DEHIDRASI DEFISIENSI NUTRISI REGENERASI SEL TERGANGGU
kelompok usia muda
GAMBARAN KLINIS
Pasien
mengeluhkan iritasi, gatal, sakit bibir pecah-pecah yang tampak kasar dan kering, biasanya disertai edema. daerah perioral tampak eritema Lebih lanjut bisa ditemukan : sisik dan krusta, erosi dan fisura
UNIVERSITAS TRISAKTI FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI BAGIAN ILMU PENYAKIT MULUT Nama : Kalia Ibtisama Umur : 14 tahun (perempuan) Pekerjaan : siswa Alamat : Telp. :
No. Kartu : 000288 Tanggal : 74- 2015 Pemeriksa :drg. Dewi P,SpPM Nama Mahasiswa: Suryanto NIM Mahasiswa : 041.212.158
KELUHAN UTAMA : Pasien laki-laki berusia 11 tahun datang ke RSGM Usakti mengeluhkan bibirnya terasa pecah-pecah dan sakit perih sejak 2 hari yang lalu. ANAMNESIS : Pasien laki-laki berusia 11 tahun datang ke RSGM USAKTI mengaku bibirnya terasa pecah pecah dan sakit perih sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengaku tidak mengkomsumsi sayuran dan buah-buahan secara teratur. Kondisi tersebut sudah pernah dialami pasien kira- kira 1 tahun yang yang lalu kemudian sembuh 2 minggu kemudian. Pasien biasanya menggobati dengan salep tetapi pasien lupa nama obat tersebut. Pasien mengaku sering main di saat cuaca yang panas di luar rumah. Pasien mempunyai kebiasaan drooling saat tidur. Pasien mengaku menyikat gigi hanya 1 kali sehari yaitu pada pagi hari. Pasien mengatakan bahwa lesi tersebut saat diam dan buka mulut. Pasien juga mempunyai kebiasaan buruk yaitu menjilatjilat bibirnya menggunakan lidah.
RIWAYAT PENYAKIT UMUM
Pasien tidak pernah dirawat di rumah sakit Hipertensi DM Jantung Hipertensi Anemia Alergi
:: : : : :
PEMERIKSAAN UMUM Sklera : putih Konjungtiva : pucat Cara berjalan : normal Warna kulit : sawo matang Kondisi fisik : terlihat lemas Berat badan : 32 kg Tinggi badan : 135 cm
PEMERIKSAAN SEKITAR MULUT (EKSTRA ORAL)
Bentuk muka : oval Pembengkakan : Tidak ada kelainan Kelenjar : Tidak ada kelainan Bibir : lesi erosive dengan jumlah multiple, simetris bilateral, dengan ukuran lesi paling panjang 2mm, paling pendek 1mm, batasnya difuse, dengan dasar lesi warna kemerahan. Kulit sekitar mulut : Tidak ada kelainan Lain-lain : Tidak ada kelainan
. PEMERIKSAAN RONGGA MULUT
1. Oral hygiene : Sedang Karang gigi : Tidak ada Oral debris : Regio 3 Stain : Tidak ada 2. Mukosa : Labial : Tidak ada kelainan Bukal : tidak ada kelainan Dasar Mulut : tidak ada kelainan
3. Gusi : Tepi bebas Gusi : tidak ada kelainan Attached gingival : tidak ada kelainan 4. Lidah : Dorsal : Tidak ada kelainan Ventral : Tidak ada kelainan Lateral : Tidak ada kelainan 5. Palatum : Palatum molle : Tidak ada kelainan Palatum durum : Tidak ada kelainan 6. Lain-lain : Tidak ada kelainan 7. Gigi geligi :
PEMERIKSAAN GIGI-GELIGI
X X 8X
7 6 5 4 3 2 1 8 7 6 5 4 3 2 1
X X 4 X X5
1 2 3 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
PEMERIKSAAN RONTGEN Tidak dilakukan pemeriksaan rontgen
PEMERIKSAAN LABORATORIUM Untuk memastikan apakah adanya infeksi sekunder berupa candidiasis pada lesi maka pada kasus ini dilakukan pemeriksaan laboratorium berupa oral mycological smear.
ANALISIS KASUS Pasien laki-laki berusia 11 tahun datang ke RSGM Usakti dengan keluhan luka di bibir yang terasa sakit perih sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengatakan bahwa luka tersebut sakit pada saat diam dan membuka mulut. Pasien memiliki pola makan yang menyebabkan kondisi defisiensi nutrisi. Pasien memilik kebiasaan buruk yaitu menjilat-jilat bibir dengan mengunakan lidah dan drooling saat tidur. Pada pemeriksaan ekstra oral ditemukan mukosa bibir dan sudut bibir terdapat lesi erosive dengan jumlah multiple, simetris bilateral, dengan ukuran lesi paling panjang 2mm, paling pendek 1mm, batasnya difuse dengan warna dasar lesi merah kemerahan.
RENCANA PERAWATAN Identifikasi factor etiologi dan factor resiko : cheilitis exfoliative dengan etiologi tidak diketahui. Factor resiko : defisiensi nutrisi, kebiasaan menjilat bibir dan drooling saat tidur. Pemberian obat : aloclair dan zegase. Motivasi : memotivasi untuk meperbaiki nutrisi dengan pola makan yang sehat bernutrisi. Instruksi : menginstruksikan pasien cara mengunakan obat. Edukasi : mengedukasikan kepada pasien penyebab lesi tersebut.
PEMBAHASAN Secara histologis mukosa mulut terdiri dari 3 lapisan, yaitu:
Pada kasus ini cheilitis
exfoliative disebabkan oleh : Kebiasaan buruk menjilat bibir dan drooling saat tidur
Dengan faktor resiko defisiensi nutrisi
Kekurangan gizi dapat karena kekurangan vitamin B2,
riboflavin, vitamin B6, piridoksin, zat besi, asam folat, dan bioti. Kekurangan vitamin B kompleks lebih sering daripada hanya vitamin B individual.
mencegah lesi berkembang lebih lanjut dan membantu meredakan rasa nyeri
zegase
pengganti vitamin dan
mineral.
Fusidic acid
menghambat sintesa protein bakteri. Zat tersebut aktif terhadap bakteri gram positif, terutamaStaphylococcus aureus. Pada penggunaan lokal juga aktif terhadapStreptococcus,Corynebact eria,Neisseria, danClostridia.
Vitamin A
Menbantu proses regenerasi kulit
kesimpulan Exfoliatif cheilitis adalah peradangan kronis di sekitar bibir (yang mengenai vermilion border bibir atas, bibir bawah atau keduanya) yang ditandai dengan terjadinya deskuamasi lapisan keratin yang tebal, dan tepi perifer lidah. Masyarakat biasa menyebutnya dengan sariawan. Dua penyebab utama exfoliative cheilitis adalah dehidrasi dan atau iritasi mekanis. Angin dan suhu dingin menyebabkan dehidrasi pada bibir. Keinginan untuk melembabkan bibir dengan saliva akan memicu terjadinya cheilitis. Manifestasi mulut kekurangan gizi dapat berupa cheilitis exfoliative. Perawatan yang diberikan disesuaikan dengan kebutuhan pasien, sehingga tepat sasaran dan tidak berlebihan dalam memberikan obat kepada pasien.
