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PREVENCION DE INFECCION DE SITIO OPERATORIO ISO

3M
Mara Romana Hernndez Zavala
Asesora Clnica

23-05-2012

PREVENCION DE INFECCION DE SITIO OPERATORIO ISO

PREVENCION DE INFECCION DE SITIO OPERATORIO ISO

LA INFECCIN ASOCIADA A LA ATENCIN EN


SALUD , conocida como nosocomial, es la
infeccin localizada o sistmatica, que resulta
como una reaccin adversa a la presencia de
un agente infeccioso o su toxina y que no
estaba presente , ni en periodo de
incubacin , al ingreso del enfermo al hospital

PREVENCION DE INFECCION DE SITIO OPERATORIO ISO

La definicin CDC establece que


slo las infecciones que ocurren
dentro de los 30 das de la ciruga (o
dentro de un ao en el caso de los
implantes) debe ser clasificada como
infecciones del sitio quirrgico.

PREVENCION DE INFECCION DE SITIO OPERATORIO ISO

PREVENCION DE INFECCION DE SITIO OPERATORIO ISO

Antes del siglo XIX, era muy


frecuentemente la infeccin del
sitio operatorio que se
manifestaba por fiebre y drenaje
purulento por la herida
quirrgica, con posteriormente
sepsis, llegando hasta la muerte.
JOSEPH LISTER dio ha conocer los
principios de antisepsis, la
morbimortalidad en la infeccin

PREVENCION DE INFECCION DE SITIO QUIRURGICO

Cuando los pacientes con ISO mueren , el 77%


de las muertes se relacionan con la infeccin y
la mayoria 93% son causadas por infecciones
que involucran rganos y espacios relacionados
con el procedimiento quirrgico. En este caso
las infecciones adquiridas durante la atencin
de salud son prevenibles en 30%

PREVENCION DE INFECCION DE SITIO QUIRURGICO

HERIDAS LIMPIAS
incisional superficial del sitio
operatorio realizada por el cirujano

INFECCION INCISIONAL SUPERFICIAL


ESTRUCTURA
ANATOMICA

PIEL
TEJIDO CELULAR
SUBCUTANEO

TIPO DE
INFECCION

INFECCION
INCISIONAL
SUPERFICIAL

INFECCIN INCISIONAL SUPERFICIAL L

Se define como aquella que


ocurre dentro de los primeros 30
das luego de la ciruga, la
infeccin slo compromete la piel
y el tejido celular subcutneo del
tejido de la incisin, y al menos
uno de los siguientes criterios:
- Drenaje purulento que proviene
del sitio de la incisin, con o sin
confirmacin del laboratorio -

INFECCIN INCISIONAL SUPERFICIAL


Deteccin de microorganismos a partir de un
cultivo obtenido en forma asptica del lquido
o del tejido de la incisin superficial.
- Al menos uno de los siguientes signos y
sntomas locales de infeccin: dolor, edema
localizado, eritema o calor y si la incisin
superficial es abierta en forma deliberada.
- Diagnstico de infeccin incisional superficial
del sitio operatorio realizada por el cirujano

PREVENCION DE INFECCION DE SITIO QUIRURGICO

INFECCION INCISIONAL PROFUNDA


ESTRUCTURA
ANATOMICA

TIPO DE
INFECCIONES

FASCIA Y
MUSCULO

INFECCION
INCISIONAL
PROFUNDA
I

INFECCION INCISIONAL PROFUNDA


Aquella que ocurre dentro de los
primeros 30 das luego de la ciruga
si no se dejo material protsico, o
dentro de un perodo de 1 ao si se
dej material protsico; la infeccin
est relacionada con la ciruga .

INFECCION INCISIONAL PROFUNDA


E involucra los tejidos blandos
profundos (ej. fascia y msculo) de la
incisin, y al menos uno de los
siguientes criterios:
- Drenaje purulento a partir de la incisin
profunda, pero no del componente rgano-espacio
del sitio quirrgico.

INFECCION INCISIONAL PROFUNDA


- La incisin profunda hace dehiscencia en
forma espontnea, o es abierta en forma
deliberada por el cirujano cuando el paciente
tiene al menos uno de los siguientes signos o
sntomas: fiebre (>38C), dolor localizado, o
signos locales de infeccin.

INFECCION INCISIONAL PROFUNDA


- Se encuentra un absceso u otra evidencia
de infeccin en la incisin profunda al
examen directo, durante la reoperacin o por
examen histopatolgico o radiolgico.
- Diagnstico de infeccin incisional profunda
del sitio operatorio hecho por el cirujano.

INFECCION INCISIONAL PROFUNDA

INFECCION PROFUNDA ORGANO - ESPACIO

ESTRUCTURA
ANATOMICA

ORGANO
-ESPACIO

TIPO DE
INFECCION

INFECCION
PROFUNDA
ORGANOESPACIO

INFECCION PROFUNDA ORGANO Y ESPACIO


Aquella que ocurre dentro de los
primeros 30 das luego de la ciruga si
no se dejo material protsico, o dentro
de un perodo de 1 ao si se dej
material protsico; la infeccin est
relacionada con la cirugia

INFECCION ROFUNDA ORGANO ESPACIO


e involucra cualquier parte de la
anatoma (rganos o espacios),
diferente a la incisin, la cual fue abierta
o manipulada durante la ciruga y al
menos uno de los siguientes criterios:

INFECCION PROFUNDA ORGANO ESPACIO


Salida de material purulento a partir de un dren que se
dej en un rgano/espacio. Si el rea alrededor de la
salida del dren se infecta, no es una infeccin del espacio
del sitio operatorio. Se considera infeccin de la piel o de
los tejidos blandos, dependiendo de su profundidad.
- Aislamiento de microorganismos a partir de un cultivo
obtenido en forma asptica de lquido o tejido en el
rgano/espacio

INFECCION PROFUNDA ORGANO ESPACIO


Un absceso u otra evidencia de infeccin que
involucra al rgano/espacio, que se encuentra por
examen directo, reintervencin o examen
histopatolgico o radiolgico.

- Diagnstico de infeccin de rgano/espacio del


sitio operatorio realizada por el cirujano.

INFECCION PROFUNDA ORGANO Y ESPACIO

FACTORES DE RIESGO QUE AFECTAN LA


INCIDENCIA DE ISO

EN EL PACIENTE: Edad, estado


nutricional, obesidad, diabetes,
tabaquismo, infeccin coexistente en
otro sitio, colonizacin bacteriana,
inmunosupresin, estancia
prolongada.
DE LA CIRUGIA: duracin del lavado
quirurgico, preparacin de la piel ,
rasurado , duracin de la cirugia,
profilaxis antibiotica, ventilacin de la
sala de cirugia, inadecuada
esterilizacin del

PROGRAMA CIRUGIA SEGURA


MEDIDAS DE SEGURIDAD
1. Prevencin de infeccin sitio quirrgico.
2. Anestesia Segura.
3. Equipo quirrgico seguro.
4. Sistema de vigilancia . Evaluacin rutina y medida
en los servicios quirrgicos.

PROGRAMA DE CIRUGIA SEGURA

Se definieron 10 objetivos
esenciales que deben ser
cumplidos por cada equipo
quirrgicos durante la
asistencia.
Estos objetivos se resumieron
en un enlistado de verificacin
de una pagina para su uso por
el personal sanitario.

PROGRAMA DE CIRUGIA SEGURA 1960

PROGRAMA

CIRUGIA SEGURA

2012

PROGRAMA

CIRUGIA SEGURA

PROGRAMA

CIRUGIA SEGURA

ANTES DE INDUCCIN A LA ANESTESIA


Con el anestesista , el enfermo como mnimo
SI
Ha confirmado el paciente su identidad, sitio quirrgico, el
procedimiento y su consentimiento?
SI
Se ha marcado el sitio quirrgico?
SI

NO

Se ha completado la comprobacin de los aparatos de


anestesia y la medicin anestsica?

SI

Se ha colocado el pulsiximetro del paciente y


funciona?
SI
Tiene el paciente
..alergias conocidas
SI

NO

Va rea difcil de aspiracin hay


instrumental y ayuda disponible
SI

NO

.Riesgo de hemorragia >500ml

7 ml .kg en nios

Y se ha provisto la disponibilidad de
lquidos y dos vas o centrales

PREVENCION DE INFECCION DE SITIO QUIRURGICO

ANTISEPSIA

ANTES DE LA INSICION CUTANEA


Con el enfermo, anestesilogo y cirujano.
Confirmar con todos lo miembros del
equipo que se hayan presentado por su
nombre y su funcin.
Confirmar la identidad del paciente,
el sitio quirrgico y el procedimiento.

PREVENCION DE INFECCION DE SITIO QUIRURGICO

PROGRAMA DE CIRUGIA SEGURA

Se ha administrado profilaxis antimicrobiana


antes de los 60 minutos
si procede
no procede

PREVENCION DE INFECCION DE SITIO QUIRURGICO

Prevencin de eventos crticos


CIRUJANOS
Cuales son los pasos
Cuanto dura la Ciruga
Cual es la perdida de sangre

ANESTESIOLOGO
El paciente presenta un problema en especifico?

ENFERMERA
Se ha confirmado la esterilidad de los equipos
quirrgicos.

Hay dudas o problemas relacionados con el equipo??

Se puede visualizar imgenes


diagnosticas
SI

NO

ANTES QUE SALGA EL PACIENTE DE LA SALA


ENFERMERIA CONFIRMA VERBALMENTE
Nombre del procedimiento
El recuento de instrumental , gasas y agujas.
Etiquetado de las muestras
Si hubo algn problema con el instrumental

PREVENCION DE INFECCION DE SITIO QUIRURGICO

CIRUJANO ANESTESILOGO Y ENFERMERA


CUALES SON LOS ASPECTOS CRTICOS DE
RECUPERACIN DEL PACIENTE ?

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Mara Romana Hernndez Zavala
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3M

GRACIAS

rzavala3m@gmail.com
2305-2012

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