Ignaz Semmelweis

fiebre puerperal

Joseph Lister 1867

cido carblico

Postulados de Robert koch 1878-1880

El microorganismo patgeno sospechoso
debe encontrarse en los casos de la
enfermedad y no en animales sanos
El patgeno debe aislarse de un husped
con la enfermedad y cultivarse in vitro
Las clulas d un cultivo sospechoso deben
provocar enfermedad
Debe aislarse el microorganismo en el
animal con la enfermedad reciente

Barreras de superficie epitelial o

mucosa

Microbios residentes o comensales

La barrera fisica mas extensa del

integumento es la piel

Vias respiratorias
epiteliales ciliadas

moco y celulas

La infeccin se define por la

identificacin de microorganismos en el
tejido o el torrente sanguneo del
husped, junto con una reaccin
inflamatoria a su presencia.

Las bacterias gram(+) que causan

infecciones quirrgicas incluyen
comensales aerobios de la piel,
(Estaphilococus aureus, epidermidis y
estreptococo piogenes). Y
microorganismos entericos como el
Enterococucs faecalis y faceum.

Casi todos los microorganismos

gramnegativos de interes para el
cirujano son bacilos como Escherichia
coli, Klepsiela neumonia

PRINCIPIOS GENERALES:
Corte de cabello

Preparacion del colon

CONTROL DEL ORIGEN:

La profilaxis incluye unicamenten el

tiempo inmediato anterior al
procedimiento quirurgico y durante
este.
Una sola dosis de atb
No existen pruebas del beneficio del uso
de atb pos-operatorios.
TERAPEUTICA EMPIRICA riesgo elevado
de una infeccion quirurgica
Limitado a un curso corto (3-5 dias, con
cultivos (-) y mejora clinica)

Tejidos rganos y espacios expuestos

por el cirujano durante un
procedimiento invasor.
superficiales
Incisionales
profundas

rgano/espacio

Factores:

Grado de contaminacion de la herida

durante la operacin
Duracin del procedimiento
Factores del huesped como diabetes,
desnutricion, obesidad.

Ocurre si existe salida de material

purulento o el cirujano juzga que esta
infectada y la abre.

En individuos sanos las heridas clase I

y II pueden cerrarse pero en las clase
III o IV el cierre se acompaa de alta
incidencia de ISQ.
El tratamiento de las ISQ incisionales
se basa solo en abrir y drenar.
Los atb solo para px con prueba de
celulitis grave o sepsis.

PERITONITIS

Primaria: microbios invaden los

confines estriles de la cavidad
peritoneal
Atb dirigido x 14 a 21 das

Secundaria : contaminacin de la
cavidad peritoneal por perforacin o
inflamacin e infeccin graves de un
rgano intraabdominal
Control del origen

Terciaria
En los sujetos en quienes fracasa el
tratamiento estandar desarrollan u
absceso intraabdominal o existe
escape de una anastomosis intestinal