Anda di halaman 1dari 36

Terapi Oksigen

Fitta Putri Andryan 13011213-0593


Scholastica Diana N 13011213-0543

Kasus
Seorang laki-laki berusia 30 tahun
dengan kondisi sesak nafas RR 35x/m
SaO2 89% TD 140/90 mmHg dan HR
120x/m

Apa yang akan dilakukan pada pasien


tersebut?

Laki-laki,30 tahun
KU:Sesak nafas
RR:35x/m
TD:140/90 mmHg
SaO2:89%
HR:120x/m

Pastikan ada obstruksi atau


tidak
Berikan Oksigen

Airway Management

Pasien Sadar
Bernafas spontan

TERAPI OKSIGEN

Maintenance of
Sufficient Intake
of Air

Pulmonary

Respiration

External:
absorption
oxygen &
removal of CO2
from body.

Ventilation

Internal:
gaseous
exchange
between blood &
cells

Cardiovascular

Cardiac Output

Neurological

Autonomic
Nervous System

Medulla

Ventilation

Conduction

Diffusion

5/21/15

Perfusion

PULMONARY
Ventilation
Inspiration:
diaphragm &
external
intercostal
muscles
contract,
enlarging
thorax
Expiration:
diaphragm
relaxes, lungs
recoil
Effort of
breathing
influenced by:
Lung
compliance
Airway
resistance
Use of
accessory
muscles

Conduction
Movement of
air through the
airways of the
lungs

Diffusion

Perfusion

Gases diffuse
between alveoli
and blood,
crossing cell
membranes
and interstitial
fluid

Pulmonary
circulation
moves blood to
& from alveoli
& capillary
membranes for
the exchange
of gases.

Requirements:
Adequate
blood volume
Functioning
cardiac
conduction
system
Functioning
vascular
system
Effective
contractility

CARDIOVASCULAR
Cardiac Output
(HR x SV)
Components of Stroke Volume:
Preload
Afterload
Contractility

NEUROMUSCULAR
Control of Respiration
Autonomic Nervous System
Parasympathetic-- acetylcholine
Sympathetic--epinephrine &
norepinephrine
Medulla
regulates rate & depth of
respirations,
pulse rate & cardiac
contractility, & diameter of blood

Definisi
Terapi oksigen adalah pemberian oksigen
dengan konsentrasi yang lebih banyak dari
udara yang di lingkungan
Tindakan dengan tujuan untuk menangani atau
mencegah gejala dan manifestasi dari hipoksia
Pemberian oksigen sebagai intervensi medis,
dengan berbagai tujuan pada penanganan
pasien akut dan kronis

Indikasi
Head trauma atau acute head injury
Acute tachypnea
Apabila RR meningkat dari normal

Acute tachycardia
Apabila HR meningkat dari normal

Acute hipoksemia
Apabila kadar saturasi oksigen menurun
(desaturasi)

Kontraindikasi
Tidak ada

Namun, kadar oksigen yang tinggi


dalam darah dan jaringan dapat
berdampak sangat baik dan juga
berdampak sangat buruk,
bergantung kondisi

Komplikasi
Absorption Atelectasis
Atelektasis adalah kolaps paru sebagian atau
total
Absorption atelectasis adalah kondisi dimana
terjadi penurunan konsentrasi nitrogen pada
paru yang menyebabkan kolaps
Nitrogen berfungsi menjaga alveoli tetap
terbuka dan mencegah kolaps alveoli
Terjadi pada pasien anestesi umum, seperti
pasien yang melakukan operasi jantung paru,
operasi abdomen

Komplikasi
Oxygen induced hypoventilation
Supresi ventilasi
Dapat menyebabkan peningkatan CO2 dan CO2
narkosis

Toksisitas oksigen
Terjadi akibat inspirasi oksigen dalam kadar tinggi
pada periode yang lama
Asupan oksigen dengan kadar > 50% lebih dari 24-48
jm dapat menyebabkan perubahan patologis pada
paru
Gejala: batuk non-produktif, mual muntah, nyeri dada
substernal, lemas, sumbatan hidung, sakit kepala dll

Metoda Pemberian Oksigen


Sistem Aliran Rendah (low flow)
Pemberian oksigen pada pasien dengan
konsentrasi yang bervariasi
Konsentrasi oksigen tidak ditentukan,
hanya diestimasi
FI,O2 dipengaruhi oleh RR, volume tidal,
dan patologi

Alat pemberian oksigen aliran


rendah
Nasal cannula
Alat plastik dengan 2 prongs yang
menonjol untuk dimasukan ke dalam
nostril, terhubung dengan sumber
oksigen. Digunakan secara disposal.
Nasal cannula standar memberikan FIO2
sebesar 24-44% pada aliran antara 16L/min
Rumus FIO2 = 20% + (4 x oxygen litre
flow)

Keuntungan:
Pasien dapat berbicara dan makan dengan oksigenasi
terpasang
Mudah digunakan di rumah

Kerugian:
Dapat menyebabkan iritasi pada nasal dan mukosa
faring
Jika laju aliran diatas 4 L/m FIO2 bervariasi

Intervensi:
Cek kedua prongs tepat pada kedua nares nasal
Jangan memberikan lebih dari 2-3 L/min untuk pasien
paru kronis jika pasien tidak memerlukan

Nasal cannula

Simple Oxygen mask


Dibuat dengan plastik/karet yang bersih
dan fleksibel yang dapat terpasang
secara pas di wajah
Difiksasi ke kepala dengan elastic bands
5-10 L/min
< 5L tidak akan terbuang dari sungkup
40-60% FIO2, tergantung pola bernafas

Keuntungan:
Dapat memberikan terapi oksigen yang tinggi dalam waktu yang
singkat
Sungkup wajah diberikan pada pasien dengan iritasi nasal/epitaksis
Sangat berguna untuk pasien dengan mouth brethers

Kerugian:
Diperlukan pemasangan sungkup yang ketat untuk memberikan
oksigen konsentrasi tinggi
Sulit mempertahankan posisi sungkup
Potensial menyebabkan lecet kulit karena tekanan
Tidak nyaman untuk pasien saat berbicara atau makan

Intervensi:
Cek secara rutin posisi sungkup
Suport pasien yang dicurigai claustrophobia
Kalau sedang makan, sungkup diganti dengan nasal cannula

Partial rebreathing mask


Sungkup simpel dengan kantung reservoir
Sama seperti non re-breathing bag namun
tanpa one way valve
Low flow, medium concentration
50-70%
8-12 L/min
Kantung harus tersisa 1/3 full selama inspirasi
Ada percampuran antara oksigen CO2 dalam
sungkup

O2 langsung menuju bag


Ins: menghirup udara di
bag dan udara ruangan
Eks: 1/3 pertama eksp
menuju bag (dead space)
Dead space gas bercam
pur dengan O2 baru dlm
bag
Menghantar hingga 60% O2

Keuntungan:
Dapat menghirup udara ruangan melalui lubang pada
sungkup apabila suplai oksigen tiba-tiba terganggu

Kerugian:
Harus dipasang secara ketat
Sulit untuk makan dan berbicara
Tidak nyaman

Intervensi:
Atur flow rate sehingga bag tetap 2/full selama inspirasi
Pastikan bag tidak terbelit atau terpelintir
Jangan sampai bag kolaps atau kempes
Jangan sampai ada orang yang menekan bag pada pasien

Non Rebreathing mask


One way valve tertutup dan semua
udara ekspirasi dibuang, tidak
tersimpan pada bag
Sungkup ini menyediakan konsentrasi
oksigen tertinggi (95-100%) dengan flow
rate 8-15L/min

Valve berfungsi mencegah


udara ekspirasi ke bag
Valve pada ekspirasi port
untuk mencegah udara
ruangan masuk
Menghantarkan hingga
100% O2, jika bag tidak
kolaps total saat inhalasi

Keuntungan:
Menghantarkan oksigen dengan konsentrasi tertinggi
Cocok untuk pasien yang bernafas spontan dengan hipoksemia parah

Kerugian:
Tidak cocok untuk terapi jangka panjang
Malfungsi dapat meningkatkan penimbunan CO2
Dapat menyebabkan suffocation
Mahal
Tidak nyaman

Intervensi:
Pertahankan flow rate agar bag hanya sedikit kolaps saat inspirasi
Cek valve dan rubber flaps agar berfungsi baik
Monitoring SaO2 dengn pulse oximeter
Jangan biarkan orang menekan bag hingga kempes

Alat pemberian oksigen aliran tinggi


Sistem venturi
Udara ruangan bercampur dengan oksigen masuk
tube dengan konsentrasi tertentu
Banyaknya udara yang masuk ditentukan oleh ukuran
orifisium (jet adapter)
Mengaplikasikan prisip bernoulli
Oksigen 24-50%
Flow rate 4-15 L/min
Sungkup dkondisikan agar ada konstan flow dari
udara atmosfer yang bercampur dengan oksigen
dengan konsentrasi yg tetap
Tiap warna mencirikan terhadap suatu ukuran

Keuntungan:
Menghantarkan konsentrasi oksigen yang paling akurat
Melembabkan ( tidak membuat membran mukosa
kering)

Kerugian:
Tidak nyaman
Risiko iritasi kulit
Menyebabkan depresi respiratori pada pasien PPOK
dengan oksigen konsentrasi 50%

Intervensi:
Memastikan flow sesuai dengan level yang
direkomendasikan

Tracheostomy Collar
Indikasi: untuk yang membutuhkan
terapi O2 kronik
Flow rate 8-10L
Memberikan FIO2 yang akurat
Melembabkan
Nyaman, efisiensi

Keuntungan:
Menghantarkan oksigen dengan konsentrasi tinggi langsung
ke paru
Stabil dan imobile saat pasien gerak
Mempertahankan kadar saturasi

Kerugian:
Viskositas sekret
Kemampuan untuk batuk

Intervensi:
Suction
Mempertahankan ptent bronchial airway
Pastikan tempat tracheostomy bersih dan uninfected
Pastikan humidifikasi adekuat

Alat tambahan untuk sistem aliran


tinggi
T-Pice adoptor
Digunakan di akhir ET tube
FIO2 akurat
Melembabkan

TERIMA KASIH

Oxygen Delivery
Nasal cannula
1-6 liters/min.(24-44% O2)

Mask
5-8 liters/min.(40-60% O2)

Venturi mask
high flow with precise O2
concentrations (24-55%O2)
5/21/15

35

Oxygen Delivery
Partial rebreathing mask
(40-60%O2)

Nonrebreathing mask
(55-90%O2)

Ventilator
FIO2
(21-100%O2)
5/21/15

36