Clasificacin
Osteoporosis primaria
Clasificacion
Osteoporosis secundaria.Solo 5% de
los casos.
Homeostasis sea
(Remodelacin)
Reabsorcin
de hueso
(osteoclastos)
H. Paratiroidea (+)
Calcitriol (+)
Estrgenos (-)
Testosterona (-)
Formacin de
hueso
(osteoblastos)
Calcitonina (+)
Estrgenos (+)
Edad
(-)
Corticoides (-)
Remodelacin sea
Factores de Riesgo I
Menopausia: Sin duda el mayor factor de
riesgo de la mujer
Sexo: Las mujeres son mucho mas propensas a
la prdida de masa sea que los hombres.
Extraccin de los ovarios: Provoca una brusca
reduccin de los niveles de estrgenos.
Edad: Despus de los 60 aos casi el 90% de
las mujeres tienen prdida de la masa sea.
Anorexia Nerviosa.
Hipertiroidismo
Factores de Riesgo II
Testosterona: Disminucin de los niveles
causan prdida de masa sea en los hombres.
Medicamentos: Heparina, Anticonvulsivantes
(fenitona y fenobarbital).
Cortisona: El uso prolongado de cortisona
causa reduccin sea. Ocurre en los casos de
artritis reumatoide, asma y colitis ulcerativa.
Abuso de alcohol y tabaco.
Ingestin reducida de Calcio.
Reduccin de la masa muscular por falta de
ejercicio.
Prevencin de la Osteoporosis
Para que el hueso se mantenga compacto es
necesario ingerir aproximadamente 1000 mg
de clcio por dia. En los ancianos, la necesidad
diaria de clcio es de 800 mg.
La exposicin a sol trae beneficios, solo si hay
falta de vitamina D.
El ejercicio fsico, especialmente aquel que
causa presin sobre los huesos, tal como
caminar, saltar y bailar, ayuda a prevenir a
osteoporosis.
Administracin oportuna de estrgenos en la
menopausia.
Prevencin o correccin del hipogonadismos a
cualquier edad.
Medidas No
Farmacolgicas
Disminuyen riesgo de fracturas
Mantenimiento de peso adecuado
Aumento del hbito de caminar y otros
ejercicios.
Retirada de benzodiacepinas de accin
larga.
Reduccin de ingesta de caf y alcohol.
Reduccin o abandono del hbito de
fumar.
Correccin de defectos visuales
Ingesta de Calcio
Mujeres: 1 g/da en dieta.
Mujeres con osteoporosis: 1,5 g/da en
dieta. Con suplemento diario de vit D
(400 UI).Tabletas de carbonato o citrato
clcico 600 mg x 4 veces al da.
Hombres con osteoporosis: 1- 1,5 g/da,
hasta 3 g. Suplemento de 50.000 UI de
vit D una o dos veces a la semana.
Terapia Hormonal
Estrgenos (con o sin progestgenos):
Bifosfonatos
Frmacos mas eficaces para prevencin y
tratamiento: Etidronato, alendronato.
Inhiben resorcin sea mediada por
osteoclastos y disminuyen formacin de
calcitriol.
Reducen riesgo de fracturas en vrtebras y
caderas en mujeres postmenopusicas con
osteoporosis.
Previenen la prdida sea en mujeres sin
osteoporosis.
Tratamiento osteoporosis por glucocorticoides
RAM: Irritacin gastroesofgica.
Calcitonina de salmn
En mujeres que no toleran los estrgenos o su uso
est contraindicado.
Nebulizacin nasal o inyeccin subcutnea.
Suplemento adecuado de calcio y vit. D.
til como agente antirresortivo y como analgsico
a corto plazo (<3 meses) tras una fractura aguda.
Fluoruro de sodio
Formadores de hueso: Acompaado de calcio
parece incrementar la masa sea. Hueso anormal
(mayor densidad trabecular y menor densidad
cortical) y ms frgil. Se prefiere el fluoruro de
liberacin lenta.
Factores de crecimiento
Dosis pequeas, diarias o intermitentes de
hormona paratirodea (PTH) estimulan la formacin
sea sin modificar la resorcin.