ANTIBIOTICOS EN

CIRUGIA
D ECIM O SEM ESTRE U PTC

D EFIN ICIO N
Molcula natural (producida por un
organismo
vivo,
hongo
o
bacteria),sinttica o semisinttica,
capaz de inducir la muerte o la
detencin
del
crecimiento
de
bacterias, virus u hongos

CLASIFICACIO N
BACTERICIDA

BACTERIOSTATICO
Parada del

Muerte de los

crecimiento

microorganismos
Aminoglucsidos
Glicopptidos
Quinolonas
Rifampicinas

Anfenicoles
Lincosaminas
Macrlidos
Sulfamidas
Tetraciclinas

PEN ICILIN AS

G RU PO D E PEN ICILIN AS
PENICILINAS
NATURALES

PENICILINAS
ESTABLES
A
PENICILINASA
ESTAFILOCOCICA

penicilina G cristalina
acuosa
- penicilina G
benzatnica
- penicilina G procaina
- penicilina V*
meticilina *
- oxacilina*
LA - nafcilina *
- cloxacilina
- dicloxacilina

PENICILINAS DE
ESPECTRO AMPLIADO

a) De espectro medio:
Aminopenicilinas:
- ampicilina
- amoxicilina
- bacampicilina
b) De amplio espectro:
Carboxipenicilinas:
- carbenicilina
- ticarcilina

PENICILINAS ASOCIADAS A
INHIBIDORES DE
BETALACTAMASAS

ampicilina-sulbactam
- amoxicilina-cido clavulnico
- amoxicilina-sulbactam
- ticarcilina-cido clavulnico
- piperacilina-tozabactam

PEN ICILIN AS N ATU RALES

P EN IC ILIN A S R ESISTEN TES A

LA S P EN IC IN ILA SA S
ESTA FILO C C C IC A S

PEN ICILIN AS D E AM PLIO

ESPECTRO

CEFALOSPORINAS

DESCRIPCION GENERAL

anillo beta-lactmico

M.J. Fresnadillo Martnez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 2):53-64

GENERACIONES
GRAM +

GRAM -

. Fresnadillo Martnez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 2):53-64

MECANISMO DE ACCION

M.J. Fresnadillo Martnez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 2):53-64

FARMACOCINETICA

M.J. Fresnadillo Martnez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 2):53-64

DOSIFICACION
Medicame Indicacion Espectro
nto
es

Dosis

Eliminacio Reaccione Comentar

n
s
ios

PRIMERA
GENERACI
ON
cefazolina

IU,IPTB,
NAH,PA

Gram +

1-2 gr iv
c/6

renal

Reacciones Poca
alrgicas,
actividad
diarrea
gram-

cefotetan

AP, IU

algunos
gram-

1-2 gr iv
c/8

Renal

Reacciones ----alrgicas y
GI

Cefoxiitina

IIA, IU, AP

Gram-,
anaerobios

2 gr iv c/6

Renal

Reacciones Resistencia
alrgicas y a gramGI

Gram +,-

2 gr iv c /8

renal

SEGUNDA
GENERACI
ON

TERCERA
GENERACI
OIN
cefotaxima IIA, IPTB,
NAH

Reacciones No cubre
alrgicas y Pseudomo
Patel N, Malangoni M. Antimicrobianos en las infecciones quirrgicas. Surg Clin N Am 89 (2009)
GI327-347.
na

Medicam
ento

Indicacio
nes

Espectro

Dosis

Eliminaci
on

Reaccion
es

Comentar
ios

ceftazidim
a

NAH, IPTB

Gram-

1-2 gr iv c/
8

renal

Reaccione
s alrgicas
y GI

No cubre
gram+

Actividad
frete a S
pneumoni
ae

1-2 gr iv
c/12-24

renal

Reaccione
s alrgicas
y GI

SSAM,
gram-

1-2 gr iv
c/12

Renal

Reaccione
s alrgicas
y GI

ceftriaxona IIA, IPTB,

NAH

CUARTA
GENERACI
ON
cefepime

IIA, IPTB,
NAH, IU

Patel N, Malangoni M. Antimicrobianos en las infecciones quirrgicas. Surg Clin N Am 89 (2009) 327-347.

EFECTOS ADVERSOS

M.J. Fresnadillo Martnez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 2):53-64

CARBAPENEMICOS

DESCRIPCION GENERAL

anillo pirrolidnico

anillo -lactmico

M.J. Fresnadillo Martnez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 2):53-64

M.J. Fresnadillo Martnez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 2):53-64

MECANISMO DE ACCION

M.J. Fresnadillo Martnez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 2):53-64

MECANISMOS DE RESISTENCIA

Fresnadillo Martnez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 2):53-64

FARMACOCINETICA

M.J. Fresnadillo Martnez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 2):53-64

DOSIFICACION
Medicame
nto

Indicacion
es

Espectro

Dosis

Eliminacio Reaccione
n
s

Comentari
os

DORIPENE
M

IIA, NAH

Amplio
espectro (P
aeruginosa
)

500mg iv
c/8

renal

----

----

ERTAPENEM IIA, IPTB,

AP

Gram +, -,
anaerobios

1gr iv c/24

renal

Reacciones
alrgicas,
diarrea,
trombocito
penia

Profilaxis
de
operacione
s
colorectale
s

IMIPENEMCILASTATIN
A

IIA, IPTB.
NAH

Amplio
espectro

0,5 1 gr iv renal
c/6

Fiebre,
erupcin,
nauseas,
convulsion
es

Evitar en
IRC

MEROPENE
M

IIA, IPTB

Amplio
espectro

1 2gr iv
c/8

Nauseas,
vomito,
diarrea

Tratar
meningitis
despus de
craneotomi
a

Renal

tel N, Malangoni M. Antimicrobianos en las infecciones quirrgicas. Surg Clin N Am 89 (2009) 327-347.

MONOBACTAMICOS

DESCRIPCION GENERAL

M.J. Fresnadillo Martnez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 2):53-64

MECANISMO DE ACCION

M.J. Fresnadillo Martnez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 2):53-64

FARMACOCINETICA
1% absorcin
digestiva

Amplia
distribucion

Cruza barrera
hematoencefa
lica

40-60% unin
a proteinas

Vida media
1,5 a 2 horas

M.J. Fresnadillo Martnez et al / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(Supl 2):53-64

Medicam
ento

Indicacio
nes

Espectro

Dosis

Aztreonam

IIA, IPTB,
NAH

Ninguna
1 2 gr iv
actividad
c/6-8
frente a
gram+ y
anaerobios

Eliminaci
on

Reaccion
es

Comentar
ios

Renal

Erupcion,
diarrea,
nausea,
vomito

Util en
pacientes
con alergia
a
betalactam
icos

Patel N, Malangoni M. Antimicrobianos en las infecciones quirrgicas. Surg Clin N Am 89 (2009) 327-347.

Am ino-glucsidos

Accin dependiente de la concentracin mxima y Efecto Postantibitico.

Efectos
adversos
Desventaj
as

Nefrotoxicidad

Baja penetracin a tejidos

Manejo de altas dosis
No indicado en mayores 70 aos,
embarazo, IRC.
Debe ser combinado.

Farm acocintica

Absorcin

Metabolis
mo

Eliminaci
n

Alta carga
elctrica

UPP: >10%
Altamente
hidrosolubles

Renal 90%
antes de 24h

Eleccin Vas :
IV, IM

Altas
concentracin
en Rion y
Oido interno

concentracion
urinaria: 25
100 > Plasma

Am ikacina

7.5 - 10 mg/kg IV
cada 8 12h

G entam icina

Sinergia: 1mg/kg
IV, cada 8 12h

IR, IU, IIA, IH,,

Septicemia +
Infecciones por
Grammnegativos
sensibles
Grammnegativos + Pseudomona aeuroginosa

M acrlidos

Claritromicina Oral
Azitromicina IV
Eritromicina IV

1.Acitrom icina
250 500 mg /dia

Indicacio
nes
Faringitis
aguda, IRAB,
NAC,
Sinusitis

Espectro

Reaccin
adversa

Legionella,
clamydia,
micoplasma

Alteracione
s GI

H.
influenzae,
Legionella

Elevacin
de
transamina
sas

2.Claritrom icina
250 500 c/12h
1g c 12 h en liberacin lenta

cintic
a

advers
os

- Mejor
absorcin GI
-vidamedia: 4
5 horas

Hepatotoxicidad

Metabolismo
hepatico

sAbor MEtalico

3.Eritrom icina
250 500 c/ 6- 12h

Espectro

Metabolis
mo

IBTP, IRA

Hepatico

Estreptococ
os B
Hemoliticos
S aureus

Clindam icina
150 - 450 VO cada 6
8h 300 900 mg IV
cada 6- 8 h

Indicacio
nes
Sinusitis, IPTB,
alternativa
como profilaxis
a/B en Qx
Espectro:
Staphylococcus
,
Estreptococcus
,

Reaccion
es
adversas

cintica

Diarrea

Metabolismo:
Heptico

Enterocolitis
por Clostridium
difficile

Eliminacion via
biliar, amplia
distribucion

Q uinolonas

- Ciprofl
oxacino
- Levofl
loxacino
- M onofl
oxacino

1.Ciprofl
oxacino
IPTB

Osteoarti
culares

indicac
iones

Diarrea
infecciosa

AII +
metronida
zol

Ciprofl
oxacino
400 mg IV cada 8 12 h
500 - 750 mg VO cada 12h

Espectro
Enterobacterias
P aeuroginosa,
serratia
H influenzae
M catarrhalis
Ngonorrhoea

Adversos

Alt consciencia
Rotura tendinosa
Artropatia
Nefritis intersticial
Aumento de
transaminasas

Levofl
oxacino
M onoFloxacino
indicacion
es
Espectro
Eliminaci
n
Dosis

NAC, IRB, IRA, Sinusitis aguda,

Prostatitis
Ninguna actividad contra p
aeuroginosa
Renal y Fecal
500 - 750 mg VO / IV c 24 h
400 mg IV vo c 24 horas