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B
I
F
A

G
L
IA

Emmanuel Landeros
Hermosillo
396

DEFINICIN
reumatismo no articular
dolor msculo esqueltico crnico y difuso
ausencia de alteraciones estructurales del aparato
msculo esqueltico.
produce frustracin, asociado a trastornos
psiquitricos.

Ftiga

trastornos del sueo

se acompaa:

dolor exagerado a la
presin

EPIDEMIOLOGA: PREVALENCIA
fibromialgia puede aparecer
a cualquier edad, incluyendo
nios, jvenes y ancianos

Mujeres
de 3060

EUA: 1.1 %

Mujeres
9:1

ETIOPATOGENIA
no se conoce con exactitud la etiologa de la
fibromialgia.
50% de los enfermos asocian el inicio de sus sntomas
con
traumatismos (fsicos o emocionales)
infecciones (virales)

As la patologa de la fibromialgia y por definicin

de los puntos dolorosos, continua desconocida.

GENERALIDADES
parmetros de laboratorio normales en esta enfermedad
sinnmero de anormalidades de laboratorio

ANA a titulo bajo

niveles alterados de C3
elevacin de la sustancia P en
LCR
elevacin de los niveles de IL-2
alt de las clulas NK
depsitos de inmunoglobulinas
en la unin dermoepidermica.

anda en
busca de una
prueba de
laboratorio
anormal"

ELECTROENCEFALOGRAMA

intrusin de ondas alfa en los estadios profundo del sueo

Los pacientes no llegan a los estadios profundos del sueno

siendo esta la fase reparadora del descanso.

TIPOS
A) primaria:
ausencia de otra patologa de fondo

B) Secundaria
Manifestaciones relacionadas de manera causal con una patologa de
fondo
AR, LEG, hipotiroidismo

C) concomitante:
manifestaciones del sndrome, pero no relacionada causalmente con otro
padecimiento que por si solo causa dolor
enfermedad articular degenerativa, traumatismos.

FISIOPATOLOGA DE LA FIBROMIALGIA
Existiran tantas fibromialgias como pacientes

Alteraciones del ritmo del

Psicgenas
Musculares
Endocrinas
sueo

Psicgenas:

Causa primaria o secundarios al mismo problemas.

Posiblemente activados al sobrepasar el umbral del dolor

Repercuten en liberacion de Endorfinas

Neurotransmisores encargados de modular el dolor.

ENDCRINAS
Alteraciones endocrinas en pacientes con fibromialgia y que no
suelen darse en pacientes normales.
Secrecion y sintesis de sertotonina (modulacion del dolor y
sueo)
Dopaminas y endorfinas

aumento en la concentracion sistemica de sustancia

MUSCULARES
Menos incidentes desde el punto de vista epidemiolgico

Alteracin
traumtica,

fisiolgica
neurovegetat
iva

problema
crnico.

CUADRO CLNICO

Fatiga
cansancio generalizados
sndrome de colon irritable

Dolor generalizado
del aparato
musculoesqueltico
varias semanas, meses o incluso aos
de duracin
puede o no estar acompaado de otras
manifestaciones.

Depresin
vejiga irritable
cefalea crnica
trastornos del sueno
ansiedad,
hinchazn subjetiva o
entumecimiento.

exacerbacin o remisin
fro.

Act
fsica

Ruido

clima

estrs

Ansieda
d

DIAGNSTICO
Bases clnicas
criterios propuestos por el American
college of Rheumatology, de acuerdo a
este instrumento
Persona con fibromialgia
dolor generalizado
dolor en 11 de los 18 sitios especficos.

DOLOR GENERALIZADO
Dolor en el lado izquierdo del cuerpo
Dolor en lado derecho del cuerpo
Dolor arriba de la cintura
Dolor abajo de la cintura
Dolor en la columna cervical o torax anterior, columna dorsal o
lumbalgia.

bsqueda de puntos dolorosos

doctor, usted si sabe donde me duele
palpacin firme (fuerza de 4kg) en los 18 sitios definidos

TRATAMIENTO

Educacin

No

Farmacolgi
co

Farmacolgi
co

Terapia
Alternativ
a

EDUCACIN DEL PACIENTE

1er paso
NO pone en riesgo su vida
NO deforma articulaciones
NO es enfermedad psiquitrica

FARMACOLGICO

Antidepresivos Triciclicos

Amitritptilina 10 a 25 mg 75100 mg/da

ISRS
Fluoxetina: 20-60 mg por da
Depresin, estado de animo, fatiga
Amitriptilina + Fluoxentina

resequedad de
boca
mareo
Estreimiento
somnolencia
matutina

ANALGSICOS

AINES
Acetaminof
n (1-4 g
/da)

Tramadol
(100-400
mg/da)

ANTIEPILPTICOS
Pregabalina: 150 mg 3 por da
Dolor, sueno y fatiga
Efectos: mareo, somnolencia, visin borrosa, sequedad de
boca, edema de piel
Gabapentina: 1200- 2400 mg por 12 semanas
Sueno, dolor

OTROS MEDICAMENTOS
Opioides: capacidad analgsica
Riesgo de dependencia
Tramadol paracetamol 200-300 mg/da (dolor)
Codeina, metadona y morfina.
Ciclobenzapina: 10-30 mg al acostarse
Dolor y sueno

Ansioliticos
Benzodiacepinas
Diacepam
clonacepam

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
EJERCICIO AERBICO
Iniciar: lento y progresivo
Disminuye puntos dolorosos y mejora sntomas

Aerbico
Ejercicio

Fuerza

Tai Chi

Estiramien
to

Chi Kung
Yoga

TERAPIA ALTERNATIVA

Capsaicina

Antocianidi
na

Soya

Magnesio

SAM

Hipnosis

Meditaci
n

Biofeedba
ck

Masajes

Crioterapi
a

Lugar
Feliz