REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA : GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

ESTATICA FETAL

INTEGRANTES:
EVELYN ALVIAREZ
LINDA CHAVEZ
EDYNEL ESPINA
VANIA FERRER
Maracaibo, octubre de 2011

Esttica fetal
Las diferentespartes del
feto
Elementos de la
esttica fetal:

Ac
pres titud
enta
cin

ACTITUD
:

Extrnsec
a el conducto genital
Con

Relacin diferentes segmentos del feto

Intrnseca: flexin de la cabeza

tronco
F. De la columna vertebral
plano
toracoventral

causas determinantes
de la actitud

posicin

Intrnseca

Un arco de concavidad ventral de la

vescula
Flexin ventral
ovoide

forma

6 la cabeza
fondo
3 pelviano
fondo
uterino

Ley de Pajot
cuando un cuerpo slido es contenido porotro, si el continente (el
tero) es susceptible de alternativas de actividad y reposo, siendo
las superficies deslizables y poco angulosas, elcontenido (el feto)
deber acomodar su formay dimensiones al continente.
SITUACIO
N:
Situacin
Oblicua: 45
Longitudi
nal

Transversa:
90

Situacin
transversa

PRESENTACI
ON

Es la identificacin de cual de los 2 polos se ponen en contacto con la pelvis

menor y que es lo suficientemente voluminoso
Presentacin ceflica

polo ceflico en los inicios del trabajo de parto, aumenta su

espacio y la relacin del mentn con esternn se pierde
ceflica deflectada:
aleja

ceflica flectada:
aproxima
Presentacin
Ceflica de
Vrtice: excelencia,
ofrece al centro de la
excavacin la
fontanela posterior

De acuerdo a
la actitud
P.C de Sincipucio
oBregma: discreto
grado de deflexin de la
cabeza, y bregma al
centro de lapelvis.

P.C de Frente:
deflexin moderada,
ofrece la regin
frontal al centro .

P.C De la cara

Modalidades
presentacin
ceflica

presentacin
podlica
Presentacin Podlica Completa
Modalidad Nalgas

Presentacin Podlica Incompleta Modalidad Pies

Modalidad Rodillas
POSICIO
N
Posicionamiento fetal prenatal, se determina por medio del dorso fetal: Dorso
La
que izq.
existe entre elpunto de referencia y la hemipelvis derecha
Izq.relacin
posicin
o izq.:

Se han adoptado:
- Occipital
presentacin del vrtice
- Angulo anterior del bregma
bregma
- Nariz
la frente
-Mentn
la cara
-Sacro y la cresta sacra
pelviana
-Acromion
tronco .

Variedad de
posicin

Precisa aun mas la ubicacin de la posicin , relaciona entre el punto de

referencia del polo que se presenta y los extremos del dimetro pelviano del
estrecho superior

Nomenclatura obsttrica:

Occipicitopubiana (OP)
Occipitoilaca izquierda anterior (OIIA)
Occipitoilaca izquierda transversa (OIIT)
Occipitoilaca izquierda posterior (OIIP)
Occipitosacra (OS)
Occipitoilaca derecha (OIDP), (OIDT), (OIDA)
Nasopubiana (NP)
Nasoilaca izquierda (NIIA), (NIIT) (NIIP)
Nasosacra (NS)
Nasoilaca derecha (NIDP), (NIDT), NIDA)
Mentopubiano (MP)
Mentoilaca izquierda (MIIA), (MIIT), (MIIP)
Mentosacara (MS)
Mentoilaca derecha (MIDP), (MIDT), (MIDA)
Sacropubiana (SP)
Sacroilaca izquierda (SIIA), (SIIT), SIIP)
Sacrosacra (SS)
Sacroilaca derecha posterior (SIDP)

Presentacin
ceflica de vrtice
OIIA

Semiologia obstetrica en el 3er

trimestre

Inspeccin del abdomen

Se efectuara con la mujer de pie y luego en
decbito dorsal.
Se apreciara tamao y forma del abdomen.
Se apreciara si existen hernia umbilical y
eventraciones

Palpacin del Abdomen

Apreciacin del
espesor de la capa
adiposa.
Presencia de
infiltracin acuosa en
los tejidos.

Palpacin del contenido

uterino
Maniobras de
leopold:

1er maniobra: Polo

podlico.
2da maniobra: Dorso
fetal y diagnostico de
posicin.
3era maniobra:
presentacin que ofrece al
estrecho superior entre
los dedos pulgar en ndice
de la mano derecha.

Auscultacin
Se logra distinguir ruidos y latidos
cardiacos.

Tacto Vaginal

Exploracin del Liquido

Amnitico
1)Tcnicas para evaluar el estado fetal:
*Principios .

Adems de otros elementos vinculados a la

endocrinologa gravdica como:
*Extendidos citolgicos.
*Estriol urinario.
*pregnandiol.

2) Existen 2 posibilidades para este examen:

*Amnioscopia.
*Amniocentesis transabdominouterina.

Exploracin del Liquido Amnitico

1)Amnioscopia :
*Tcnica
*Indicaciones .
*Cuidados y riesgos.

Exploracin del Liquido Amnitico

Amniocentesis transabdominouterina:
Tcnica
Indicaciones.
Riesgos y accidentes.

Exploracin del Liquido Amnitico

Estimacin de madurez fetal:
El feto madura de manera normal cuando coinciden 2
factores:
1)Suficiente tiempo de vida intrauterina para su
completo desarrollo.
2)Suficiencia placentaria para promover ese desarrollo.

Exploracin del Liquido Amnitico

Para determinar la madurez fetal hay que tomar en cuenta
ciertos criterios:
1) Criterios radiolgicos.
2) Criterios citolgicos, bioqumicos, y espectrofotomtricos.
3) Aparicin de las clulas anaranjadas, edad gestacional .
4) Nivel de creatinina.
5) Parmetros para estudiar el surfactante pulmonar fetal en el
L.A:
Concentracin de lecitina.
La relacin L/E.
La concentracin de fosfolpidos totales.

ESTATICA FETAL
ISONMUNIZACION RH:
liquido amnitico

Existe relacin

Bilirrubina
en L.A.
Evo.
De enfermedad
hemolitica

Pig. Del grupo

HEM y de
bilirrublina

Severidad de
la A. F.
bien Dx

Estudios complemetarios:
Grupo sanguineo de los padres

estudio para Dx.

Y pronostico de
esta patologa

Antes de la
puncion ovular

ANEMIA HEMOLITICA
hiperbilirrubinemia
ANEMIA HEMOLITICA
FETAL
AC anti RH
(igG)

Feto

Hipertension
portal

Disfuncin perfusin
placentaria

Hemolisis
fetal
Falla cardiaca
HEPATOMEGALIA

anemia

hipoxia

ESTATICA FETAL
SINDROME DE INSUFICIENCIA
PLACENTARIA:
Complica la preclampsia, HTA crnica, embarazo prolongado, diabetes

amnioscopia y
amniocentesis

Estriol, calculo aprox.

Edo fetal y peso

Medir liquido
cefalorraquideo

Indicacin mayor justificara

la amniocentesis

Se puede diagnosticar:

Nivel de estradiol y estrioluria

Medicion del pregnadiol
Citologia hormonal

INFORMACION GENETICA
AMNIOCENTESIS
14 A 16
semanas

Tcnicas
No es
sencillo

Se utiliza para diagnosticar:

Aberraciones cromosomicas

Clulas fetales in vitro, estudio cromosmico

Semanas 14 a 17 placenta visible, - complicada amniocentesis
Utilizado para consejo gentico, personas portadoras de
translocaciones cromosmicas
Lo + fcte: trisomia 21

Puncin bajo
ultrasonido

INFORMACION GENETICA
Defectos metablicos

Dx. De alteraciones hereditarias del

Metabolismo, en el feto, tales como alteraciones
Mucopolisacaridos, AA, carbohidratos

Importante por enfermedades ligas al sexo, distrofia

muscular de Duchene, Sx. De feminizacion
testicular

Dx. De sexo fetal

AMNIOGRAFIA
Hace visible contornos de cavidad amniotica y al mismo feto.
Aparato gastrointestinal, x introduccion amniocentesis de contraste
(hipaque al 50% y urografin al 76%) cantidad variable por edad
gestacional.
INDICACIONES:
Localizacion peritoneal fetal (transfuciones intrauterinas)
Dx. De mola vesicular
Dx. E muerte fetal
Malformaciones del tracto digestivo fetal
Localizacion de la placenta

ESTUDIO DE LA VITALIDAD
FETAL
Feto deglute
L.A

Contraste, visualiza
Tracto gastrointestinal

Motilidad aumenta

Por maduracion del

SNC y estim. vagal

Alcanza colon, punto final, fetos maduros normales de 4 a 7 hrs aprox.

Sufrimiento fetal crnico el transito intestinal es rpido, se observa el contraste en

colon en menos de 4 horas

Suf. Fetal crnico

Dado por
hipoxia

Disminucin flujo
Sanguneo
tero-placentaria

Estimulacion reflejo
Vagal mot. intestinal

ESTUDIO DE LA VITALIDAD
FETAL
Amniografia en
hidramnios

Hidrops fetalis

Malformaciones congenitas, extrofia

vesical, hernias diafragmaticas

Contorno fetal, protuberancia

Abdominal x ascitis, edema cuero cabelludo

FETOSCOPIA
Nueva era del
estudio fetal

Equipos registran FC fetal y

Contractilidad uterina

Visualizacin del feto IN UTERO

Importancia por diagnostico de malformaciones
Cogenitas, biopsia y extraccin de sangre fetal

ECOGRAFIA
Empleo clnico:

Dx. Precoz de embarazo

Auscultacin fetal
Dx. De muerte fetal
Localizacin placentaria
DX. De mola vesicular
Dx. De malformaciones fetales
Desarrollo fetal

GRACIAS

GRACIAS