Oleh : Probo Yudha Pratama Putra Pembimbing dr. Andri Catur Jatmiko, SpKK
SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RSUD JOMBANG
Pendahuluan
kelainan kulit yang ditandai dengan adanya kemerahan atau
eritema yang bersifat generalisata yang mencakup 90% permukaan tubuh yang berlangsung dalam beberapa hari sampai beberapa minggu ( Jane Margaret, 2008)
Etiology
Exofoliative Dermatitis sering disebabkan oleh Psoriasis ( 23% ) Spongiotic Dermatitis ( 20% ) Drugs Hypersensitivity reaction ( 15 % ) dan Cutaneus TCell Lymphoma (5%) atau yang sering dikenal dengan Sezary Syndrome ( Jane Margaret et all, 2008 ).
Drugs Allergy
Epidemiology
Insidens eritroderma sangat bervariasi, menurut penelitian dari 0,9-70 dari 100.000 populasi. Penyakit ini dapat mengenai pria ataupun wanita namun paling sering pada pria dengan rasio 2 : 1 sampai 4 : 1, dengan onset usia rata-rata > 40 tahun, meskipun eritroderma dapat terjadi pada semua usia (Jane Margaret 2008 )
Patofisiologi
Mekanisme terjadinya eritroderma
belum diketahui dengan jelas. Patogenesis eritroderma berkaitan dengan patogenesis penyakit yang mendasarinya, dermatosis yang sudah ada sebelumnya berkembang menjadi eritroderma, atau perkembangan eritroderma idiopatik de novo tidaklah sepenuhnya dimengerti.
83 % menurut Jane Margaret et all ( 2008) di
dapatkan pada kasus eritroderma di temukan bahwa pasien memiliki kolonisasi S.aureus
imunopatogenesis infeksi yang dimediasi
toxin menunjukkan bahwa lokus patogenesitas stapilococcus mengkodekan superantigen.
albumin serum yang rendah dan peningkatan gammaglobulins, ketidakseimbangan elektrolit, protein fase akut meningkat, leukositosis, maupun anemia ringan (Jane Margaret, 2008)
Diagnosis
Teraphy
Karena banyak kehilangan cairan, kita harus memperhatikan
keseimbangan cairannya. Diberikan cairan fisiologis. Anti histamin dapat menghilangkan rasa gatal. Emolien. Hentikan semua obat yang mempunyai potensi menyebabakan terjadinya penyakit ini Rawat pasien diruangan yang cukup sinar matahari Perhatikan kemungkinan terjadinya masalah medis sekunder (misalnya : dehidrasi, gagal jantung, dan infeksi) Biopsi kulit untuk menegakkan diagnosis pasti Berikan steroid sistemik jangka pendek ( bila pada permulaan sudah dapat didiagnosis adanya psoriasis maka mulailah mengganti dengan obat-obat anti psoriasis. Mulailah pengobatan yang diperlukan untuk penyakit yang melatar belakanginya.
Komplikasi sistemik dari Eritroderma
antara lain adalah elektrolit imbalance, gagal jantung, gagal ginjal, Infeksi yang disebabkan karena kolonisasi dari bakteri yang menginfeksi kulit, Hipotermi juga dapat muncul pada kasus eritroderma. ( Jane Margaret, 2008)
Prognosis eritroderma tergantung pada proses penyakit yang
mendasarinya. Kasus karena penyebab obat dapat membaik setelah obat penggunaan obat dihentikan dan diberikan terapi yang sesuai. Prognosis kasus akibat gangguan sistemik yang mendasarinya seperti limfoma akan tergantung pada kondisi keberhasilan pengobatan . Eritroderma disebabkan oleh dermatosa akhirnya dapat diatasi dengan pengobatan, tetapi mungkin timbul kekambuhan. Kasus idiopatik adalah kasus yang tidak terduga,dapat bertahan dalam waktu yang lama, sering kali disertai dengan kondisi yang lemah. Eritroderma yang termasuk golongan I, yakni karena alergi obat secara sistemik, prognosisnya baik. Penyembuhan golongan ini ialah yang tercepat dibandingkan dengan golongan lain. Pada eritroderma yang belum diketahui sebabnya, pengobatan dngan kortikosteroid hanya mengurangi gejalanya, pasien akan mengalami ketergantungan kortikosteroid.
