MEGALOBLASTICA

FERROPENICA

DEFINICIN: Se define como el DESEQUILIBRIO

EN LA SNTESIS de cidos nucleicos,con
alteracin de la replicacin del ADN mientras
la sntesis del ARN permanecen normal. Como
consecuencia aparece una lnea anormal de eritroblastos,caracterizada por un ncleo de
gran tamao y asincrona entre su maduracin
y la del citoplasma, por la deficiencia de cido
Flico y/o vit B12.Conocida tambin como
anemia Perniciosa.

A.FLICO
ESTRUCTURA
PROPIEDADES
FUENTES
leche ,caraves,marisco
higado,pescado
REQUERIMIENTOS
0,7 h.

A. PTEROILGLUTMICO

VIT B12
COBALAMINA

TERMOLBIL
Vegetales hoja verde,lechuga

huevo,

brcoli,espinaca,garbanzo ,

ne,

man.
20-30-100 a 200 mic/g segn
edad-emb

de 0,1 a

ABSORCION
Sitio

ACIDO FOLICO

VIT. B12

DUODENO
2 da porcin

YEYUNO
ILEO

TRANSPORTE
FUNCION:

mielina)
INSTALACION
DEPOSITOS:

F. INTRINSECO.
A. PERNICIOSA.

TRANSCOBALAMINA I III (granulocito)

II
( higado)
HEMATOLOGICA

3 meses
5 mg

HEMATOLOGICA
NEUROLOGICA metil malonil coa
succinil coa
( sntesis de
3 aos
5000 -10000 mic/g (higado)

ABSORCION

ADN
Desox-------------Timidil.
THF

Monoglut.
Hidrof.Redutasa

Poliglutamato

Metion------------Homocist
B12

Metil THF

DISOCIACIN NCLEO CITOPLASMA.

ANEMIA. ERITROPOYSIS INEFICAZ.

PANCITOPENIA. HEMATOPOYSIS INEFICAZ.

COMPONENTE HEMOLTICO.1/2 VIDA DEL

GR

1. A. MEGALOBLASTICA
2. HIPOPLASIA MEDULAR.
3. LEUCOSIS AGUDA
4. MIELOFIBROSIS
5. HIPERESPLENISMO
6. H P N. HEMOGLOBINURIA
PAROXISTICA N
7. MIELODISPLASIA

Dficit de
Aporte

Defecto de
la Absorcin

A.FLICO
Dieta Pobre
Alcoholismo C.

s.de mala abs.

Sprue T. y no T
Enf. Celaca

VIT. B 12
Dieta Pobre

Mala absorcin
Factor Intrnseco.
Gastrectoma
Gastrtis Atrfica
Iletis.Rececciones
Enf. De Crohn

ACIDO FOLICO

REQUERIMIENTOS
AUMENTADOS

DROGAS

Embarazo
Infancia
Hemlisis Crnica
Neoplasias
Enfer. De Piel
Anticonvulsivantes
Anticonceptivos
Quimioterpicos

SIGNOS Y SINTOMAS DE ANEMIA.

Trastornos Gastrointestinales,como Glositis,
Anorexia, Diarrea.gastritis atrfica.
Manifestaciones Neurolgica. Dism. de Sensibilidad.
Parsia, Parestsia
hasta la Ataxia,
espasticida.
hiperreflexia.

SANGRE PERIFRICA
SERIE ROJA: HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO
RETICULOCITO
V.C.M
FROTIS: MACROOVALOCITOS
POLISEGM.NEUTROFILOS
SERIE BLANCA : N o DISM
PLAQUETAS
MEDULA OSEA: CAMBIOS MEGALOBLASTICOS
BILIRRUBINA: aum.
DHL.aum
VALORES NORMALES: Acido Flico 7-12 mic/l
Radioinmunoens.
Vitamina B12 200-400 pg.

ANEMIA FERROPENICA

Definicin.Es la anemia mas comn que se

produce por la disminucin de la masa globular
por dficit de hierro.
HIERRO.

Esencial

Reserva
Niveles. 4-4,5 gramos

Hemoglobina
67%
Mioglobina
3.5%
Enzimas y Prot
3%
25-27%

Requerimientos de hierro en la dieta.10-20 mgs

Necesidades-Perdidas.
Absorcin depende: Tipo de alimento.carne,fitato,
t,caf,calc
Cantidad
vit. c
Reservas
Activ. Eritropoytica

Fuentes de Hierro

Hierro Hmico.reino animal: carne, higado,

pescado,almejas
Hierro no Hmico. R. vegetal.granos,garbanzo
brcoli.berro, espinaca.
rico en Vit c
Sitio de Absorcin. Duodeno 2 porcin

Disminucin del Aporte de Hierro.

Dieta insuficiente.
Trastorno de absorcin. S. de malabsorcin
Gastrectoma.
Perdidas de Sangre. CA estmago,esfago,colon,.U. pptica,parsitos.
litiasis renal,fibromatosis
Aumento de las Necesidades.Infancia,adolescencia, embarazo,lactanc

INTESTINO
(LUZ)

ALIMENTOS
10-15 mg

Perdida de
hierro
1mg/dia

MUCOSA
INTEST.

ABSORCION
1 mg /dia

RESERVAS

TRANSFERRINA
5mg
FERRITINA
1000 mg

INTEGRINA
MOBILFERRIN
A

clulas
epiteliales

HIERRO
FUNCIONAL
MIOGLOB
500m

ERITROCITOS
2500 mg

CLINICA-Crnica
Sndrome anmico.PICA.Pagofagia,Geo
Antecedentes
Sangre perifrica.: Hemoglobina .baja
Hematocrito.baja
Plaquetas.aum.
Frtis.Microcitosis,Hipocroma,Poiquilocitos .
V.C.M.
H.C.M

VCM 80-90 fl
Microcitsis
HCM 28-32 ug/dl Hipocroma
HIERRO S. 70-120 ug/dl
TIBC
330
ug/dl
% SAT.
18-20 %
FERRITINA P. 160 ug/lt

A.
FERROPENICA

HIERRO
SERICO

DISM

TIBC

A. DE LOS
PROCESO
CRNICO

DISM

A.
HEMOLITICAS

N. O AUMENT

DISMI

DISMIN

DISM

AUMENTA

AUMENTA
% DE
SATURACIN

DISM
DISM

NORMAL

NORMAL O

COMO SE INSTALA LA ANEMIA FERROPENICA

DEPSITOS
NIVELES SRICOS
HEMOGLOBINA.HEMATOCRITO
CAMBIOS MORFOLGICOS
CLNICA
1 AO