LEGIONELAS,

BARTONELAS,
PATOGENOS
BACTERIANOS
POCO
FRECUENTES

LEGION
ELAS
ENFERMEDAD DE LOS
LEGIONARIOS

Qu es la
legionelosis?
La
legionelosis
es
una
enfermedad bacteriana que
puede producir neumona. Hay
informes de menos de 100
casos al ao al norte del Estado
de Nueva York. La mayora de
los casos ocurren como hechos
nicos
y
aislados.
Las
epidemias son relativamente
raras.

Legionella
Bacterias
aerobias
pneumophila
Gramnegativas.
Se tien escasamente con
el mtodo de gram.
Se dio un brote en 1976 en

En dnde se
encuentra la
legionella?

La legionella existen
naturalmente en el agua y en la
tierra hmeda. Ha sido
encontradas en caletas y
lagunas, grifos de agua fra y
caliente, tanques de agua
caliente, agua de torres de
refrigeracin de aire
acondicionado y condensadores
evaporantes y en el suelo en
Cmo
contagia
lugares se
de excavacin.

la legionelosis?

Parece ser que la enfermedad

se contagia a travs del aire,
de una fuente de tierra o agua.
Hasta la fecha, todos los
estudios han indicado que no
se
produce
contagio
de
persona a persona.

CULTIVO
Crecen sobre BCYE (agar
extracto de levadura y carbn
animal amortiguado);
Crecen lento, y las colonias
son redondas o aplanadas con
bordes ntegros;
Varan de color (incoloras-

BCYE

Legionella
pneumophila
produce colonias
de pequeas a
grandes, lisas e
incoloras a
plidas, de color
gris azulado y
ligeramente
mucoides.

CARACTERSTI
CAS DEL
CRECIMIENTO
Catalasa-positivo;
La L. pneumophila es oxidasa
positiva e hidroliza el piruvato;
Las Legionelas producen cido
graso con cadenas ramificadas en
los carbonos 14 y 17 distintivos.

PATOLOGA Y
PATOGENIA
Las legionelas son ubicuas
en ambiente hmedo y
clido;
Las infecciones se dan en
humanos debilitados o
inmunodeficientes a partir
de aires acondicionados,
regaderas para el bao y
fuentes similares

PATOLOGA Y PATOGENIA
L. pneumophila ingresa con
facilidad y crece dentro de
macrfagos
y
monocitos
alveolares humanos y no es
destruida eficazmente por
los
leucocitos
polimorfonucleares;
No
se
fagocita
porque
cambia
de
estado
de

DATOS CLINICOS
Mayor riesgo de padecer infeccin:
Varones mayores de 55 aos;
Tabaquismo;
Bronquitis crnica y enfisema;
Esteroides y otros tratamientos
inmunosupresores;
Quimioterapia del cncer;
Diabetes mellitus.

DATOS CLINICOS
La infeccin puede producir
enfermedad febril vaga de corta
duracin, o enfermedad grave
rpidamente progresiva con fiebre
alta, escalofro, malestar, tos no
productiva, hipoxia, diarrea y delirio;
Consolidacin del trax en placas con
frecuencia multilobar;
La L. pneumophila produce tambin
otra enfermedad llamada Fiebre de
Pontiac "que se caracteriza por fiebre ,
escalofros, mialgias, malestar y

PRUEBAS
DIAGNSTICAS
DE LABORATORIO
Muestras: lavado
bronquial, lquido pleural,
muestra de biopsia
pulmonar o de sangre.
Cultivo: sobre agar BCYE
mediante tincin con
inmunofluorescencia.

TRATAMIENTO
Eritromicin
a
Rifampicin
a

BARTONELA
Bartonella henselae y
Bartonella quintana

Bartonella henselae
Es una enfermedad infecciosa
asociada causada por la bacteria
Bartonella, la cual se cree que se
trasmite por araazos,
mordeduras, o exposicin a la
saliva de gatos. Esto lleva a que
se presente inflamacin de los
ndulos linfticos (linfadenopata)
cerca al sitio del araazo o la
mordedura. La bacteria causante
de esta enfermedad se encuentra
en los ndulos linfticos
infectados, pero su lugar de
origen inicial son las garras de los
gatos, pudindose encontrar en la
sangre y secreciones de estos

Cules son las

causas?
La enfermedad por araazo
de gato es causada por una
bacteria
,la
Bartonella
henselae. La enfermedad se
propaga mediante contacto
con un gato infectado, como
resultado de una mordida o
rasguo, contacto de la piel
rota
o de la por
conjuntiva
La enfermedad
araazo
ocular
con
saliva del gato.
de gato
eslaposiblemente
la
causa ms comn de la
inflamacin crnica de
ganglios linfticos en nios.

Cules son los

sntomas de esta
enfermedad?
Antecedentes de contacto con
un gato con rasguo o lesin.
El perodo de incubacin flucta
entre 7 a 12 das, momento en
que se presenta la lesin rojiza en
el sitio de inoculacin de la
infeccin, la que puede tomar la
forma del araazo (lineal).
El crecimiento de los ganglios se
hace evidente entre 1 a 4
semanas, siendo la ubicacin mas
frecuente en las axilas, cuello,
bajo la mandbula, delante de las

En resumen los
sntomas comunes:
Ppula o pstula en el sitio lesionado

(inoculacin); por lo general es la

primera seal
Inflamacin de los ganglios linfticos
(adenopata) que se presenta en el rea
cerca de la piel infectada (mordida,
rasguo, etc.)
Fiebre en aproximadamente un tercio
de los pacientes
Fatiga

Menos comunes:
Anorexia o perdida del apetito

Prdida de peso
Esplenomegalia o aumento del Bazo
Dolor de garganta
Supuracin de los ganglios linfticos

ANGIOMATOSIS BACILAR
Enfermedad
predominante en
pacientes
inmunodeficientes y
SIDA;
Se presenta como
una ppula
eritematosa en
crecimiento (una
Angiomatosis bacilar
cereza);
porBartonella quintanaen un
Produce Peliosis paciente con infeccin por virus

ANGIOMATOSIS
El
diagnstico
se
confirma
BACILAR
histopatolgicamente;
El tratamiento es con eritromicina o
doxiciclina oral por 2 meses;
Reservorio del B. henselae es el gato
domstico; B. quintana piojos del cuerpo y
el hombre.
Lesiones papulares
eritematosas en la zona
de la barba y
subcutneas cervicales.

CASO CLINICO
En el examen fsico general
Otros antecedentes relevantes
se destac un paciente en
que aparecieron en la historia
malas condiciones higinicas,
clnica fueron viajes como
plido,
con
candidiasis
mochilero a Per y a Bolivia.
orofarngea, T axilar de
No
tena
mascotas;
sin
37,5 C, un ndice de masa
embargo,
refiri
tener
corporal
de
18,
sin
contacto, en forma frecuente,
adenopatas regionales. No
con gatos callejeros de todas
presentaba
compromiso
las edades, habiendo sido
neurolgico clnico.
rasguado ocasionalmente.
Se le efectu biopsia de la lesin
cutnea frontal cuyo informe indic:
piel ulcerada por epitelio escamoso
maduro, proliferacin lobulillar de
vasos
de
pequeo
calibre,
abundantes
polimorfos
nucleares
intersticiales, algunos con cariorrexis.
La tincin de Warthin Starry demostr
estructuras
cocobacilares
en

estudio
histolgico
que
concluy: tejido conectivo
con epitelio escamoso y
cilndrico
hiperplsico,
proceso inflamatorio agudo
y crnico, abundantes vasos
de neoformacin, material
amorfo
intersticial.
La
tincin de Warthin Starry
demostr
estructuras
sugerentes
deBartonellaspp,
Lesiones papulares violceas en la
compatible
con
regin anterior del trax.
angiomatosis bacilar.
Lesiones exofticas con
ulceracin central en
mucosa oral (paladar).
B. henselaetiene un
reservorio felino claramente
establecido y se asocia a
mordeduras o rasguos de
gatosy a picaduras de pulgas
portadas por stos
(ectoparsitoCtenocephalides

PATOGENO
S
BACTERIAN
OS

STREPTOBACILLUS
MONILIFORMIS
Aerobio,
Gramnegativo y muy pleomrficos;
Crecen a 37;
Tienen forma L en los cultivos;
Forman cadenas irregulares que tienen
ensanchamiento fusiforme y cuerpos
redondos grandes.

Habitad normal en la
faringe de la rata;
Causa la enfermedad en
humanos llamada Fiebre
por mordedura de rata o
fiebre de Haverhill.
Sntomas: fiebre sptica,
exantema petequial y
manchas, poliartritis muy

Los sntomas debidos

aStreptobacillus
moniliformispueden abarcar:
Escalofros
Fiebre
Dolor, enrojecimiento o hinchazn
articular
Salpullido

CALYMMATOBACTERIUM
OVANIA) GRANULOMATO
Vinculado a la Klebsiela;
Causa Granuloma Inguinal;
Transmitida por contacto sexual-es
raro
Caracterizado por lceras genitales
Tratamiento: ampicilina o tetraciclina.

Manifestaciones
clnicas
Signos y sntomas
Dolor inguinal
Masa inguinal
Cicatrizacin inguinal, lesiones
ulcerativas
Erupcin genital
Lesin inguinal
Lesiones multifocales en piel
lcera cutnea

Erupcin en el pene
Erupcin, escroto, dermatitis
Lesiones en piel de genitales
Lesiones escrotales, ulceroso
lcera peniana, lesin
Bulto en la ingle
Inguinal, adenopata inguinal

Causada por una bacteria Gram (-)

Galymmatobacterium granulomatosa

Lesiones genitales
Vaginal, lceras en la vulva
Comportamiento sexual de alto riesgo, sin
proteccin, promiscuo
Llaga genital

ENFERMEDAD
DE WHIPPLE

Actinomiceto Gramnegativo;
Caracterizado por fiebre, dolor abdominal,,
diarrea, prdida de peso y poliartralgia
migratoria;
La infeccin primaria se observa en el
intestino delgado y en los ganglios linfticos
mesentricos;
Se diagnostica mediante un PCR de una
muestra apropiada de biopsia;
Tentativamente se le denomina Tropheyma
whipplei.

La enfermedad de Whipple es un trastorno sistmico raro que esta

causada por un actinomiceto gram positivo: la Tropheryma whippelii.
El diagnstico definitivo se realiza, ante las imgenes histolgicas,
con la tcnica de PCR o con Microscopa Electrnica, donde se ven
bacilos alargados.