TEST DEL DIBUJO DEL RELOJ (TDR)

(CLOCK DRAWING TEST-CDT)

Ficha Tcnica

Nombre completo del Test: Test del

dibujo del Reloj (TDR).

Autor: J. Cacho y Cols (1998).

Objetivo:
Cognitivo.

Materiales: Una hoja de papel blanco, un

lpiz y un borrador.

Poblacin: Dirigido personas adultas y

ancianos.

Duracin : Esta prueba no tiene tiempo

lmite pero se considera 5 minutos
aproximadamente.

Examinar

el

Deterioro

Criterios de aplicacin

1. Test del reloj a la orden (TRO).

se le presenta al sujeto una hoja de papel completamente en blanco,
un lpiz y borrador.
Instrucciones: Me gustara que dibujara un reloj redondo y grande
que marquen la hora correcta (11:10). En caso cometa algn error,
aqu tiene un borrador para que pueda rectificarlo.
Esta prueba no tiene tiempo lmite, por lo que le pedimos que la haga
con tranquilidad.

se le informa que, seguidamente,

van a desarrollar una prueba ms
fcil, comenzando entonces con la
realizacin de la fase del TRC.
2.

Test del reloj a la copia (TRC).

se le presenta un reloj impreso, se le pide que preste la mxima

atencin al dibujo y copie de la forma ms exacta posible el dibujo
del reloj que aparece en la parte superior de la hoja.
tampoco se establece un tiempo lmite.

Criterios de
puntuacin
J. Cacho y Cols (1998) han propuesto
la siguiente escala de puntuacin:

2 puntos por el dibujo de la esfera.

4 puntos por los nmeros.

4 puntos por las manecillas.

ESFERA DEL RELOJ

PUNTO

RESULTADOS

S
2

Dibujo normal. Esfera circular u

ovalada con pequeas

distorsiones por temblor.

Incompleto o con alguna distorsin
significativa. Esfera muy asimtrica.

Ausencia o dibujo totalmente

distorsionado.

PRESENCIA O SECUENCIA DE LOS NMEROS

Todos los nmeros presentes y en el orden
4

correcto.

Slo

"pequeos

errores"

en

la

localizacin espacial en menos de 4 nmeros

(p.e. colocar el nmero 8 en el espacio del
nmero 9).
Cuando los "pequeos errores" en la colocacin

3,5

espacial se dan en 4 o ms nmeros pequeos.

Todos presentes con error significativo en la

localizacin espacial (p.e. colocar el nmero 3 en

3

el espacio del nmero 6).

Nmeros con algn desorden
(menos de 4 nmeros).

de

secuencia

1
0

Omisin o adiccin de algn nmero, pero

sin grandes distorsiones en los nmeros
restantes.
Nmeros con algn desorden de secuencia (4 o
ms nmeros).
Los 12 nmeros colocados en sentido anti
horario (rotacin inversa).
Todos los nmeros presentes, pero con gran
distorsin espacial (nmeros fuera del reloj o
dibujados en media esfera, etc...).
Presencia de los 12 nmeros en una lnea
vertical, horizontal u oblicua (alineacin
numrica).

Ausencia o exceso de nmeros con gran

Ausencia
o escasa representacin de
distorsin espacial.
nmeros
de 6 nmeros
Alineacin(menos
numrica
con faltadibujados).
o exceso de

PRESENCIA Y LOCALIZACIN
DE LAS MANECILLAS

3,5

Las manecillas estn en posicin correcta y

con las proporciones adecuadas de tamao (la
de la hora ms corta).
Las manecillas en posicin correcta pero ambas
de igual tamao.
Pequeos errores en la localizacin de las
manecillas (situar una de las agujas en el
espacio destinado al nmero anterior o
posterior).
Aguja de los minutos ms corta que la de la
hora, con pauta horaria correcta.

Gran distorsin en la localizacin de las

manecillas (incluso si marcan las once y
diez, cuando los nmeros presentan
errores significativos en la localizacin
espacial).

Cuando las manecillas no se juntan en el

punto central y marcan la hora correcta.

Cuando las manecillas no se juntan en el

punto central y marcan unao hora
incorrecta.
Presencia de una sola manecilla o un esbozo
de las dos.
Ausencia de manecillas o perseveracin en el
dibujo de las mismas. Efecto en forma de
"rueda de carro".

Puntos de corte para la estimacin del deterioro

cognitivo asociado a la demencia tipo Alzheimer

En la condicin de TRO, el punto de corte que muestra una

mayor eficacia es el 6. Por tanto, se considera el test como
positivo si el valor de la suma de las tres puntuaciones
(esfera, nmeros y manecillas) a la orden es menor o
igual a 6, y como negativo si la suma de las puntuaciones
es mayor de 6. Las puntuaciones altas sirven para
descartar la enfermedad, especialmente las puntuaciones
prximas al 8 y al 9.

 En la condicin de TRC, el punto de mayor

eficacia es de 8. Por tanto, se considera el
test como positivo si el valor de la suma
de las tres puntuaciones (esfera, nmeros
y manecillas) a la copia es menor o igual
a 8, y como negativo si la suma de las
puntuaciones es superior a 8.

 El punto de corte de mayor eficacia del TRO+

TRC es 15. As pues, se considera el test como
positivo si el valor de la suma de las tres
puntuaciones (esfera, nmeros y manecillas) en
las dos condiciones del test (orden y copia) es
menor o igual a 15, y como negativo si la suma
de las puntuaciones es superior a 15.

Conclusin:
La aparicin de rotacin inversa o alineacin
numrica, as como de perseverancia de errores
en
cualquiera
de
las
dos
condiciones
experimentales (TRO y TRC) puede indicar un
probable deterioro cognitivo.

Montreal Cognitive Assessment

La Evaluacin Cognitiva Montreal

(Montreal cognitive assessment / MoCA)
ha sido concebida para evaluar las
disfunciones cognitivas leves. Este
instrumento examina las siguientes
habilidades: atencin, concentracin,
funciones ejecutivas (incluyendo la
capacidad de abstraccin), memoria,
lenguaje, capacidades visuoconstructivas,
clculo y orientacin. El tiempo de
administracin
requerido
es
de
aproximadamente diez minutos. El
puntaje mximo es de 30; un puntaje
igual o superior a 26 se considera normal.

1. Alternancia conceptual:

Administracin: El examinador da las instrucciones siguientes, indicando el lugar

adecuado en la hoja: Me gustara que dibuje una lnea alternando entre cifras y letras,
respetando el orden numrico y el orden alfabtico. Comience aqu (seale el 1) y dibuje
una lnea hacia la letra A, y a continuacin hacia el 2, etc. Termine aqu (seale la E).
Puntaje: Se asigna un punto si el paciente realiza la
siguiente secuencia:
1 A 2 B 3 C 4 D 5 E

2. Capacidades visuoconstructivas (Cubo):

Administracin: El examinador da las instrucciones siguientes, sealando el cubo: Me
gustara que copie este dibujo de la manera ms precisa posible.
Puntaje: Se asigna un punto si se realiza el dibujo correctamente.
El dibujo debe ser tridimensional
Todas las lneas estn presentes
No se aaden lneas
Las lneas son relativamente paralelas y aproximadamente de la misma longitud (los
prismas rectangulares son aceptables)
Se asigna CERO si no se han respetado TODOS los criterios anteriores.