LA ALCALOSIS METABOLICA ES UN

PROCESO
FISIOPATOLOGICO
ANORMAL, CARACTERIZADO POR UN
DEFICIT
PRIMARIO
DE
LA
CONCENTRACION DE HIDROGENIONES
EXTRACELULARES, DE ORIGEN NO
RESPIRATORIO
Este dficit puede originarse en una ganancia
bicarbonato o en una prdida primaria
hidrgeno. El dficit en la concentracin
hidrgeno tiene como consecuencia inmediata
aumento en la concentracin extracelular
bicarbonato y una elevacin del pH

de
de
de
un
de

RESPONDE A
CLORURO

RESPONDE A
CLORURO

PARA LA PRODUCCION Y MANTENIMIENTO DE

UNA ALCALOSIS METABOLICA SE DEBEN
SATISFACER DOS REQUISISTOS
a) Adicin de bicarbonato a la sangre a partir de fuentes renales o
extrarrenales, proceso denominado generacin de bicarbonato
b) Incremento renal de la capacidad de reabsorcin neta de bicarbonato a
fin de mantener el bicarbonato generado, proceso que se denomina
recuperacin de bicarbonato

COMPENSACION RENAL EN LA
ALCALOSIS METABOLICA
El rin se encarga de excretar bicarbonato en la
orina cuando el bicarbonato plasmtico alcanza un
valor de 28 mEq/L. por lo que un exceso de
bicarbonato entra al LEC y aumenta el bicarbonato
plasmtico dndose mecanismos que hacen que el
bicarbonato plasmtico retorne a lo normal, esta
consecuencia de eventos es debida a la inhibicin de
la reabsorcin del bicarbonato en los tbulos proximal
y distal, incrementando a su vez una secrecin del
bicarbonato distal, haciendo que la carga filtrada de
bicarbonato aumente. Estos mecanismos son los que

COMPENSACIN
RESPIRATORIA EN LA
ALCALOSIS METABLICA
La elevacin de la PaCO2 es el mecanismo
respiratorio de compensacin de la
alcalosis metablica, el ion hidrogeno
contenido en el fluido extracelular como
acido carbnico se va a elevar, con lo cual
la relacin bicarbonato/ acido carbnico
vuelve a lo normal y el pH se acercar a
7,4

ALCALOSIS METABLICA CON

RESPUESTA AL NaCl
SINDROME DE PERDIDA GASTRICA

Aqu se pierden grandes cantidades de agua y

HCl. El efecto inmediato de dichas perdidas
consiste en la deshidratacin hipotnica y
alcalosis metablica. Se acumula un exceso
de iones bicarbonato en el plasma, haciendo
que la relacin acido carbnico/bicarbonato se
eleve y el pH aumente. El HCl es el principal
constituyente del vmito, se eliminan tambin
algunos iones de sodio y de potasio.

ALCALOSIS METABOLICA SIN

RESPUESTA AL NaCl
Hipermineralocorticismo
Suele ser moderada
Expansin de volumen asociado a un aumento de la
liberacin de NaCl al nefrn distal asociada con un
aumento de la actividad mineralocorticoidea en el
tbulo colector. Estos dos eventos estimulan la
excrecin de hidrogeno y k+ produciendo alcalosis
metablica hipopotasmica
Las principales causas son:
Hiperaldosteronismo primario o sndrome de Conn,
sndrome de Cushing y la administracin exgena
de mineralocorticoides