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Displasia en el

desarrollo de la
cadera
Magdalena Eunice Gutirrez Snchez

Definicin
luxacin congnita de la cadera
Es una alteracin en el desarrollo y relacin anatmica
de los componentes de la articulacin coxofemoral que
comprende al hueso iliaco, fmur, capsula articular,
ligamentos y msculos.

Epidemiologia
Incidencia mundial
En pases desarrollados 2-3 casos por cada 1000 recin
nacidos
Pases en desarrollo 4-14 casos por cada 1000 recin
nacidos
Mayor incidencia en las mujeres
Cadera izquierda 60%, derecha 20%, ambas piernas 20%
2-6 por cada 1000 RN en Mxico
Primer causa de hospitalizacin en el mbito nacional en
ortopedia peditrica

Factores predisponentes
Genticos no esta clara su forma de transmisin
Sexo
Laxitud ligamentaria familiar
Raza
Edad gestacional
Tabaquismo materno
Antecedentes familiares

Factores desencadenantes
Mecnicos
1. Primigesta
2. Macrosomia
3. Embarazo mltiple
4. Oligohidramnios
5. Forma de la pelvis femenina
6. Anomalas uterinas
7. Extensin brusca de las caderas del recin nacido o
envoltura del neonato con las caderas en aduccin y
extensin taquito

Factores desencadenantes
Hormonales
1. El exceso de estrgenos de la madre produce relajacin
de la capsula articular
2. La progesterona materna induce en tero la produccin
de relaxina. Hormona que reduce la resistencia ala
traccin de los ligamentos

Signos clnicos por edades


Recin nacido a 2 meses:
1. Sin signos caractersticos
2. Extrema flacidez o rigidez

Sntomas clnicos por edades


Etapa preambulatoria 2 a 10 meses
1. Asimetra de pliegues glteos o inguino-crurales
2. Extremidades con longitud desigual
3. Signos de pistn y Galeazzi

Sntomas clnicos por edades


Etapa ambulatoria: 10 meses en adelante
Signo de trendelemburg

Examen fsico
Exploracin cuidadosa con el nio y la madre
decbito dorsal
Limitacin de la abduccin
12 a 14 das de la vida
Se considera anormal cuando la abduccin es inferior a
los 60

Maniobra de ortolani
Decbito supino
Cadera y rodillas flexionadas
Se unen las rodillas
Colocar una mano sobre cada rodilla
Cuando se realiza la abduccin la cabeza del fmur se
desliza en el acetbulo y se percibe un clanc
3 o 4 meses de vida
Coloca una cadera luxada nuevamente en el acetbulo

Maniobra de Barlow
Es inversa a la prueba de ortolani
Al unirse las rodillas
Se percibe el deslizamiento de la cabeza
femoral fuera del acetbulo
Comprobar la luxabilidad de una cadera

Signos
Pistn: el nio en decbito dorsal se le tracciona en sentido
distal del miembro inferior y este se deja alagar con
facilidad pero al soltarlo vuelve a su posicin y longitud
primitivas
Galeazzi: se debe al acortamiento de una extremidad , la
distinta altura a la que se encuentran las rodillas cuando se
juntan los pies del nio que se encuentra en decbito supino
estando flexionadas las caderas y rodillas
Trendelemburg: se busca en el nio de pie y desnudo,
donde la DDC es unilateral se presenta una marcha
claudicante, cuando la marcha es bilateral se presenta la
marcha de pato

Signos radiolgicos
AP de pelvis con miembros inferiores neutrales, 3er mes de vida
Radiografa de cadera, se trazan 2 lneas una horizontal
(Hilgenreiner) que une 2 puntos marcados por el cartlago
triradiado y una lnea vertical (Perkins) que se traza de forma
perpendicular por el borde del acetbulo
ndice acetabular lnea de hilgenreiner con Perkins en forma
de Y normal <28
Arco de Shenton es la lnea sin interrupciones que prolonga
el borde inferior del cuello femoral con coincidencia con el borde
superior del agujero obturador
Los ncleos de osificacin de la cabeza femoral

Tratamiento por edades


Menores de 6 meses de vida
1. Colocar el arns de pavlik o la frula de Frejka
para tener la cadera en flexin entre 90 y 110 y una
abduccin entre 50 y 70 por 3 a 4 meses, si no se
reduce se indica la reduccin quirrgica cerrada
. 6-18 meses
1. Reduccin quirrgica cerrada con aplicacin de
aparato de yeso
. Posterior a los 18 meses
1. Se indica la reseccion quirrgica abierta

Complicaciones
Necrosis avascular de la epfisis de la cabeza femoral
Recidiva de la luxacin
Subluxacin residual
Displasia del acetbulo
Dolor
Osteoartritis
Artrosis
Deambulacion claudicante

Pronostico
Si el diagnostico se hace antes de los 6 meses
de edad existe 90 a 95% de curacin con el
tratamiento conservador