OBESIDAD

HERNNDEZ LPEZ VILMA

INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGA
04 DE MAYO DE 2015

CONCEPTO
La obesidad se define como una acumulacin de
tejido adiposo que es de magnitud suficiente para
afectar la salud
30 kg/m2: OBESIDAD
25 kg/m2: SOBREPESO
Pliegue del trceps
Permetro del brazo
ndice cintura-cadera

EPIDEMIOLOGA
La incidencia aument de un 13 a 32% entre
1960 y 2004
El incremento se ha asociado a un mayor
contenido contenido calrico de de la dieta:
aumento en el consumo de azcares refinados,
bebidas dulces y aceites vegetales

La obesidad es una enfermedad por desequilibrio

calrico que deriva de una ingesta excesiva de
caloras por encima del consumo del organismo
Se han identificado mecanismos humorales que
responden a seales genticas, nutricionales,
ambientales, psicolgicas que desencadenan una
respuesta metablica

 Los mecanismos neurohormonales que regulan el

Leptina y adiposina
equilibrio energtico
se subdividen
Sistema
Grelina en tres
Pptido YY
compontes:
perifrico o
Insulina

aferentes
Neuronas
POCM
Las POCM/CART intensifican
el gasto
de y CART
(transcriptos regulados por
energa y laNcleo
prdida de peso a travs
la MSH
cocanade
y anfetamina)
yarqueado
la activacin de
los receptores
Neuronasde
del
que contienen NPY
y AgRP (pptido relacionado
melanocortina 3 y 4 (MC3/4R)
hipotlamo
con el agouti)

Las neuronas NPY/AgRP promueven la ingesta

las seales generadas en

alimentaria
y la gananciaLleva
de
peso
Sistema
el hipotlamo para controlar la

eferente

ingesta alimentaria y el gasto

de energa

Leptina
Hormona de 16 kD sintetizada por las clulas
grasas producto del gen ob
Su receptor (OB-R) es producto del gen de la
diabetes (db)
Los ratones genticamente deficitarios en leptina
(ratones ob/ob) o en receptores de leptina (ratones
db/db) no detectan si los depsitos grasos son
adecuados, si comen en exceso o si aumentan de
peso

LA SECRECIN DE LEPTINA SE ESTIMULA

CUANDO LOS DEPSITOS GRASOS SON
ABUNDANTES

Adiponectina
Producida por adipocitos

Sus concentraciones son bajas en

personas obesas

Molcula quemadora de grasa o ngel

guardin contra la obesidad

Dirige los cidos grasos hacia el msculo para

su oxidacin
Disminuye el flujo de cidos grasos hacia el
hgado
Disminuye la produccin de glucosa en el
hgado
Causa un aumento de sensibilidad a la
insulina y proteccin contra el sndrome
metablico

Tejido adiposo
Produce citocinas como TNF, IL-6,1 y 8 que dan
lugar
a
un
estado
inflamatorio
crnico
asintomtico en paciente obesos
El
10%
se
renueva
anualmente
independientemente de la masa corporal del
individuo

Hormonas intestinales
Grelina

Efecto orexgeno: estimula a

las neuronas NPY/ AgRP.

Aumenta
antes de la
comida

PYY

Polipptido pancretico

Reduce la ingesta energtica

Insulina

Amilina

Reduce la ingesta
alimentaria y la ganancia de
peso estimulando la
POCM/CART

Aumenta
despus de
la ingesta
de comida

Consecuencias generales de
la obesidad
La obesidad conduce a un grupo de alteraciones conocidas como
sndrome metablico (adiposidad visceral, resistencia a la insulina,
hiperinsulinemia, intolerancia a la glucosa, hipertensin,
hipertrigliceridemia y HDL-colesterol bajo)

Resistencia a la insulina
Caracterstica de DM2
El exceso convella a la retencin de sodio, expansin de vol sanguneo y
proliferacin de msculo liso HTA

Dislipidemias
Incrementa el riesgo de arteriopata coronaria

Enfermedad heptica grasa no alcohlica

Progresa a fibrosis o cirrosis
Colelitiasis

Hipoventilacin e hipersomnolencia
Conjunto de anomalas respiratorias en personas muy obesas

Artropata degenerativa (osteoartritis)

Por efectos acumulativos del aumento de carga sobre las articulaciones

Obesidad y cncer
En los hombres, un IMC
>25kg/m2 se correlacionaba con
aumento en la incidencia de
adenocarcinoma
de
esfago,
cncer de tiroides, color y rin

El aumento de riesgo de cncer es

consecuencia de la
hiperinsulinemia y resistencia a la
insulina

En las mujeres, un IMC >25kg/m2

se correlacionaba con aumento en
la incidencia de adenocarcinoma
de esfago, cncer de endometrio,
vescula biliar y rin

 La insulina en elevadas concentraciones tiene

mltiples efectos sobre el crecimiento celular
activacin de fosfatidilinositol 3-cinasa que
conlleva a una desregulacin durante el
desarrollo del cncer
Causa elevacin de IGF-1 mitgeno y
antiapoptsico
que se expresa en muchos
cnceres humanos

La insulina y el IGF-1 tienen efecto sobre hormonas

esteroideas que regulan el crecimiento celular y la
diferenciacin en la mama, tero y otros tejido
1) La obesidad incrementa la sntesis de
estrgenos a partir de precursores andrognicos
a travs del efecto de las aromatasas
2) La insulina incrementa la sntesis de
andrgenos en los ovarios y las suprarrenales