Neurolgi
ca
Profa. Danielle F.
Silva
ANAMNESE NEUROLGICA
Clculo (0-5);
Pontuao:
Normal deve estar entre 27 e 30;
Abaixo
de 23 so consideradas
anormais.
DISTRBIOS DAS
FUNES CEREBRAIS
SUPERIORES
Os principais distrbios
encontrados:
I.
De linguagem:
Relacionada fala:
Dislalia: leses do palato;
Disartria: leses dos nervos cranianos
VII, IX, X e XII;
2.
2.
Afasia global:
4.
Afasia de conduo:
a repetio de vocbulos (parafasia),
acompanhada de dificuldade de escrita;
A leso est localizada no feixe de fibras que
liga os dois centros da linguagem sensorial e
motora.
4.
Afasia de amnsia:
Incapacidade de nomear objetos, ainda que
o conhecimento de sua utilidade seja
preservado;
Decorrente de leso de pequena rea na
juno dos lobos parietal, temporal e occipital
esquerdo.
II.
Estereoagnosias: incapacidade de
reconhecimento de objetos colocados na mo;
Somatoagnosias: incapacidade de
reconhecimento do prprio corpo em
relao ao espao;
Prosopoagnosia: incapacidade de
reconhecimento da fisionomia alheia;
Autoprosopoagnosia: incapacidade de
reconhecimento da prpria fisionomia.
2.
INSPENO
Expresso facial:
Face
inexpressiva ou congelada
caracterstica da doena de Parkinson;
Pele:
Manchas caf com leite: aumento da produo
de pigmento nos melancitos da pele, pode estar
presentes em indivduos com neurofibromatose;
Tremores:
Exame Neurolgico
Funo Cerebral
Observar aspecto e comportamento do
indivduo, seu modo de se vestir e sua
higiene pessoal.
A postura, os gestos, a expresso facial e
atividade motora; o discurso (a fala
coerente?).
O indivduo est responsivo e alerta, ou
sonolento e torporoso?
Nervos Cranianos
So doze, e podem ser avaliados de
acordo com sua funo: olfato, acuidade
visual, sensao facial, mastigao, etc.
Sistema Motor
Avaliar
Sistema Sensitivo
Muito complexo, e exige a colaborao do
paciente. A avaliao envolve testes de
sensibilidade ttil, dor superficial,
sensibilidade vibratria e propriocepo.
Reflexos
Permite que o examinador avalie arcos
reflexos involuntrios, que dependem da
presena de receptores aferentes de
estiramento.
Os reflexos comuns que podem ser
testados incluem o bceps, o braquiradial,
o trceps, a regio patelar e o calcanhar.
Examinando os Reflexos
Presente;
Ausente;
Diminudo.
Reflexo do bceps
Reflexo do Trceps
O brao do paciente flexionado no cotovelo e
posicionado diante do trax.
Reflexo Patelar
EXTENSO DO JOELHO
Reflexo Plantar
Avaliao da Conscincia
1. Avaliao do Contedo da
Conscincia
Necessria capacidade cognitiva
preservada para a maior parte do exame;
2. Orientao
Pode ser:
3. Estmulos
4. Alteraes no Nvel de
Conscincia
Rebaixamento do nvel de conscincia o
parmetro mais sensvel de insuficincia
enceflica.
Letargia ou sonolncia:
Paciente acorda ao estmulo auditivo, est
orientado, responde lenta e vagarosamente
ao estmulo verbal, elaborao de
processos mentais e atividade motora;
Obnubilao:
Paciente muito sonolento, ou seja, necessita
ser estimulado intensamente, com associao
de estmulo auditivo mais intenso e estmulo
ttil;
Estupor ou torpor:
Coma:
Estado em que o indivduo no demonstra
conhecimento de si prprio e do meio ambiente,
com ausncia do nvel de alerta, ou seja,
inconsciente, no interagindo com o meio e com
os estmulos externos, permanecendo com os
olhos fechados, como em um sono profundo.
Pontuao
1. Abertura ocular
Espontnea
Por Estimulo Verbal
Por Estimulo A Dor
Sem Resposta
4 pontos
3 pontos
2 pontos
1 ponto
2. Resposta verbal
Orientado
Confuso (Mas ainda responde)
Resposta Inapropriada
Sons Incompreensveis
Sem Resposta
Obedece Ordens
Localiza Dor
Reage a dor mas no localiza
Flexo anormal Decorticao
Extenso anormal - Decerebrao
Sem Resposta
5 pontos
4 pontos
3 pontos
2 pontos
1 ponto
6 pontos
5 pontos
4 pontos
3 pontos
2 pontos
1 ponto
3. Resposta motora
Coma
Grave
Moderado
Leve
Score
<8
9 12
>12
Escala de Coma de
Glasgow
Escala de Coma de
Glasgow
Em que ano
estamos?
Solta!Almoo!No
Hugh! Ahrr!
2002
1972
Escala de Coma de
Glasgow
Consideraes
Exame Pupilar
I. Sistema Piramidal
Funo Motora
FUNO E AVALIAO
DOS NERNOS
CRANIANOS
I-OLFATRIO
Tipo: sensorial;
Funo: Sensao de cheiro;
Mtodo: Identificao de diferentes
aromas no irritantes
II-TICO
Tipo: sensorial;
Funo: Acuidade visual;
Mtodo: Use a escala de Snellen ou pea
ao cliente para ler um material impresso
enquanto usa culos
III- OCULOMOTOR
Tipo: motor;
Funo: Movimento extraocular do olho;
Mtodo: Avalie as direes do olhar
IV-TROCLEAR
Tipo: Motor;
Funo: Constrio e dilatao;
Mtodo: Mea reao da pupila ao reflexo
da luz e a sua acomodao.
V- TRIGMEO
Tipo: Sensorial e motor;
Funo: Movimentos para cima e para baixo
do globo ,nervo sensorial na pele da face
,Nervo motor para os msculos da
mandbula;
Mtodo: Toque a crnea de leve com um
tufo de algodo .Avalie o reflexo crneo.
Mea a sensao de dor leve e toque atravs
da pele da face
VI-ABDUCENTE
Tipo: Motor;
Funo: Movimentos laterais do globo
ocular;
Mtodo: Avalie as direes do olhar
VII-FACIAL
Tipo: Sensorial e motor;
Funo: Expresso facial e Paladar;
Mtodo: Procure assimetrias quando o
cliente sorri, franze as sobrancelhas, estufa
as bochechas, sobe e desce as
sobrancelhas. Faa o cliente identificar
sabores salgados ou doces com a regio
frontal da lngua.
VIII-ACSTICO
Tipo :Sensorial;
Funo: audio;
Mtodo: Avalie a habilidade de escutar a
palavra falada
IX-GLOSSOFARNGEO
Tipo: Sensorial e motor;
Funo: Paladar e habilidades de engolir;
Mtodo: Pea ao cliente para identificar
os sabores azedos ou doces com a
regio posterior da lngua. Use a parte
larga da Lngua para provocar reflexo do
Vmito
X-VAGO
Tipo: sensorial e motor;
Funo: sensibilidade da faringe e
movimento das cordas vocais;
Mtodo: Pea ao cliente dizer Ah,
observe o movimento do palato e da
faringe. Avalie a fala quanto a rouquido.
XI - ESPINAL
Tipo: motor;
Funo: Movimento da cabea e dos
ombros;
Mtodo: Pea ao cliente para encolher os
ombros e virar a cabea contra resistncia
passiva.
XI- HIPOGLOSSO
Tipo: motor;
Funo: Posio da Lngua;
Mtodo: Pea ao cliente para colocar a
metade da lngua para fora da boca e movla de um lado para outro .
TAREFA PARA
CASA
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS