Artrosis de Mano

Ali Yamil Camizn

Cunias

DEFINICIN
Artrosis: Enfermedad que produce degeneracin del cartlago
capaz de producir dolor, prdida de movilidad y deformacin
de las zonas afectadas.

A.M: Es una degeneracin benigna del cartlago de las

articulaciones de las manos

Es la resultante de fenmenos mecnicos y bioqumicos que

desestabilizan el equilibrio entre la sntesis y la degradacin
del cartlago y el hueso subcondral.

ARTROSIS MANOS - ETIOLOGA

Ms frecuente en MUJERES
Predomina la afectacin de IFD, TMC
y IFP

El paciente tiene dificultades para el

manejo de objetos pequeos

Las articulaciones que se afectan con ms frecuencia

son :
Articulacin
Articulacin
Articulacin
Articulacin

trapecio-metacarpiana: circulo azul claro.

metacarpofalngica: crculo azul oscuro.
interfalgica proximal: crculo verde claro.
interfalngica distal: crculo verde oscuro.

TIPOS DE ARTROSIS DE
MANOS
Artrosis de las interfalngica distales
Conocida como, ndulos de Heberden. , que comienzan a
sentir molestias en un dedo y, de forma lenta, la
articulacin se va engrosando y deformando, no siempre
se extiende a todos los dedos. Al inicio, puede haber
inflamacin de la zona. Al final, lo que queda es una
articulacin "abultada y un poco desviada", y en
ocasiones, unos pequeos quistes duros encima de ellas
Artrosis de interfalngicas proximales:
Menos frecuente que la anterior. Se conoce como ndulos
de Bouchard. Va a ir produciendo inflamacin y
deformidad en varios dedos de las manos, aunque aqu el
dolor, la inflamacin y la destruccin de la articulacin
suele ser mayor. En ambos casos de artrosis, con el
tiempo las molestias casi desaparecen, y la mano es "util"
para las tareas bsicas.

Artrosis de metacarpofalngicas:
Rara, suele darse en personas que han desarrollado a
lo largo de su vida trabajos manuales, se la conoce
como artrosis de Missouri. Es importante saber que
la afectacin de estas articulaciones, tambin ocurre
en otras enfermedades ms graves.
Artrosis de trapeciometacarpiana
Conocida como rizartrosis o artrosis del pulgar. Es ms
frecuente en mujeres de mediana edad, y suele
aparecer en las dos manos, aunque siempre duele una
ms que otra. Produce deformacin de la zona y la
persona siente dolor al coger objetos o forzar la
articulacin. En ocasiones, aparece intenso dolor e
inflamacin que no se alivia ni con el reposo.
Artrosis del carpo
Es la artrosis de la "mueca" y ocurre, normalmente,
en personas que han tenido enfermedades o fracturas
de los huesos del carpo.

ARTROSIS DE MANOS
Afectacin de la TRAPECIOMETACARPIANA:
Los trabajos que requieren movimientos repetitivos de
oposicin predisponen su aparicin.
El dolor es referido por el paciente en la misma
articulacin o irradiado en el pulgar o en la mueca
Deficiencia: impotencia funcional. Cuando es muy
avanzada podemos observar una cuadratura de la mano
Discapacidad: limitacin de movimientos
Minusvala : no poder escribir, usar utensilios de cocina,
abrir conservar, abrocharse...

ARTROSIS MANOS
Afectacin de las IFD:
Deficiencia: impotencia funcional. Aparicin de prominencias
en la cara lateral de la articulacin, la ltima falange tiende a
deformarse en flexin.
Discapacidad: se limita la movilidad de forma importante y se
vuelve prcticamente indolora
Minusvala : no poder escribir, usar utensilios de cocina, abrir
conservas, abrocharse, asearse, etc.

Afectacin de IFP es menos frecuente

CRITERIOS DIAGNSTICOS EN LA ARTROSIS DE MANOS.

Segn American College of Rheumatology (ACR):
1.Dolor en la mano o rigidez durante la mayora de los das en el
mes previo a la consulta en que se valora .
2. Engrosamiento de estructuras seas o sensacin de rigidez
importante en ms de dos de las diez articulaciones seleccionadas
de la mano.
3.Menos de tres articulaciones MCF inflamadas (sntomas de
tumefaccin)
4.Engrosamiento de estructuras seas o sensacin de rigidez
importante en dos o ms IFD.
5.Deformidad de dos o ms articulaciones de la diez
seleccionadas : TMC, IFD dedos 2 y 3, IFP dedos 2 y 3,
contempladas en mano derecha e izquierda

ARTROSIS DE MANOS

ARTROSIS DE MANOS

Examen Articular
Dolor a la palpacin articular
Movilidad limitada activa y
pasiva (dolorosa)

Crujido articular al movilizar

Deformaciones y subluxacin

LOCALIZACIONES DE
ARTROSIS
Manos :

Ndulos de Heberden
Ndulos de Bouchard

ARTROSIS DE MANOS

Tratamiento farmacolgico:

Analgsicos
Antiinflamatorios
Tratamientos tpicos
Infiltraciones

Tratamiento no farmacolgico:
Baos parafina
Ortesis
Ciruga

REHABILITACIN
TERAPIA FSICA :

Terapia con calor o fro , TENS sin mucha evidencia

Baos de parafina
Hidroterapia
Programa de ejercicios Rango articular

Fortalecimiento musc.
Aerobicos

Hay evidencia que apoya los ejercicios teraputicos:

Mejorara la fuerza de msculos periarticulares ,la
propiocepcin , el fitness , la motivacin

EJERCICIOS:
til realizar ejercicios de estiramiento, flexin y extensin, para fortalecer
la musculatura, y mejorar as la movilidad. Adems, puede ejercitar sus
dedos con maniobras tales como: sacar una cerilla de su caja cogiendo
monedas del monedero.
De forma general, hay tres tipos distintos de ejercicios:
1.Ejercicios que mejoran el movimiento articular: mantienen la flexibilidad
y se realizan siguiendo todo el rango de movilidad articular.
2.Ejercicios que refuerzan la musculatura: para evitar que se atrofien y se
vuelvan inestables.
3.Ejercicios aerbicos: son ejercicios que acelera la frecuencia cardiaca y
aceleran el metabolismo con lo que consumen caloras.

EJERCICIOS PARA ARTROSIS

DE MANO

 Cinesiterapia activa:
Es la que cuenta con ms evidencia en el tratamiento de la artrosis.
Termoterapia:
El uso del calor, principalmente a travs de baos de parafina son eficaces
en enfermedades como la rizartrosis o la artrosis de otras articulaciones
pequeas.

Hidroterapia termal:
Se ha empleado con xito en el tratamiento de artrosis de manos y muecas.

Infrarrojos y ultrasonidos:
tiles en articulaciones pequeas (manos).
La frecuencia mxima aplicable es a 20000 Hz.

Calor/Fro
El fro puede ser til durante los brotes agudos inflamatorios. Respecto a
la aplicacin de calor, en las articulaciones de las manos son tiles los
baos diarios, por las maanas, de agua caliente, parafina productos
similares que se venden en farmacias. En general, no se aconseja aplicar
calor durante los brotes de inflamacin.
Reposo
En fases de dolor se aconseja no forzar la articulacin afectada. En el
caso de la artrosis del pulgar, durante los brotes de mayor dolor, es til
usar unos aparatos simples que se obtienen en la ortopedia y que sujetan
la articulacin. Se coloca mientras se hacen las tareas trabajos
habituales, y se retira fcilmente cuando se est en reposo va a dormir.

Consejos en la vida diaria

Utilice aparatos elctricos para exprimir, pelar batir alimentos,
as como para abrir latas. Utilice lavaplatos y secadora, si es
posible.
No aguante mucho peso con las manos. Utilice un carrito.
Use utensilios de cocina ligeros, hechos de plstico o aluminio, y
con mangos gruesos.
Pngale asas a los vasos o tazas, o bien cjalas con las dos
manos.
No desenroscar. Utilizar abridores.
Sujetar los platos por debajo, no por los lados.
Para abrir puertas evite el uso de pomos. Mejor manillas o
palanca.
Para jugar a las cartas, puede usar un portacartas.

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