Anda di halaman 1dari 20

DENGUE SHOCK

SYNDROME
Dr. Indah Ramadhani Marta Amalia

IDENTITAS PASIEN
Nama

: An. Dani
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Umur
: 9 tahun
Agama
: Islam
Warga Negara
: Indonesia
Pekerjaan
: Pelajar
Alamat
: Kalideres

IDENTITAS ORANG TUA PASIEN


Nama

: Tn. S
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur
: 39 tahun
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat
: Kalideres

Alo-Anamnesis
Keluhan Utama :

demam sejak 5 hari yang lalu SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan demam naik turun sejak


5 hari yang lalu SMRS. 2 jam SMRS pasien minum obat
penurun demam. Terdapat mual, muntah 1x, mencret 1x,
konsistensi cair, terdapat ampas dan berwarna hitam. Tidak
terdapat gusi berdarah dan mimisan. Pasien merupakan
rujukan dari puskesmas.

Riwayat Penyakit Dahulu :


Keluhan serupa sebelumnya (-)
Asma (-)

Riwayat Alergi :
Tidak ada

Riwayat Lingkungan :

di lingkungan rumah ada yang terkena DBD

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran

: somnolent
GCS
: E3 M6 V5
BB
: 42 kg
Tanda Vital
:
TD
Nadi
RR
Suhu

: 90/palpasi
: 84x/menit dalam
: 48x/menit
: 36,9C

Status Generalis
Mata
THT

: Conjungtiva Anemis -/-, sklera ikterik -/: NCH (+)


:

Thorax
Paru
: sonor +/+, vesikuler +/+, rh -/-, wh -/ Jantung: BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : supel, nyeri tekan (+) di ulu hati dan umbilikal,

BU (+) 3x/menit, timpani


Ekstremitas : Akral hangat (-) di ke empat ekstremitas,
petechie (-), CRT <2

Diagnosis
Dengue Shock Syndrome

Planning
Observasi KU dan tanda vital
Pasang IV line RL 20cc/kgBB secepatnya lalu dilanjutkan RL 10

cc/kgBB/jam
Oksigen nasal kanul 3 liter/menit
Laboratorium : Hema I
Konsul SpA :
Cek Hema I ulang lalu selanjutnya cek Hema I /6 jam
Infus RL 100 cc/jam
Infus gelofusin 50 cc/jam
Infus amped 500 cc/hari
Omeprazole 1x40 mg
Cefotaxim 3x1gr
Asam tranexamat 3x 3/4 ampul (37,5 mg)
Pasang NGT puasakan
Kateter
Cek AGD, GDS, elektrolit , IgG, IgM dengue,SADT
Tranfusi TC 3 unit/hari selaam 2 hari

Hasil Pemeriksaan Laboratorium


12 Maret 2015 13:35
Pemeriksaan

Hasil

Hemoglobin

17,8

Hematokrit

52

Leukosit
Trombosit

Nilai normal
10,8-15,6 gr/dl
33-45 vol%

12,8

4,5-13,5 ribu/uL

30

181-521 ribu/uL

Pemeriksaan

Hasil

Nilai normal

Analisa Gas Darah


pH

7,44

7,35-7,45

pCO2

24

35-48 mmHg

pO2

120

83-108 mmHg

HCO3

16

21-28 mmol/L

SBC

19

22,5-26,9 mmol/L

SBE

-8

-1,5-(+)3,0 mmol/L

ABE

-6

-2-(+)3

sO2

99

95-99%

tCO2

37

Vol %

Natrium

124

136-146 mmol/L

Kalium

3,9

3,5-5,0 mmol/L

Chlorida

95

94-111 mmol/L

114

< 110 mg/dl

Elektrolit

Kimia Darah
Glucose Sure Step

Pemeriksaan

Hasil

Golongan Darah

Rhesus

Follow Up
12 Maret 2015 (IGD)

S : muntah berwarna hitam 2x


o : KU : Tampak sakit sedang
Kes : Somnolent, GCS : E3 M6 V5 : 14
TD : 112/60, RR: 38x/menit, nadi : 100x/menit,
S:36,7C
Ekstremitas : akral hangat (+)
Lab : Hb : 14,6 g/dl, Ht : 43 vol%, Leu : 7,7
ribu/uL
Tromb : 31 ribu/uL
A : DSS
P : RL 10 cc/kgBB/jam dalam 6 jam
cek Hema I/6 jam
observasi KU, TTV/ 30menit

12 Maret 2015 (ICU)

S : Demam H+5, muntah darah (+)


O: kes : CM, GCS : E4 M6 V5 =15
TD : 97/64 mmHg, HR : 96x, SaO2 : 100%
NGT : Hitam (+)
A : DSS
P : Terapi sesuai owner

13 Maret
2015

S : Demam H+6, bicara melantur


O: Kes : Somnolent
TTV : HR 79x/mnt, RR 24x/mnt, TD 100/60 mmHg
NGT hitam (+)
Lab : Hb: 13,4 g/dL, Ht :39 vol%, Leu: 8rbu/uL, trom: 32
rbu/uL
A : DHF gr IV
P : terapi sesuai owner :
Hema I/8 jam
IVFD RL 200cc/jam RL diturunkan menjadi 120
CC/jam jika hasil Hema I normal
Gelofusin dan transamin stop
Amped 800ml/hari
cefotaxim 3x650mg IV
Transfusi TC tunda
Awasi TTV, hati-hati syok ulang

13 Maret 2015 S : O: TD 101/79 mmHg


lab : SADT : Trombositopenia dengan limfosit plasma biru
Serologi : dengue IgG (-), Dengue IgM (-)
Hb: 12,5 g/dL, Ht: 35 vol%, leu: 7,5 ribu/uL, trom :
81rbu/uL
A: DSS
P: Terapi Lanjut

14 Maret 2015

S:O: KU : TSB, Kes : Apatis-CM


TTV : TD :128/85, Nadi 79x/mnt
Lab : Hb: 12,4 g/dl, Ht : 37 vol%, Leu : 5,9 ribu/uL,
trom: 49 ribu/uL
A: DSS
P: Terapi lanjut

14 Maret 2015

S: demam hari ke 7
O: kes : CM
TTV: Nadi 80x/mnt
Lab : Hb:12,6 g/dl, Ht:37 vol%, Leu: 5,7 ribu/uL, Trom: 74
ribu/uL
A: DSS
P: diet bubur ayam 1700 cal/hari
cek Hema I/12 jam
IVFD RL 1000 cc/hr
IVFD aminofusin stop

15 Maret 2015

S : - hari ke 7
O: KU : TSR, Kes : CM
lab: Hb: 12,5 g/dl, Ht: 38 Vol%, Leu : 4,7 ribu/uL, trom:
85 ribu/UL
A: post DSS
P : RL 500ml/hari
Hema I/24 jam
pindah ke ruangan

16 Maret 2015

Hasil Lab : Hb : 13,9 g/dl, Ht :42 Vol%, Leu: 5,7 ribu/uL, Trom
: 204 ribu/uL

TERIMA KASIH