Programa
13.- FRMACOLOGIA ENDOCRINOLOGICA.
SISTEMA ENDOCRINO
FARMACOLOGIA ENDOCRINOLOGICA
GLANDULA ENDOCRINA
HORMONA PRINCIPAL
HIPOTALAMO
HIPOFISIS
TIROIDES
PARATIROIDES
HORMONA PARATIROPIDEA
SUPRARRENALES
GLUCOCORTICOIDES, MINERALO-CORTICOIDES,
ANDROGENOS
PANCREAS
OVARIOS
ESTROGENOS Y PROGESTERONA.
TESTICULOS
TESTOSTERONA
HORMONAS PANCRETICAS
Y ANTIDIABTICAS
DIABETES MELLITUS
DIABETES MELLITUS
Datos fundamentales : OMS -2012
En el mundo hay ms de 347 millones de personas con diabetes.
En 2004 fallecieron 3,4 millones de personas por DM o complic.
Ms del 80% de las muertes por diabetes, ocurren en pases de
HORMONAS PANCRETICAS Y
ANTIDIABTICAS
DIABETES MELLITUS:
DEFINICIN OMS - 2012
La diabetes es una enfermedad crnica que aparece
HORMONAS PANCRETICAS Y
ANTIDIABTICAS
DIABETES MELLITUS OMS - 2012
Diabetes de tipo 1 (tambin llamada
HORMONAS PANCRETICAS Y
ANTIDIABTICAS
DIABETES MELLITUS OMS - 2012
Diabetes de tipo 2 (tambin llamada no insulinodependiente o de
HORMONAS PANCRETICAS Y
ANTIDIABTICAS
DIABETES MELLITUS OMS - 2012
Diabetes gestacional : Es un estado hiperglucmico que
Sntomas:
HORMONAS PANCRETICAS Y
ANTIDIABTICAS
Los islotes de Langerhans del
glucagn.
Clulas (beta): productoras de insulina.
Clulas (delta): productoras de
somatostatina). regula la produccin y
liberacin de la insulina por las clulas
beta y la produccin y liberacin del
glucagn por las clulas alfa.
Clulas F (PP) : productoras del
polipptido pancretico (PP).
INSULINA
Fisiologa:
La
lpidos y de protenas.
INSULINA
Tipos de insulinas disponibles por su
cristalina (regular).
Accin intermedia: incluyen una suspensin
INSULINA
DOSIFICACIN.
Las insulinas humanas disponibles en nuestro pas son las de
INSULINA
DOSIFICACIN. Otro esquema ser
Calculas entre 0.3 a 0.6 ( 0.4 peso normal) UI de insulina por kg por da.
La mitad debe ser de NPH (cada 12 h). La otra mitad de lo calculado ser,
insulina de accin rpida, antes de cada alimento, esa si se modifica en
base -a la glucemia capilar, a lo calculado se sumara lo siguiente: (el
primer valor es cuando la dosis total diaria es menor de 40 UI, el segundo
entre 40 y 80 UI y el tercero > 80 UI) 150 a 199: 1 - 1 -2, 200 a 249: 2 - 3
- 4, 250 a 299: 3 - 5 - 7, 300 a 349: 4 - 7 - 10, >350: 5 - 8 - 12.
Ejemplo: Hombre de 80 kg y 1.7 m de altura, IMC 27.68 (sobrepeso)
80 kg x 0.4 UI de insulina:
32 UI de insulina por da
16 UI de NPH o sea 8 UI c/12 h
16 UI de insulina rpida preprandial (la bajamos a 15 UI para simplificar la
dosificacin) o sea 5 UI antes de cada comida.
En el desayuno tuvo una glucemia capilar de 140, se aplic sus 5 UI.
En la comida fue de 210, se aplic 7 UI.
En la cena de 160, se aplic 6 UI.
INSULINA
Riesgo del uso de la insulina:
Hipoglucemia debido al efecto excesivo de la insulina y
toxicidad inmunolgica,
sulfas.
Inhiben
Sulfonamidas
Tiazidas
Sulfinpirazona
Cloranfenicol
Salicilatos - AINE
Propanolol
Esteroides anabolizantes
Diazxido
Clofibrato
Furosemida
Guanetidina
Corticoides
IMAO
Contraceptivos
Fenilbutazona - AINE
Barbitricos
Metrotexate
Rifampicina
Alcohol
Dicumarnicos
2.-Biguanidas:
El M.A: Es la inhibicin de la gluconeognesis heptica y el incremento de
la gluclisis anaerbica. Otro mecanismo es la disminucin de la absorcin
intestinal de glucosa.
EJEMPLOS: Fenformina, buformina (ambas retiradas del mercado
Su principal indicacin son los pacientes con DMNID con predominio de resistencia a
la insulina, cuando existe intolerancia o contraindicacin para el uso de metformina.
FRMACOS TIROIDEOS Y
ATITIROIDEOS
contienen yodo:
Triyodotironina (T3) .
Tiroxina
(T4)
.
Tetrayodotironina.
La monoyodotirosina (MIT) y
el crecimiento
tiroides (bocio).
difuso
de
la
EFECTOS DE LA H. TIROIDEA
A nivel orgnico incluye:
El crecimiento y el desarrollo del sistema nerviosos, esqueltico y
reproductor.
HIPOTIROIDISMO
Es cuando se produce
una cantidad insuficiente
de hormonas circulantes
debido a que la tiroides
funciona por debajo de lo
normal.
Causas:
Falta de yodo
Tiroiditis
Tiroidectomia
Frmacos
Hipotiroidismo
congnito
Sntomas:
Cansancio.
Debilidad.
Intolerancia al fri.
Estreimiento.
En algunos casos hay
somnolencia, aumento de
peso, perdida de pelo,
depresin y aumento en
niveles de colesterol .
H. Tiroxina. ( T4 )
H. Triyodotironina. ( T3 )
y un pptido
Calcitonina.
las
En hipotiroidismo
En hipertiroidismo
Tiroxina (T4)
Triyodotironina
(T3)
Tioamidas
Yoduros
I Ipodato
HIPERTIROIDISMO
Cuando se produce una cantidad excesiva de hormonas tiroideas ,
debido a que la glndula tiroides funciona mas de lo debido.
Causas:
Bocio difuso toxico
Ndulos txicos
Hormonas tiroideas (exgenos)
Exceso de Yodo
Tiroitiditis
HIPERTIROIDISMO
Sntomas:
Nerviosismo.
Temblores.
Prdida de peso.
Sudoracin.
Palpitaciones.
Intolerancia el calor.
Tendencia a la diarrea.
Insomnio.
Cansancio.
Debilidad.
En mujeres alteraciones
menstruales.
BOCIO
Es un aumento de volumen persistente, difuso o localizado, de la
glndula tiroides, que puede estar causado por :
Hiperplasia, inflamaciones o tumores.
Como la causa ms frecuente de bocio es la hiperplasia. Se
reconocen dos tipos de bocio simple:
Bocio endmico:
Bocio espordico:
BOCIO
Causas de bocio endmico:
1.Menor aporte de yodo en la dieta:
Se previene ingiriendo sal de comer yodada.
2. Presencia en el agua de compuestos de sulfuro,
calcio o fluor: Estos compiten con el yodo en las
reacciones metablicas.
Causas de bocio espordico:
1. Deficiencia de yodo por malos hbitos alimentarios.
2. Defectos enzimticos hereditarios (bocio dishormognico ).
3. Substancias qumicas en medicamentos, como yoduros en
expectorantes, sulfonilureas.
FARMACOS ANTITIROIDEOS
TRATAMIENTO DE HIPERTIROIDISMO
Tioamidas.
Yoduros y yodo
Yodo radiactivo
Medios para radiocontraste y yodados.
Otros frmacos.
TIOAMIDAS
El propiltiouracilo y el metimazol
YODUROS Y YODO
Las sales de yodo inhibe la yodinacin de la tirosina, la
YODO RADIACTIVO
El yodo 131 (I ) se capta y se concentra en la tiroides con
hormona a la circulacin.
Es til en la disminucin rpida de concentraciones altas de
T3 en casos de tirotoxicosis.
HORMONAS GONADALES E
INHIBIDORES
ESTRGENOS
HORMONAS OVARICAS:
El estradiol es el principal estrgeno ovrico en las mujeres.
Casi todo el estrgeno sanguneo se encuentra unido a una
ESTRGENOS
Efectos: Es esencial para el desarrollo sexual femenino, es la
USO CLINICO
En el TX. del hipogonadismo en adolescentes.
Cambios posmenopusicos en mujeres.
TOXICIDAD
Las dosis moderadas causan :
Sensibilidad mamaria.
Hiperplasia endometrial .
Hemorragia uterina.
Embarazadas con tratamiento con
- dietilestilbestrol
adenocarcinoma en sus hijas.
(DES)
causa
de
PROGESTINAS
La progesterona es la principal. Se sintetiza en los ovarios,
testculos y glndulas suprarrenales. El hgado la metaboliza con
rapidez.
Efectos: favorecen el desarrollo del tejido secretor mamario y la
ANDROGENOS
La
Efectos:
Necesaria para el desarrollo normal del feto y de lactantes
masculino .
Es responsables de los principales cambios en el varn durante
la pubertad (crecimiento del pene, laringe y esqueleto, vello
facial , pbico y axilar, aumento de la masa muscular).
ANDROGENOS
Usos
vitamina D.
La hormona tiroidea Calcitonina.
Las hormonas : Glucocorticoides y los estrgenos.
Los alimentos
La accin de la luz
solar sobre la piel
vitamina D
Hormona paratiroidea:
La PTH, regula el paso de calcio y de fsforo a travs de
Calcitonina:
SUSTANCIA ENDGENAS
Vitamina D: se forma en la piel bajo la influencia de la luz
ultravioleta. Algunos alimentos.
SUSTANCIAS EXOGENAS
TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS
BIFOSFONATOS.
Ejemplos:
Alendronato.
Risedronato.
Zoledronato.
Psmidronato.
maxilares y mandibulares.
Se presentan tras exodoncias, ciruga endodntica, e incluso
FIN