Parlisis de cuerda vocal.

Es la incapacidad de mover los

msculos que controlan las
cuerdas vocales.
Segn la localizacin de la
lesin los dos grandes grupos
de parlisis son
1. Parlisis migenas: la
lesin es a nivel de unin
neuromuscular ej. Miastenia
gravis
2. Parlisis neurgenas. La
lesin est en va nerviosa.
a) perifricas
b) centrales
La parlisis unilateral recurrente
(izq.) es la mas comn.

causas
Trastornos cerebrales
Lesiones del nervio que llegan a la laringe
Causa mas comn es ciruga de cuello
principalmente de tiroides.
Parlisis sin causa aparente
Viral
Congnita
Post traumtica (luego de sufrir un traumatismo)
Accidente cerebro-vascular

 Posiciones de las cc.vv

La tendencia siempre es a la aproximacin de la
cuerda vocal a la lnea media
Cuanto mas cerca este de la lnea media mejor ser
la voz y cuanto mas lejos este de la lnea media
peor ser la voz
Tener en cuenta mejor voz, peor respiracin

Sntomas:

Parlisis Unilateral
1) voz soplada severa no se aduce pliegue afectado
2) Diplofona: Vibracin asincrnica entre ambos pliegues.
3) Intensidad reducida : por cierre ineficiente
4) Tono grave: Con posibles quiebres

Parlisis bilateral:
1) soplo severo o susurro: escape sin ninguna resistencia
gltica
2) Tos apagada o ataque Gltico dbil
3) Marcada reduccin de la intensidad
4) Afona: si la parlisis bilat. Es total

Cmo se diagnostica la parlisis de las

cuerdas vocales?

Mediante el examen de las cuerdas

vocales, utilizando un endoscopio
flexible o rgido. El endoscopio tiene
una luz y/o una cmara en la punta lo
cual nos permite visualizar las cuerdas
vocales y sus movimientos durante la
fonacin (la produccin del sonido) y
durante el descanso.
Y la electromiografa larngea es una
poderosa prueba diagnostica

Tratamiento
Mdico quirrgico: medializacin, inyeccin de gel
(laringoplasta de medializacin por inyeccin de
grasa,
silicona o gel tiroplasta)
Fonitrico.
1. Esfuerzo de cierre gltico
2. Tcnicas que favorecen ataque vocal duro
3. Espiracin controlada

Laringitis crnica
Se define como una alteracin inflamatoria benigna
consecuencia de una agresin microbiana o irritativa
de la mucosa larngea.
Con mas frecuencia en el hombre sobre todo a los 40
aos de edad
Dependen fundamentalmente de 3 factores
favorecedores: alcohol, tabaco y el mal uso vocal.
Pueden asociarse a otros factores como reflujo
gastroesofgico y la exposicin a vapores irritantes y
al polvo.

Sntomas y exploracin larngea

Sntomas:
Ronquera
Tono vocal grave
Dolor
Voz forzada como compensacin que irrita aun mas la laringe.
Dolor
Tos no productiva

Exploracin larngea
Alteracin variable de las 3 caractersticas acsticas de la voz.
En ocasiones puede llegar a la utilizacin de voz de repliegues vestibulares
En fonacin se evidencia en la mayora de las veces un funcionamiento hipertnico y en
algunos casos hipertrofia de los repliegues vestibulares
Mediante la luz estroboscpica podemos evaluar la perdida de la flexibilidad de la mucosa
larngea y el grado de inflamacin y de induracin de las cuerdas vocales.

Tratamiento
Tratamiento comprende diferentes medios debido a
la multiplicidad de factores etiolgicos y a la
diversidad de lesiones observadas.
Tratamiento farmacolgico y quirrgico
Tratamiento fonitrico: Higiene vocal, y reduccin
de hiperfuncin.-

Cncer de laringe
cncer de laringe se dividen dependiendo de
suposicincon respecto a la glotis. As, los
tumores se diferencian en tumores encima de la
glotis (supraglticos) y debajo (subglticos) o en
el rea de la glotis (glticos).

Cncer Supragltico
Cuadro Clnico
. Odinofagia frecuente como sntoma
inicial.
. Sensacin de cuerpo extrao en la
garganta que dificulta la deglucin.
. Al afectarse epiglotis, la
sintomatologa aparece cuando la
lesin es muy extensa, y esta tiene
relacin con dolor referido en los odos
(inervacin vaga).
. Ronquera en lesiones muy extensas.
. Como signo se puede observar la
presencia de una masa cervical.
. Prdida de peso, alitosis, disfagia y
aspiracin son sntomas tardos.

Cncer gltico
Lostumoresde lascuerdas
vocalesson la forma de cncer de
laringe ms comn con ms del 65% de
incidencia
Ronquera desde estadios iniciales y suele
ser lo llamativo.
Dolor o sensacin de sequedad en
garganta y obstruccin
de la va area en estadios ms
avanzados.
Disfagia post-tratamiento mdico.

Cncer subgltico
Disminucin del pasaje de aire.
Asfixia.
Disfagia en relacin a tratamiento
mdico .
En etapas tempranas : disfona
,dificultades respiratorias y hemotopss.

tratamiento
Radioterapia: En forma exclusiva en tumores pequeos o
complementaria a la ciruga en tumores de mayor
tamao.
Ciruga: Puede efectuarse laringectoma parcial o
laringectoma total, con radioterapia postoperatoria.
Quimioterapia: Est reservada como tratamiento
paliativo en tumores de estadios avanzados.
Actualmente se est preconizando la reseccin del tumor
en su totalidad con lser CO2, lo que permitira una
sobrevida similar a los tratamientos de ciruga
tradicional, con conservacin de la deglucin y la voz.

Papiloma en cuerdas vocales

La papilomatosis es una enfermedad que afecta a
nios y adultos que estuvieron expuestos a ciertas
cepas del virus del papiloma humano. Estos
crecimientos pueden ocurrir a lo largo de toda la
laringe, tambin en la nariz, trquea y pulmones.
Los papilomas surgen en la regin anterior de la
laringe.
Estas son lesionesssiles o pediculadas y muestran
numerosas papilas tipo arrugas.-

Sntomas
El sntoma principal es ladisfonaprogresiva, ya
que afecta principalmente a las cuerdas vocales.
Voz ronca
Obstruccin de la va area
Variaciones en el tono y volumen de la voz durante
el da
Sensacin de cuerpo extrao en la garganta
Estridor
Falta de aire

Diagnostico y tratamiento
Mediante el interrogatorio y examen de las cuerdas
vocales, utilizando un endoscopio flexible
o rgido .
Tratamiento
El tratamiento es generalmente quirrgico (Microciruga
de Larngea). Es importante recordar que esta patologa
es muy recidivante.
Existen medicamentos como el cidofovir, con buenos
resultados pero con elevado precio .

Tratamiento fonitrico
Se trabaja hiperfuncin compensatoria