Otitis Externa

Universidad de Cartagena
X semestre medicina
Juan Herrera
Jonathan Jimenez

Definicin

La OE es definida como la
inflamacin del conducto auditivo
externo (CAE) que puede
extenderse al pabelln auricular y/o
a la porcin externa de la
membrana timpnica

Anatoma

Epidemiologa
10% de la poblacin general
ser afectada por OE en algn
momento de su vida.
Alrededor del 80% de los
casos ocurren en el verano.

Sobre todo en ambientes

hmedos o con clima clido.

Etiologa
Bacterias (90%)
Pseudomona aeruginosa,
Staphylococcus, Proteus
mirabillis, Streptococos y varios
bacilos gram-negativos.
Hongos (10%)
Aspergillus, Cndida albicans y
Cndida krusei.

Factores de riesgo
Perdida de
integridad de
la piel.

Alteracin de
la barrera
protectora de
cerumen.

Humedad o
ambientes
clidos.

Rascado o
empleo de
copitos.

Personas con
conducto
auditivo
estrecho.

La OE no se 8 desarrolla sobre una piel sana.

Diagnostico

Cuadro clnico
Otalgia
Otorrea
Sensacin de plenitud auricular
Disminucin de audicin
Fiebre y adenopatas

Examen fsico
Inspeccin del pabelln
auricular

Integridad de la piel
Forma y tamao
Simetra
Posicin del pabelln auricular.
Bultos, apndices
Secreciones

Palpacin
Cuello : adenopatas
Pabelln auricular : Dolor a la
traccin ( signo del trago)
Inflamacin porcin
cartilaginosa del CAE
Mastoides: dolor a la
palpacin
ATM : Dolor hace sospechar de
artropata

Examen fsico
Otoscopia
CAE aparece congestivo, eritematoso,
muy doloroso al tacto, y con grados
variables de estenosis, edema y otorrea
que nos dificultaran la visualizacin del
tmpano

Cuadro clnico

Otitis externa
aguda localizada

Imptigo

Erisipelas

Otitis externa
eczematosa

Otis externa
aguda difusa

Otomicosis

Otitis externa
crnica

Otitis externa
necrosante

Diagnostico diferencial
Otitis media con efusin
Miringitis bullosa
Policondritis y pericondritis
Mastoiditis
Cuerpo extrao
Neoplasia

Ayudas diagnosticas
Laboratorio
Cultivos, no necesarios a menos que all resistencia al
tratamiento
Leucocitos normales o elevacin discreta
VSG bastante elevado en otitis externa maligna (OEM)
NOTA: la opinin de
expertos mantiene que la
Imgenes
anamnesis y el examen
TAC sospecha de afectacin
sea
definir
extensin en
fsico
sony los
mejores
OEM
medios diagnostico
RNM ligeramente mejor

Tratamiento

Tratamiento

Etiologa de la lesin
Gravedad de la lesin

Tratamiento
No farmacolgico
La limpieza y el desbridamiento del canal auricular con escobillones de algodn
y soluciones antispticas permiten una exploracin auricular bien detallada
Si la luz del canal esta edematosa y es demasiado estrecha, puede servir una
mecha insertada en el canal para conducir los tto tpicos
El calor local es til para tratar los fornculos profundos
La incisin y drenaje estn indicados en tto de fornculos superficiales

Farmacolgico General
Analgesia
Paracetamol, AINES

Acido actico al 2%

Tratamiento
Otitis bacteriana
Se recomienda el uso de gotas tpicas que contengan acido actico en
combinacin con gotas de esteroide tpico y antibitico.
(RECOMENDACIN A)

La combinacin neomixina, polimixina B e hidrocortisona (fluocinolona)

se considera el tratamiento estndar (5 gotas/c 8 h/7 das)
N-Clorotaurina mostro ser mas eficaz
Ciprofloxacino solo no es inferior a la combinacin estndar

Si no contamos con acido actico se puede usar vinagre de mesa 5-10

gotas cada 8 horas por 7 das en combinacin con la antibioticoterapia.
Terapia sistmica?

Tratamiento
Otitis externa fngica (otomicosis)

Acido actico al 2%
Clotrimazol sol 1%
Anfotericina B 3%
Clotrimazol 1 aplicacin cada 12 horas o nistatina 1 aplicacin cada 6 horas

Tratamiento
Otitis externa complicada
Adicionar tratamiento sistmico Ciprofloxacino

Otitis externa crnica

Desbridamiento y aplicacin de gotas de corticoides tpicos.
Importante evitar las laceraciones y evitar la manipulacin del CAE

Otitis externa necrotizante

Requiere tratamiento prolongado de hasta tres semanas

Ciprofloxaciono 750 mg/c 12 h u ofloxacino 400 mg/c 12 h
Los antiseudomonas IV son adecuados
Debridacion local

Otitis externa eczematosa

Tto depende de la causa

Herpes Zoster
Aciclovir 200- 500mg dos veces al da por 5 das
Valaciclovir 500 mg

Complicaciones
Otitis externa
necrotizante
Celulitis
Condritis

Pericondritis
Perforacin de membrana
timpnica

En caso de sospecha de S. aureus, y

pseudomona se utilizaran antibiticos
especficos

Prevencin
Fundamental educacin al paciente
Evitar la manipulacin del CAE
Evitar el uso de cotonetes
Secar solamente la concha del odo de manera gentil y delicada

Para las personas que practican natacin:

Acidificar el conducto auditivo antes y despus de nadar 5 gotas de acido actico antes y
despus
Secar el conducto auditivo con secadora de cabello
Utilizar tampones auditivos de silicn blanco

Para las personas que usan dispositivos auditivos

Realizar limpieza y ventilacin diaria del dispositivo
Uso estrictamente personal