INTUBACIN
RPIDA
I.M. Fernando Segundo Irigoin
Astopilco
Hospital Regional Docente de
Trujillo
DEFINICION
Procedimiento de eleccin para el
VENTAJAS DE LA TECNICA
Paso del tubo rpidamente
Acortamiento del tiempo de hipoventilacin y
apnea
Hipnosis: reduce consecuencias adversas
cardiovasculares, de la va area, y la presin
intracraneana
Bloqueo muscular facilita el paso del tubo y
disminuye posibilidad de vmito
Reducen el riesgo de aspiracin de contenido
gastrico
Preparacin
Preoxigenacin
Pre-tratamiento
Parlisis con induccin
Proteccin
Posicionamiento y Prueba
Post-Intubacin (Manejo del Paciente)
1: Preparacin
Mantener va area abierta
Monitoreo cardaco, SpO2, succin
Equipo disponible
Es una va area difcil?
VA AREA DIFCIL?
Luce difcil?
Mallampati 3
Nivel de visibilidad de estructuras posteriores en
orofaringe.
No est validada todava en el paciente acostado.
No es prctico en paciente poco cooperador.
Obstruccin / Obesidad
Alteracin en la voz
Dificultad en pasar secreciones
Dolor
Obstruccin
Estridor
Circunferencia reducida al 10% del
calibre normal
No puede mover el
cuello?
Inmovilizacin cervical aumenta el nivel de dificultad.
Dificultad es an as manejable.
Excepto cuando se complica con otros factores.
2. Preoxigenacin
Durante la SRI: apnea (idealmente < 1 minuto)
Se debe evitar en la medida de lo posible la
ventilacin manual
Preoxigenacin: Intenta que el paciente supere
el periodo de apnea sin que caiga la Sat O2
Crea un reservorio de oxigeno a expensas de la
Capacidad funcional residual.
No presin positiva
Si no hay tiempo: 8 respiraciones a
capacidad
3. PREMEDICACION
Objetivo: reducir la respuesta refleja
Parasimptica
(en nios Bradicardia y
secreciones, en adultos
laringoespasmo, broncoespasmo)
50ml al 1% o al 2%.
1 cc = 10mg (1%)
1 cc = 20mg (2%)
4. HIPNOSIS Y PARALISIS
SIMULTANEA
HIPNTICOS
INDICACIONES PARA LA
SELECCIN DE UN HIPNTICO
Maniobra de
Sellick
Presin firme
sobre el
cricoides
para prevenir
regurgitacin
del contenido
gstrico
Laringoscopia
ubicado en la va area:
Signos Clnicos (auscultacin, SatO2, Rx)
Dispositivos tcnicos (capngrafo)
7: Pos-Intubacin
Asegurar el tubo
Ventilacin mecnica
10 ml/kg volumen tidal
10 respiraciones por minuto
FiO2 1.0 (100% O2)
Modos de ventilacin
Continuous Mechanical Ventilation (CMV)
Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation
(SIMV)
7:
Pos-Intubacin
Mantenimiento
Diazepam 0.2 mg/kg
Midazolam 0.05-0.15 mg/kg
Pancuronio 0.1 mg/kg
Vecuronio 0.1 mg/kg
Propofol
GRACIAS