RECUPERAREA RESPIRATORIE
RECUPERAREA CARDIACA
Scopul: de a reduce efectele mecanismelor
fiziopatologice si psihologice care au
determinat boala cardiaca.
Pacientii sunt stratificati pe factori de risc
mic, intermediar si ridicat de recurenta a
unor noi evenimente cardiace.
Cei cu factori de risc mic si intermediar
beneficiaza de recuperare precoce.
Definitia
Recuperarea cardiaca conform US
Public Health Service= program de
recuperare ce contine:
1. Evaluare medicala
2. Prescrierea de program
kinetoterapeutic
3. Educatie
4. Consiliere
Obiective
Pe termen scurt
-“reconditionarea”pacientului pentru a-si relua activitatile
uzuale
-limitarea efectelor psihologice si fiziopatologice ale bolii
cardiace
-reducerea riscului de moarte subita sau reinfarct
-controlul simptomelor bolii
Pe termen lung
-identificarea si tratamentul factorilor de risc
-stabilizarea placii de aterom
-cresterea statusului psihologic al bolnavului
Cine beneficiaza de tratament?
IM recent
By-pass aorto-coronarian
Angioplastia coronariana
Chirurgia valvulara
Trasplant cardiac
Angina pectorala stabila de efort
Insuficienta cardiaca compensata
Contraindicatii
Angina reziduala severa
Insuf cardiaca decompensata
Aritmii necontrolate
Ischemie severa, disfunctia VS, aritmii in
cursul testului de efort
HTA necontrolata
HTA si hTA ca urmare a efortului
DZ necontrolat, febra, transplant rejectat
acut
Consiliere
Practicarea organizata a sportului are
efect pe scaderea lipidelor, reducerea
simpt, scadere in greutate, efect
psihologic,reducerea stress, integrare
sociala,reducerea mortalitatii
Renuntare la fumat
Consiliere sexuala: probleme dat
medicam, depresiei, fricii de a precipita
un eveniment cardiac nou
Testul de efort
Submaximal
FC=70%(220-varsta)
Inainte de externare, urmat la 6-8 sapt
test de efort maximal (90% din
FCmax)
Limitat de simptome
Obiective:
- creşterea capacităţii fizice a bolnavului astfel ca în săptămâna 10 de la externare să poată munci
-asigurarea unui suport psihic al bolnavului;
se determină capacitatea maximă la efort şi se foloseşte în luna 2=30-40% din ea iar în luna
3=60% din ea.
antrenamentul fizic:
1.mers pe teren plat: luna2=2x10min. →apoi 1-2km/zi în 2 şed; luna3=2x10min. →apoi3-6km/zi
în 2 şed.
2.mers în pantă= urcatul scărilor: luna2=1-2 etaje, 1dată/zi; luna3=1-2 etaje,2-3x/zi
3.exerciţii progresive de forţă: vâslit în sală, ciclism, exerciţii cu greutăţi în aer liber
4.încărcare la efort: exerciţiile din faza 1+ exerciţii intercalate (ciclism, greutăţi, vâslit, săpat
grădina), 30min.x1/zi→30min.x2/zi.
5.bicicleta ergometrică
Faza 3 (de promovare sau creştere continuă a capacităţii de efort :
săptămâna 12=luna 4→toată viaţa
Obiective:
1. menţinerea capacităţii de efort câştigate în faza 2 şi sporirea ei dacă este posibil
2. reintegrarea în familie, societate, profesiune
antrenamentul fizic:
1. bicicleta ergometrică:60% din capacitatea maximă de efort
2. exerciţii fizice individuale şi în grup (de preferat): greutăţi, mers pe jos alternând cu alergat,
înot, tenis de câmp, vâslit, volei; 30min.x3/săpt.
3. ergoterapia: scăderea senzaţiei de insecuritate în timpul prestaţiei şi menţinerea performanţei
cardiace (frecvenţă, tensiune arterială) la valori utile.
hTA
ridicarea în ortostatism din decubit şi
şezând:lent, în trepte cu pauze între ele ±
feşi elastice pe membrele inferioare sau
ciorapi elastici
mobilizări generale active cu rezistenţă din
decubit→ din şezând→ din ortostatism
reacţii de echilibrare→ reeducarea mersului
pe teren variat şi a activităţilor zilnice
HTA
de stadiul I
metoda Schultz
antenament progresiv la efort cu caracter general:mers pe teren plat şi în pantă,
hidrokinetoterapie generală, jocuri sportive
de stadiul II
metoda Schultz
antenament progresiv la efort cu caracter specific:
hipertensiunea arterială fără cardiopatie ischemică :
antrenamentul fizic în trepte la efort submaximal de 60-70%:
-la bicicleta ergometrică,
-la covor rulant (mai puţin folosit datorită faptului că pe EKG apar mulţi paraziţi).
hipertensiunea arterială cu angor:
antrenamentul fizic cu intervale: pedalează 3 min. la W=0 →se creşte în trepte W până la
apariţia durerii→ pedalează 2 min. la pragul dureros →coborând 3 min. sub pragul dureros→
reluarea ciclului.
hipertensiunea arterială cu obliterări periferice :
antrenament fizic astfel încât să nu apară durere în molet:
-încărcare progresivă la efort submaximal: încărcare continuă cu intensitate scăzută=30W,
timp de 15-30 min.
-mers cu intervale Schlussel: dist la aparitia durerii=capacit de mers→ antrenament fizic
cu 75% din capacitatea de mers durata şedinţei-30 min.x3-4/ zi.
antenament progresiv la efort cu caracter general:mers pe teren plat, kinetoterapie
generală, jocuri sportive.
Insuficienta venoasa cronica
kinetoterapie specifică
posturare în poziţie antideclivă
În stadiul acut :
1. imobilizare
2. mobilizări precoce după ziua 3-4 în pat prin sisteme de pedalare
În stadiul de convalescenţă (după ziua 7-10 când are loc
fixarea cheagului şi remanierea lui, nemaiexistând riscul
de trombembolii):
1. Kinetoterapia pasivă
-posturare antideclivă
-compresoterapia: feşi (ciorapi) elastice sau cizme elastice, ce susţin
sistemul superficial care preia din sarcinile sistemului profund
2. Kinetoterapie activă
-ce vizează pompa musculo-valvulară: contracţii musculare ritmice
(flexii- extensii degete, tibio-tarsiene, genunchi); contracţii musculare
statice ale musculaturii gambei şi coapsei; bicicleta ergometrică
-ce vizează pompa toraco-diafragmatică: exerciţii respiratorii
3. înotul terapeutic de preferat în ape minerale sărate
Tratamentul stărilor reziduale
1. status postoperator
ziua 5-12
-contracţii statice ale musculaturii gambei şi coapsei
-mişcări active ale tuturor articulaţiilor + reprize de mers normal
ziua12 (rezorbţia hematomului)
-contracţii statice + exerciţii rezistive din aşezat
-exerciţii rezistive pentru abdominali şi respiratori
după rezorbţia hematomului
-exerciţii cu rezistenţă
-înot terapeutic
2. ulcer cronic de gambă: ca la tratamentul curativ după faza
acută (ziua 7-10) +
termoterapie pe trunchi şi rădăcina membrului: parafină şi nămol,
băi de lumină.
kinetoterapie progresivă în limitele toleranţei
Limfedemul cronic al membrului
inferior
hidrokinetoterapie cu ape minerale;
kinetoterapie
pasivă:ciorapi şi feşi elastice în