Prihatini

FKUWKS
Pemeriksaan demam
dengue

PENDAHULUAN
Pemeriksaan lab diagnosis termasuk menemukan
virus, asam nukleat, antigen & antibodi atau
gabungan
ssd sakit virus ditemukan diplasma/virus,peredaran
darah & jaringan selama 4- 5hari.
Selama awal penyakit ,isolasi virus , asam
nukleat, /menemukan antigen dpt digunakan untuk
diagnosis penyakit
pada fase akut metode serologi pilihan untuk
diagnosis

primary antibody response

Pembentukan antibodi khas meningkat pelan
IgM antibodies terbentuk pertama 50% pasien
pada hari ke 3-5 sakit: 80% hari ke 5, dan
99% hari ke 10
kadar IgM puncak terjadi 2 minggu ssd gejala &
menurun sampai tak tertemukan > 2-3 bulan .
Anti-dengue serum IgG umum ditemukan titer
rendah akhir minggu sakit ,meningkat pelan ,bahkan
ditemukan stl bbp bulan bahkan seumur hidup

Selama infeksi dengue kedua

Infeksi virus dengue /kadang non dengue flavivirus
vaksinasi/infeksi ,
Antibodi cepat
dan
lebih luas dgn banyak
flavivirus
Ig dominan isotipe IgG yg ditemukan kadar
tinggi ,bahkan pada fase akut tepat pd periode
akhir 10 bl hidup
Awal penyembuhan kadar IgM berarti rendah dp
pertama & tak ditemukan dibbp kasus tgt
pemerikssaan yg dikerjakan
Membedakan primer & sekunder infeksi dengue
,rasio antibodi IgM/IgG umum digunakan
haemagglutination-inhibition test (HI) (68

Membandingkan diagnostik menurut penilaian &

kepercayaan

CLINICAL POINTER OF DENGUE

INFECTION

high fever of 3 or more days duration

petechial haemorrhage, positive tourniquet test
or other bleeding tendencies
hepatomegaly
pleural effusion or ascites
shock
fall in platelet count that precedes
or occurs with a rise in haematocrit
normal or low WBC with relative lymphocytosis
maculopapular rash or generalised flushing
Note: all criteria need not be present at the same time

WHO GRADING DHF/DSS

Grade 1
Fever with constitutional symptoms.
A positive Hess test.
Grade 2
Spontaneous bleeding (skin other bleeds)
in addition to manifestations of grade 1
Grade 3
Circulatory failure (rapid weak pulse, pulse pressure < 20mmHg)
but systolic BP still normal
Grade 4
Profound shock (hypotension,undetectable blood pressure
and heart rate)

LABORATORY
INVESTIGATION

FBC, platelet, haematocrit

urea & electrolytes, creatinine,
liver function tests
PT/PTT
GXM - FFP, Platelet concentrates, whole
blood
Blood culture
Dengue Blot Test
Hess Test (see Table 3)

HESS TEST
BP cuff pressure maintained
between
systolic and diastolic BP for 5
minutes.
Positive if > 20 petechiae / 2.5
cm area.

Beda DF dan DHF

Dengue Fever
Without increased vascular
permeability
Dengue Haemorrhagic fever
- increased vascular
permeability and fragility
- evidence of pleural effusion,
ascites or haemoconcentration
> 20%