Deformaciones Por Sinostosis

Deformaciones Por Sinostosis

Deformaciones Por Sinostosis

Exploracin Regional
Cuello

Exploracin Regional
Cuello

Exploracin Regional
Trax
Signos que pueden orientarnos hacia un
proceso endocrino:
Configuracin externa.
Tamao aspecto de las mamas.
El aparato respiratoria y al corazn.
Recordemos la glndula tiroides.
En el cncer del tiroides( adenopatas
cervicales).
Seudoginecomastia (lipomastia)
Ginecomastia verdadera.
Hipertrofia mamaria.
Galactorrea(prolactinoma).

Exploracin Regional
Trax

Exploracin Regional
Abdomen

Exploracin Regional
Extremidades

Exploracin Regional
Manos y pies

Distrofia adiposogenital (sndrome de BabinskiFrhlich) y enanismo hipofisario, la mano es

pequea.
Enfermedad de Addison: coloracin morena de la
mano(nudillos),tacto fro y viscoso.
Hipotiroidismo ,temprano, la mano pequea,
dedos cortos y gruesos, piel gruesa, escamosa,
fra, seca, de color amarillo y surcos marcados.
Mano hipertiroidea fina, suave, caliente y a veces
sudorosa.
Mano hipogenital: fra, hmeda, acrocia ntica,
con distrofia ungueal.
Hiperfoliculinismo: dedos uniformemente
engrosados, tanto en la punta como en la base;
impresiona a la vista y

Exploracin Regional
Manos y pies

Examen Neuropsiquitrico

EXPLORACIN RADIOLGICA
Glndula pineal (epfisis):
Techo del III ventrculo, debajo del cuerpo calloso y
encima de tubrculos cuadrigminos anteriores.
Calcificacin fenmeno fisiolgico de involucin
que comienza a partir de los 7 aos.
10-20 aos calcificada en el 18 % de las personas
sanas.
20-60 aos, en el 59 % personas sanas.
Despus 60 aos en un 80 %, aproximadamente
igual en ambos sexos.
Toda desviacin lateral es patolgica, hacindolo
hacia el lado sano, en los procesos expansivos
posteriores
(tumores
temporooccipitales;
hematomas
intracerebrales
espontneos;
hematomas extradurales, subdurales y contusiones
cerebrales).

EXPLORACIN RADIOLGICA

EXPLORACIN RADIOLGICA
Tiroides:
1.Radiografa del trax: Los bocios intratorcicos
motivan una sombra retrosternal alta, a veces con
calcificaciones.
2.Gammagrafia tiroidea: forma y situacin de la
glndula, as como para constatar la existencia de
posibles anomalas del parenquima(imgenes fras).
Muy esquemticamente, puede decirse que los
patrones morfolgicos ms frecuentes son:
1.Localizacin anatmica del tiroides
2.Captacin difusa uniforme
3.Ndulo solitario caliente.
4.Ndulo solitario fro
5.Varios ndulos fros y captantes alternados.

EXPLORACIN RADIOLGICA
Tiroides:
3.Radiologa sea: osteoporosis radiolgica con
fragilidad
sea. Las fracturas (espontneas o por
traumatismos mnimos) prefieren el hmero
subcapital.
3.Ecografa: La situacin superficial de glndula
tiroides facilita su estudio ecogrfico, se
diferencian los dos lbulos tiroideos,
perfectamente individualizados de los tejidos que
los rodean.

EXPLORACIN RADIOLGICA
Paratiroides:
Hiperparatiroidismo primario, se encuentran
alteraciones renales en el 57 % de los casos.
Los dolores seos (50 %) pueden aparecer en
ausencia de lesiones radiolgicas visibles;
Las alteraciones discretas del hueso son mucho
ms frecuentes y la mejor forma de descubrirlas
es sobre placas radiogrficas anteroposteriores de
las manos.

Exploracin Funcional
Hipfisis

Exploracin Funcional
Hipfisis
Combinando diversas pruebas dinmicas, se obtiene
informacin muy til sobre el estado de los distintos
rganos que intervienen en la secrecin de ACTH y
cortisol:
Prueba de la hipoglucemia insulnica
Test de CRH
Caterismo de los senos petrosos
Prueba de la ACTH

Exploracin Funcional
Hipfisis

Exploracin Funcional
Hipfisis
Pruebas que ayudan a distinguir la diabetes inspida genuina, de las
formas nefrgenas y de la polidipsia neurgena:
1.Test de Miller o prueba de la vasopresina.
2.Prueba de perfusin de suero salino hipertnico.
3.Sobrecarga oral de agua

Exploracin Funcional
Epfisis o glndula pineal

Exploracin Funcional
Tiroides
Su exploracin se encuentra facilitada por su peculiar manera de comportarse
con el yodo.
Cuando ste . es introducido en el organismo, la glndula lo atrapa
selectivamente y lo retira de la circulacin sangunea.

Exploracin Funcional
Paratiroides
Secreta la PTH(parathormona)
Acta a nivel de 3 tejidos:
Rin: prdida de fosfatos, inhibiendo su
resorcin en el tbulo proximal, favoreciendo
su excrecin en el tbulo distal; elevndose
secundariamente la calcemia.
Huesos: Favorece el proceso de resorcin
sea, al estimular la actividad osteoclstica.
Tubo digestivo: Favorece la absorcin de
calcio.
Estudios de las paratiroides:
fosfoemia,
parathormona
y
funcionales.

Calcemia,
pruebas

Exploracin Funcional

Exploracin Funcional

Exploracin Funcional
Suprarrenales:
1.Glucocorticoides:
Conversin de las protenas endgenas en hidratos de
carbono y en fomentar el depsito de glucgeno en el
hgado.
El principal es el cortisol cuya secrecin se ve estimulada
por la ACTH
1.Mineralcorticoides:
Regulan el metabolismo mineral, favorecen la retencin de
sodio y eliminacin de potasio, a nivel del tbulo renal
distal.
El principal es la aldosterona, pero tambin cuenta la
desoxicorticosterona o DOCA.En gran parte, independiente
de la ACTH.
Estmulos
ms
importantes:
angiotensina
y
la
hiperpotasemia.

Exploracin Funcional
Suprarrenales:
3.Andrgenos:
cifras
mnimas
de
progesterona,
testosterona y estrgeno intervienen en el crecimiento
puberal del vello y mantenimiento de la libido en la mujer.

Exploracin Funcional
Suprarrenales:
Pruebas de estimulacin y supresin reactiva de la
mdula suprarrenal:
En general es suficiente la estima de las catecolaminas o
de sus metabolitos, en orina de 24 h, para establecer el
diagnstico.