ACCIDENTE BOTHRPICO

Br. Gabriela Garca

C.I 22.246.057

Fisiopatologa
Proteoltica
Coagulante
Hemorrgica
Nefrotxica

Manifestaciones clnicas

Dolor en sitio de mordedura

Edema circunscrito,
calor y rubor

Flictenas de contenido seroso o serohemtico

Necrosis de los tejidos

Compromiso del estado general:

Fiebre

Epigastralgia

Vmitos biliosos

HTA

Trastornos visuales

Hematemesis

Melena

Hematuria

Shock

Infeccin sobreagregada

Alteraciones hemorrgicas bothrops juvenil

Muerte en las primeras 72 horas

Clasificacin de los Grados de Severidad

de un accidente bothrpico
Ausente: No hay signos locales ni
sistmicos de envenenamiento
despus de seis horas del
accidente (Mordedura en seco es
decir sin inoculacin de veneno).

Leve: dolor y edema local mnimo.

No alteracin de tiempos de
coagulacin. Ausencia de signos
sistmicos.

Moderado: edema progresivo y

hemorragia local. Aumento de los
tiempos de coagulacin en un 50%.

Severo: edema local intenso y

hemorragia, oliguria o anuria.
Tiempos de coagulacin muy
prolongados (ms del 75%) o
sangre no coagulable.

Edema
Clasificacin
del caso

Edema

Nmero de
segmentos
corporales
afectados

Dimetro
del miembro
afectado

Limitacin
funcional

Asintomtico

Ausente

Un segmento

Menor a 10%

Ausente

Leve

Presente

Un segmento

10-20%

Ausente o
presente

Moderado

Presente

Dos a tres
segmentos

20-30%

Presente

Severo

Presente

Mas de tres
segmentos

Mas del 30%

Severa

Cuadro predominante sistmico

Trastorno hemorrgico

Gingivorragia, micro y macrohematuria

Clasificacin
del caso

Prueba de
laboratorio TP
y TPT

Fibringeno

Asintomtico

Normal

Normal / 200400 mg/dl

Leve

Normal o
prolongado

120-160 mg/dl

Moderado

Prolongado

70-110 mg/dl

Grave

Incoagulable

< 70 mg/dl

Tratamiento
Aseo del sitio de la herida
Calmar el dolor
Prevencin del ttanos
Mantener el miembro afectado en alto
Suero antiofdico polivalente

Combatir el shock con succinato de hidrocortisona

Paciente anemizado transfundir
Fasciotomia qumica: dexametasona
Fasciotomia quirrgica

Diagnstico: Criterios de Christopher y

Rodning
Grado
Signos y Sntomas
Dosis Inicial
0

No envenenamiento, heridas por colmillos presentes,

solo manifestaciones locales como dolor y muy
discreto edema.

0 frascos
Observacin

Envenenamiento leve, huellas de colmillo, dolor,

edema menor a 20cm, no manifestaciones sistmicas.

3-5 frascos
Neutralizar 100mg de
veneno

II

Envenenamiento moderado, huellas de colmillo, dolor

severo, edema mayor a 20cm, pueden haber algunas
manifestaciones sistmicas o hallazgos en el
laboratorio.

6-10 frascos
Neutralizar 200mg de
veneno

III

Envenenamiento severo, heridas por colmillos

presentes, dolor importante, hemorragias por zona de

mordedura, equimosis, edema importante de toda la

extremidad afectada. Alteraciones sistmicas, datos de
coagulacin intravascular diseminada, los hallazgos de
laboratorio con severas anormalidades.

10-15 frascos
Neutralizar 300mg de
veneno

IV

Signos marcados de envenenamiento. Los resultados

de laboratorio completamente anormales. Amerita
terapia intensiva.

15-20 frascos
Neutralizar 400mg de
veneno

Vigilancia
Sangrados aparentes o inaparentes
Hb
Hto
Fibringeno
Plaquetas
TP y TPT
Funcionalismo renal
Edema local
Rx de torax, exmenes de laboratorio de rutina, pruebas de
coagulacin