FUNCIN PANCRETICA

PNCREAS
Es un rgano blando y alargado de

aproximado 15 cm de largo. Se localiza

hacia la pared posterior del abdomen y
esta rodeado en tres de sus lados por el
duodeno.
El pncreas cumple 2 funciones diferentes
- Exocrina
- Endocrina

FUNCIN EXOCRINA
La funcin exocrina

consiste en sintetizar
potentes enzimas por
los acinos pancreticos
que son liberados en el
interior del duodeno en
conjunto con agua y
bicarbonato que son
liberados por las
clulas epiteliales de
los conductillos y
conductos que nacen
en los acinos.

Las enzimas proteolticas

La tripsina, la quimiotripsina degradan las protenas
completas o ya parcialmente digeridas o polipptidos de
diversos tamaos sin llegar a aminocidos.
la carboxipeptidaza fracciona algunos pptidos en sus
aminocidos individuales completando as la digestin
hasta aminocidos.
La enzima para la digestion de hidratos de carbono
la amilasa pancretica que hidroliza los almidones, el
glucgeno y la mayor parte de los hidratos de carbono
salvo la celulosa, hasta formar disacridos y algunos
trisacridos.
Las enzimas para la digestin de las grasas
lipasa pancretica capas de hidrolizar las grasas a cidos
y mono glicridos .
la colesterol estereaza que separa los cidos grasos de los
fosfolipdos.

FUNCIN ENDOCRINA

Esta funcin es llevada por los islotes de

langerhans los cuales estn compuestos por

clulas alfa, beta y delta.

Clulas alfa
20-.30% de los islotes
Producen la hormona glucagon que estimula
la glucogenolisis heptica: con la conservacin de glucgeno en
glucosa
promover la incorporacin heptica de aminocidos.
Estos mecanismos producen un aumento de la concentracin
sangunea de glucosa.

Clulas beta
60-70 % de los islotes
son responsables de la sntesis de insulina.

Favorece la captacin y el metabolismo muscular de glucosa

Favorece y el almacenamiento y utilizacin por el hgado.
Favorece la conversin del exceso de glucosa en cidos grasos
inhibe la glucogenia heptica.
Clulas delta

2-8% de los islotes

Sintetiza somatostatina
la cual regula la produccin y liberacin de la insulina por las clulas

beta y la produccin y liberacin de glucagn por las clulas alfa

PRUEBAS DE LABORATORIO
Las pruebas disponibles para el estudio de

funcin exocrina se dividen en invasivas y

no invasivas segn requiere intubacin
duodenal o no.
La intubacin duodenal es necesaria para
medir la excrecin de enzimas pancreticas,
bicarbonato y liquido en el aspirado duodenal

Prueba de funcin pancretica

exocrina invasivas

Prueba de secretinacolecistoquinina

principal prueba invasiva

denomina tambin directa porque se estimula la secrecin del
pncreas mediante la administracin intravenosa de secretina y
colecistoquinina.

procedimiento
En esta prueba se coloca un tubo de doble lumen con gua

fluoroscopica de manera que uno de los extremos se encuentre

situado en el duodeno y el otro permanezca en le estomago
con el objetico de drenar jugo gstrico.
Luego se administra secretina por va intravenosa en dosis de
una 1 unidad/Kg de peso corporal.
La secretina administrada estimula la produccin pancretica
de agua y bicarbonato. Para evaluacin de esta respuesta se
obtiene 3 muestras duodenales con intervalos de 10 min que se
recolectan y se colocan en hielo.

interpretacin
La concentracin reducida de bicarbonato
obstruccin de los conductos pancreticos,
la presencia de una pancreatitis crnica
tumores pancreticos

valores normales
volumen=135-250ml en una hora
bicarbonato=90-130 meq en una hora

Prueba de lunch

se lleva determinaciones de tripsina en un aspirado

duodenal despus de la administracin de una comida
estndar.
procedimiento
El paciente es sometido aun ayuno durante de 12 horas
antes de la prueba y se interrumpe toda medicacin
que puede afectar la movilizacin gastrointestinal.
Se inserta una sonda con gua fluoroscopica en el

interior de la tercera porcin del duodeno.

Luego se administra una comida de prueba que

consiste 8g de aceite de maz, 15g de casena y 40g de

glucosa en agua tibia el volumen total es de
aproximado 300ml.

 Esta comida es ingerida atraves de una pajita

para sorber bebidas. (3)

Luego se deja drenar la sonda en un recipiente
rodeada de hielo durante 2 horas .
luego se mide el volumen del material obtenido y
se titula para determinar la cantidad de
hidrogeniones.
valores normales
12-20mmol/min/ml.
Los pacientes con insuficiencia pancretica
segregan menos de 10mmol/min/ml.(1)

PRUEBAS DE FUNCIN PANCRETICAS

EXOCRINAS NO INVASIVAS

Pruebas de amilasa y lipasa pancretica

La determinacin de las enzimas
pancreticas (amilasa y lipasa) en suero es
esencial para el diagnostico de la pancreatitis
aguda y recurrente (crnica) en la que se
produce un incremento de la liberacin de
esta sustancia en sangre.

Amilasa
La actividad de la amilasa srica aumenta en una
hora
en pancreatitis aguda pero no lo hacen de manera
proporcional a la gravedad de la enfermedad
en carcinomas pancreticos aunque dicho incremento

es demasiado tardo por lo que no presentan utilidad.

En cetoacidosis diabticas, pero la electroforesis en

gel de poliacrilamida a demostrado que esta

alteracin lo que suele aumentar es la amilasa salival
mas que la pancretica. (sanford)

en

colecistitis, ulcera pptida

 En pacientes con pancreatitis crnica se

detectan niveles inferiores.

Otras causas de alteracin (aumento)
como la insuficiencia cardiaca congestiva
cncer gastrointestinal
fracturas seas
pleuresa.

 Valores

normales
70 200 U Internacionales
Valores para diagnstico
Igual o mayor a 500 U Internacionales

Lipasa
aumenta tan rpido como la amilasa y permanece

elevado durante un periodo mucho mas

prolongado (7-10dias).
Esta enzima no aumenta en respuesta a un
numero tan elevado de condiciones como lo
amilasa por eso se lo considera mas especfica.
La actividad de la lipasa srica aumenta
en pacientes con parotiditis
complicacin pancretica y de las glndulas
salivales
en pacientes con cirrosis sin pancreatitis

 Valor normal

- 180 UI/L
Drogas que inducen espasmo del esfinter
de Oddi y elevan a ms de 15 veces su
valor normal
- Opiacios
- Codeina
- Metilcolina

Actividad de quimiotripsina y
elastasa en heces

La presencia de niveles bajos de quimiotripsina o elastasa

indican la presencia de insuficiencia pancretica

exocrina.
Se utilizan mtodos fotomtricos.

Valores normales
valores por encima de 3U/g de quimiotripsina por peso
seco.
Valores por encima de 175-200ug/g de elastasa de peso
seco.

Puede detectarse el contenido de quimiotripsina por la

simple prueba de la gelatina aplicando unas gotas de la

emulsin de heces sobre una placa fotogrfica o
radiogrficas, procedimiento de garanta solamente en los
nios con fibrosis qustica del pncreas.

Gammagrafa pancretica
Mediante istopos radiactivos ( metionina marcada con selenio 75) puede
visualizarse la glndula y aparte las modificaciones morfolgicas, deducir el dficit
funcional por su capacidad de captacin.

Test del PABA

Se administra 1 g de N-benzoil L- tirosil-p- aminobenzoico ( Bz-Ty-PABA) con una

comida de prueba.

se determina la eliminacin urinaria de aminas aromticas en las 8 horas

siguientes.

La prueba se altera no slo en las insuficiencia pancretica, sino tambin si

existe una insuficiencia renal.

La simultnea administracin de cloranfenicol, furosemida, tiazidas, sulfamidas

o procana puede provocar resultados positivos falsos.

La prueba de la triolena marcada con C17

Sirve igualmente para detectar los trastornos de absorcin y la funcin pancretica.
mide la exhalacin de CO2, marcada en el aire espirado despus de la ingestin de
triolena.
Est disminuida en la insuficiencia pancretica avanzada

GLUCEMIA

La glucemia o glicemia es la medida de

concentracin de glucosa en el plasma

sanguneo
Valores normales:
80 y 90 mg/100ml de sangre por la maana
antes del desayuno
se eleva hasta 120-140mg/100ml en la
primera hora despus de una comida

La concentracin de glucemia de una persona

sana esta sometida aun riguroso control
Mecanismos implicados en la regulacion
El hgado funciona como un importante

sistema amortiguador de glucemia,

La insulina y la glucagon operan como
sistema de retroalimentacin esenciales para
mantener la glucemia dentro de sus lmites
normales

INTERPRETACION
Valores altos

niveles superiores a 110 mg/dl

Si el pncreas no funciona correctamente no libera

cantidades suficientes de insulina, puede

desarrollarse la enfermedad Diabetes mellitus.

Los sntomas

son perdida de peso

Sed
aumento de apetito, de orina
cansancio y debilidad.

Valores bajos niveles inferiores a 60 mg/dl

Las causas ms son el consumo inadecuado de

medicamentos hipoglucemiantes,
carencias alimentarias
ejercicio fsico excesivo
en el peor de los casos, tumores
pancreticos
Los sntomas

dificultades en la concentracin y en el habla,

confusin, dolor de cabeza,
palidez, palpitaciones, irritabilidad, sudores

gracias