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ADULTO MAYOR

Mg DORA AGUINAGA PAZ.


MEDICO GERIATRA HNAAA

INTRODUCCION
Envejecer es una
situacin biolgica
que se produce
dentro de un
proceso :
Dinmico.
Complejo
Irreversible.
Progresivo.
Variado

Comienza despus de la
madurez y conlleva aun
descenso gradual de las
funciones.
Culmina con el
fallecimiento.
Existen solo teoras para
explicar el proceso.
Proceso acumulativo de
interacciones entre las
distintas influencias

Cambios celulares.
Aumento de
pigmentos en las
clulas.
Cambios en el
tejido conectivo.
Cambio en
membranas
celulares.
Cambios mas
significativos en
rganos.

CAPACIDAD FUNCIONAL
MEDICAMENTO
S

CAMBIOS
DE VIDA

ENFERMEDADE
S

AUMENTO SUBITO
DE DEMANDAS
FISICAS

SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL

La naturaleza misma de la neurona:


Las neuronas son:
- Clulas altamente especializadas.
- Clulas diseadas para recibir y
transmitir seales.
- Consumo muy alto de energa.
- Incapaces de almacenar
substratos energticos.

Rev Mult Geront


2000;10(2):66-91

Particularidades de la
neurona
La complejidad y especializacin funcional del propio
cerebro.
La complejidad funcional no depende de la simple
suma aritmtica de neuronas, sino de su
organizacin en sistemas funcionales
especializados:
funciones motoras, sensitivas, del lenguaje, de la
memoria, de la conducta.
El cerebro no es la suma de unidades como podra
ser el
rin (suma de glomrulos).

Peso/Volumen
Existe una reduccin
de peso y de volumen
que se ha calculado
en un 5-7% a lo largo
de la vida (80-100gr).
La disminucin de la
masa cerebral no
ocurre simultneamente as:
- La sustancia gris
comienza hacia
la3dcada de la vida.
- La sustancia blanca
comienza hacia la 6-7
dcada.

Esta prdida de peso


puede ser una
consecuencia de:
1. Disminucin del
nmero de neuronas.
2. Neuronas no
disminuidas en nmero
pero ms atrficas.
3. Prdida de elementos
no neuronales como
vasos.
4. Un aumento en el
nmero de clulas gliales
puede contrabalancear
la prdida de neuronas

Corteza cerebral
Existe una alteracin en
la densidad neuronal que
refleja una prdida
neuronal.
Sin embargo, existe una
gran variabilidad en las
diferentes reas de la
corteza cerebral.
Existe una alteracin en
la densidad de neuronas
largas piramidales y
tambin en neuronas
pequeas.

Cerebelo

Hay disminucin en
la densidad y en el
nmero de clulas
de Purkinje.
Coordinacin.
Orientacin
corporal.
Equilibrio.

Estructuras subcorticales

A nivel del hipotlamo se observa


una disminucin en el nmero de
neuronas en el ncleo supraptico y
pre ptico.
Neuroglias.

Cambios bioqumicos y corporales del AM


GRASA
CORPORAL
TOTAL AUMENTA
DE 15 % A 30%
AGUA CORPORAL
DISMINUYE DE 62
% A 53%

DISMINUCION DE LA MAS A OSEA


DE 17% EN HOMBRES Y 30% EN
LAS MUJERES.
PERDIDA DE ESTATURA DE 4 A 4.5 EN
MUJERES Y VARONES EN 3 CM.

Lesiones elementales:
En las neuronas o en el
intersticio de los cerebros de
los ancianos se encuentran
lesiones elementales como:
acmulos de pigmentos
lipdicos, degeneracin
neurofibrilar (DNF), placas
neurticas (PN)
Estas lesiones se encuentran
en el cerebro de personas
de edad avanzada
consideradas normales en su
rendimiento intelectual.

RMN
Se pueden ver varios datos en relacin con el
envejecimiento.
1. Cambios relacionados con la atrofia cerebral.
Tales
como aumento de los ventrculos, aumento de los
surcos corticales y aumentos del espacio
subaracnoideo.
2. reas focales de hiperintensidad en T2 sobre
todo
en sustancia blanca y ganglios basales.

Atrofia cerebral
La atrofia cerebral suele ser
ms intensa en regiones
frontales y parietales.
El ensanchamiento de
ventrculos
es difuso, proporcionado al
grado de atrofia.
Hay una tendencia para el
alargamiento del tercio
ventrculo, ventrculos laterales
(izquierdo>derecho),
espacio subaracnoideo y ambas
fisuras interhemisfricas

Hiperintensidades
Se ha observado que el 3080% de ancianos sin dficit
neurolgico tienen regiones
con seales hiperintensas en
los hemisferios cerebrales,
estas se detectan sobre todo
en fase T2.
Consisten en pequeas reas
de aumento de seal que
Suelen ser discretas aunque
confluentes que se distribuyen
a travs de la sustancia
blanca cerebral profunda y
ganglios basales.

Hipointensidades
Seales de hipointensidad
en medio T2 pueden
verse en
globus palidus, ncleo rojo,
sustancia negra y ncleo
dentado del cerebro en
personas normales
ancianas. Esto
se correlaciona
directamente con la
presencia de hierro.

Sistema Nervioso autonomo

EN CONCLUSION

Atrofia cerebral.
Cerebro es mas susceptible.
Acumulo de lipofucsina
Plasticidad cerebral.