Presentado por Bro Guillermo Pardo

Esquema
1. Soporte Bsico de Vida

2. El Sistema
Respiratorio.
1.1. Definicin.
1.2. Objetivos.
3. Tcnicas
de apertura con
de va
1.3. Comparacin
el
area 2.1
3.1 Hiperextensin
del vida.
Cuello.
soporte
avanzado de
Anatoma.
4. Tcnicas de Control de Va Area.
1.4. Importancia.
3.2 Sublujacin
Mandibular.
2.2
4.1 Fisiologa.
Canulacin
Farngea.
5.Manejo de Obstrucciones.
4.3 Mscara Larngea.
5.1 Maniobra
de Heimlich.
6. Tcnicas
de
Ventilacin
Artificial.
4.3 Vas Areas Definitivas.
5.2 Limpieza Orofarngea.

Soporte Bsico de Vida

EL Soporte Bsico de Vida es el conjunto
de tcnicas de emergencia que son
utilizadas para el tratamiento de los paros
respiratorios y/o cardiorespiratorio.
Las tcnicas que incluye son: Resucitacin
Cardio Pulmonar, Maniobra de Heimlich,
limpiza orofarngea.

Soporte Bsico de Vida

Resucitacin Cardio Pulmonar (RCP):
conjunto de tcnicas utilizadas con la
finalidad de reestablecer el pulso y/o la
respiracin del lesionado.
Consta de dos fases principales:
ventilacinArtificial
artificialmediante
apertura compresiones
de la va area y
laLa
Circulacin
restablecimiento
la ventilacin
a travs
la a
cardacas
externasde
provee
la irrigacin
de lade
sangre
respiracin
boca a boca, boca a nariz o boca a nariz
todo
el organismo.
y boca, y por medio de aparatos mecnicos.

Soporte Avanzado de Vida

Serie de tcnicas que adems de incluir el
Soporte Bsico de Vida (BLS), utiliza otras
tcnicas para el tratamiento de los
problemas cardio respiratorios. Dichas
tcnicas son el uso de drogas estimulantes,
monitoreo con electrocardiograma (ECG), y
tratamiento de la fibrilacin ventricular (uso
del desfibrilador).

Anatoma del Sistema

Respiratorio
Vas Areas Superiores
* Fosas Nasales
* Cavidad Nasal
* Faringe
* Trquea
* Esfago
* Laringe

Anatoma del Sistema

Respiratorio
8:1:Repliegue
glosoepigltico
Orificio posterior
de las
medio.
fosas nasales.
9:2:Repliegue
vula. glosoepigltico
lateral.
3: Pilar anterior del velo del
10:
Seno piriforme.
paladar.
11:
superior
la del
4: Orificio
Pilar posterior
deldevelo
laringe.
paladar.
12:
Msculo constrictor
5: Amgdala.
medio
de la faringe.
6: V lingual.
13:
Seccin del Maxilar
7: Vallecula.
inferior.
14: Proyeccin de la
amgdala derecha.

Anatoma del Sistema

Respiratorio
Vas Areas Inferiores
* Carina
* Bronquios
* Pulmones

Fisiologa Respiratoria.
Proceso de la
Respiracin.

Fisiologa Respiratoria.

Paro Respiratorio
Es la ausencia de toda actividad pulmonar en
el individuo.
Signos:
No existe respiracin.
Cianosis.

Causas:

Inmersin.
Asfixia por obstruccin.
Descargas elctricas.
Intoxicacin.
Uso de drogas y alcohol.

Paro Cardio - Respiratorio

Cese de toda actividad del corazn y
pulmones.
Signos:
Ausencia de Pulso y Respiracin

Causas:
Paro Respiratorio
Hemorragias Graves, enfermedades cardacas.
Descargas Elctricas.
Drogas depresivas

Tcnicas de Apertura de Vas

Areas
Hiperextensin de Cuello
La maniobra frente-mentn se realiza colocando la
mano izquierda del reanimador sobre la frente de
la vctima, los dedos de la mano derecha debajo de
la mandbula, desplazando entonces la frente hacia
atrs traccionando de la mandbula hacia arriba y
adelante.

Tcnicas de Apertura de Vas

Areas
Sublujacin Mandibular

La maniobra de elevacin mandibular se realiza

colocando ambas manos en la porcin anterior del
maxilar inferior, tomando la unin del maxilar
inferior con el superior con los dedos pulgar, y
sostenindo la mandbula con el resto de los dedos.
Se realiza presin con los dedos pulgares y se
realiza traccin de la mandbula procediendo a
elevarla.

Tcnicas de Control de Vas

Areas
Canulacin Farngea

Las cnulas areas nasofaringeas son tubos

plsticos que se colocan a travs de las fosas
nasales. Se pueden introducir a personas
conscientes, debido a que
producen reflejo
nauseoso
en menor grado que las cnulas
orofarngeas, lo que evita la regurgitacin. Para
colocarlo es necesario que el lesionado mantenga
la respiracin.

Tcnicas de Control de Vas

Areas
Canulacin Farngea.
Las cnulas areas orofarngeas: son tubos de
plstico que son introducidos a travs de la boca del
lesionado. Tambin se le conoce como tubo de Guedel o
Cnula de Mayo
Se seleccionar la cnula adecuada como la que tenga
una longitud similar a la distancia entre la comisura
bucal y el lbulo del pabelln auricular del mismo lado
del paciente. Se introduce en la boca con la concavidad
hacia el paladar, girndolo 180 cuando aproximemos el
extremo distal a la faringe hasta lograr su posicin
correcta.

Tcnicas de Control de Vas

Areas
Canulacin Farngea.
La introduccin de una cnula farngea
evita la protrusin de la lengua y, por tanto,
puede sustituir a las maniobras frentementn o elevacin mandibular.

Tcnicas de Control de Vas

Areas
Mscara Larngea
La colocacin de estos dispositivos de control de
las vas areas, permite una adecuada ventilacin,
y la disminucin (aunque no en su totalidad) de la
broncoaspiracin. Su uso est indicado en
cualquier situacin en la cual el paciente no pueda
soportar su propia va area.

Tcnicas de Control de Vas

Areas
Mscara Larngea.
EQUPO NECESARIO
Mscara Larngea.
Inyectadora 20cc.
Pinzas de Magill.
Lubricante hidrosoluble.

Tcnicas de Control de Vas

Areas

Mscara Larngea

PROCEDIMIENTO
Revise el Equipo (lubrique la punta de la mscara larngea).
Obtenga buena posicin de la cabeza
Aspire si es necesario.
Ventile al Paciente.
Abra la boca del paciente con la mano izquierda. Tome la
mscara larngea con la mano derecha e introduzcala en la boca
del paciente deslizndola por la parte superior del paladar.
Avance la mascarilla hasta que sienta resistencia.
Infle el manguito con 20cc de aire.
Confirme:
Ausculte: epigastrio y Lados derecho e izquierdo del trax.
Asegure la mscara (Adhesivo).
Ventile.

Tcnicas de Control de Vas

Areas
Vas Areas Definitivas
Intubacin Endotraqueal

Esta es la mejor manera de asegurar y

aislar la va area comprometida en un
politraumatizado, siendo la tcnica de
eleccin.

Tcnicas de Control de Vas

Areas

La intubacin endotraqueal est indicada en cualquier

situacin en la cual el paciente no pueda soportar su
propia va area. Ntese que esto podra incluir
cualquier paciente que tenga un estado alterado, severa
hipoxia o prdida de los reflejos protectores debido a
alguna patologa o a un ACV. Adems la intubacin
podra decidirse si existe la necesidad de controlar la
oxigenacin del paciente en vista de que tiene una
obstruccin significativa de la va area o existe el riesgo
de la broncoaspiracin por sangramiento, vmitos o
secreciones o para soportar la ventilacin del paciente
como resultado de una falla respiratoria.

Tcnicas de Control de Vas

Areas
Intubacin Endotraqueal.
Criterios de Intubacin.
- Apnea.
- Frecuencia respiratoria >35 < 10 r.p.m..
- Glasgow < 8 deterioro brusco del mismo.
- Trauma maxilofacial severo. Hemorragia masiva en
cavidad oral.
- Traumatismo traqueal importante.
- Sospecha de quemadura inhalatoria.
- Shock.
- Paro cardaco con compresiones torcicas en proceso.

Tcnicas de Control de Vas

Areas
PROCEDIMIENTO
Revise el Equipo.
Obtenga buena posicin de la cabeza:
Aspire si es necesario.
Ventile al Paciente.
Abra la boca del paciente con la mano derecha.
Tome el laringoscopio con la mano izquierda e
introduzca la pala del
lado derecho desplazando la
lengua hacia la izquierda con la pala.
Avance la pala hacia la base de la lengua:
Pala Curva: dentro de la vallcula (base de la lengua),
Pala Recta: debajo de la Epiglotis.

Tcnicas de Control de Vas

Areas
Dirija el mango en ngulo comprendido entre los 30
y 45 grados por encima de los pies.
Avance el tubo endotraqueal a travs del ngulo
derecho de la boca.
Atraviese las cuerdas vocales entre 1 y 2 cm.
Retire el estilete.
La profundidad final del tubo endotraqueal est
comprendida entre 19 y 23 cm (Tomando como punto
de referencia la arcada dentaria.
Infle el manguito.
Confirme:
Asegure el tubo (Adhesivo).
Ventile.

Tcnicas de Control de Vas

Areas
Puncin Jet Transtraqueal.
Es la medida ms rpida y sencilla pero es
transitoria, permitindonos entre 35-45 minutos
de tiempo adicional para realizar la intubacin.
Se lleva a cabo insertando un angiocatter del
nmero 14 a travs de la membrana
cricotiroidea, conectndolo a una fuente de
oxgeno a 15 litros por minuto. Al catter se le
conecta un macrogotero y ste a su vez se
conecta al cilindro de oxgeno.

Tcnicas de Control de Vas

Areas
PROCEDIMIENTO
1.Localice la membrana cricoidea, limpie la piel del cuello por
encima de la membrana cricotiroidea en forma de espiral.
2.Estabilice la piel usando los dedos de la mano no dominante,
avance la aguja junto a la jeringa, dentro de la parte inferior de la
membrana cricotiroidea a un ngulo de 45 grados dirigida hacia
los pies del lesionado.
3.Avance el catter. La incorporacin de aire dentro de la jeringa
significa que se est dentro de la trquea.
4.Deslice el catter fuera de la aguja y avance hasta que est
totalmente introducido dentro del cuello, Fije el catter de la piel.
5. Conecte el macrogotero al catter y al cilindro de oxgeno.
6.Ventile al paciente por aplicacin de un dedo sobre el conector
en Y permitiendo que durante un segundo pase aire y durante
dos segundos quite el dedo del orificio para que el paciente pueda
exalar.

Manejo de Obstrucciones
Maniobra de Heimlich
Esta maniobra pretende desalojar cualquier
obstculo de las vas areas mediante un brusco
aumento de presin intratorcica.
La elevacin del diafragma condicionada, forzar
la salida del aire de los pulmones creando una fuerte
tos artificial, necesaria para la expulsin del cuerpo
extrao.

Manejo de Obstrucciones
Maniobra de Heimlich
En VCTIMAS CONSCIENTE: el rescatador deber posicionarse
detrs de la vctima, rodendola con sus brazos a nivel de la
cintura. Deber colocar una de sus manos empuada y dirigir el
extremo correspondiente al primer dedo (pulgar), contra el
abdomen de la vctima en la regin epigstrica, para ser envuelta
por la otra mano y poder hacer presin rpida y vigorosa hacia
arriba.
En VCTIMAS INCONSCIENTES: se debe colocar al lesionado
en posicin decbito dorsal (posicin supina), el rescatador se
arrodilla sobre la vctima y coloca ambas manos entrecruzadas,
a cuatro dedos del apndice xifoide, en la regin epigstrica del
lesionado. Deber presionar a continuacin con movimientos
rpidos y vigorosos hacia la cabeza de la vctima, repitindose la
maniobra cuatro veces

Manejo de Obstrucciones
Limpieza Orofarngea
Procederemos a abrir la boca del paciente traccionando de la
mandbula hacia arriba y, en caso de existir algn cuerpo extrao,
lo extraeremos introduciendo el dedo ndice de la otra mano
avanzando lateral y profundamente para, una vez superado, sacar
ste con el dedo en forma de gancho. La extraccin puede
realizarse ms cmodamente con pinzas de Magill.
Es posible que la va area del paciente puede estar inundada de
sangre, moco, cogulos, secreciones bronquiales, contenido
gstrico, etc. En estos casos se procede a su extraccin mediante
un sistema de aspiracin. Para ello utilizaremos sondas estriles,
que pueden ser introducidas tanto por la boca como por la nariz.

Tcnicas de Ventilacin Artificial

Existen principalmente cuatro tcnicas para
suministrar ventilacin artificial:
1. Respiracin Boca a Boca.
2. Respiracin Boca a Nariz.
3. Respiracin Boca a Nariz-Boca.
4. Utilizando auxiliares mecnicos.

Tcnicas de Ventilacin Artificial

Respiracin Boca a Boca.
Se coloca la boca del auxiliador sobre la del paciente,
tratando de no dejar ninguna apertura de escape. Con
los dedos ndice y pulgar de la mano que est en la
frente del lesionado procedemos a tapar las fosas
nasales, y con la otra mano, apartamos ligeramente el
labio inferior del lesionado (para facilitar el paso de
aire). La insuflacin se realiza lentamente (de 1,5 a 2
seg), y se observa la expansin del trax.Es importante
que se mantenga bien abierta la va area, para evitar
la distensin gstrica. En el perodo de expiracin
libere las fosas nasales del lesionado. Se procede a
realizar una insuflacin cada 5 segundos.

Tcnicas de Ventilacin Artificial

Respiracin Boca a Nariz.
Esta tcnica se recomienda cuando es muy difcil
aplicar la tcnica de Boca a Boca, ya sea por
traumatismo facial, o por presentar reflejo nauseoso.
Esta tcnica es similar a la antes mostrada, con la
nica diferencia que las ventilaciones se realizan por la
nariz. Para ello tape con su mano la boca del lesionado,
y proceda a realizar las insuflaciones a igual ritmo que
en la tcnica Boca a Boca.

Tcnicas de Ventilacin Artificial

Respiracin Boca a Nariz-Boca.
Esta tcnica es aplicada principalmente en nios.
El auxiliador deber cubrir tanto la boca como la
nariz del lesionado con su boca. En este caso se debe
tener la siguiente consideracin con respecto a la
cantidad de aire insuflada. Slo se aplicar el
violumen de aire que se maneje en la boca del
auxiliador.

Tcnicas de Ventilacin Artificial

Auxiliares Mecnicos para la Ventilacin
Estos sern analizados en la clase de
Oxigenoterapia.

Evaluacin Primaria
A. Abrir las Vas Areas.
Control Cervical y Reposicionamiento del Lesionado. Al
Seguidamente
Se valorar
la presencia
o ausencia
momento
de ingresar
al lugar
del incidente,
y luegode
de
respiracin.
Si existiera
compromiso
haber realizado
una fugaz
evaluacinrespiratorio
del estado de
comprobaremos
la permeabilidad
de la va
areay para
consiencia, se debe
revisar si el paciente
respira
tiene
descartar
la presencia
de cuerpos
extraos
(restos de
pulso. Luego,
y considerando
un posible
fractura
alimentos,
piezas
dentaras,
sangre,
cogulos,
etc.)en
como
(hemorragia)
femoral,
se debe
colocar
al paciente
causa
deldecbito
mismo. supina. Se coloca el collarn.
posicin

Evaluacin Primaria
B. Ventilacin
Una adecuada ventilacin estar garantizada por una va
area permeable, un adecuado control central de los
movimientos respiratorios y una pared torcica ntegra.
Toda disminucin del nivel de consciencia, una vez
descartada la obstruccin de la va area, debe ser
observado como dficit de oxigenacin cerebral.
Deberemos buscar la causa en un trastorno de la
ventilacin, siendo estos candidatos a ventilacin
mecnica desde el primer momento. De igual modo, los
lesionados con frecuencia respiratoria >35 <10 r.p.m.
presentan un trastorno respiratorio severo, por lo que se
deber adoptar la actitud del caso anterior.

Evaluacin Primaria
B. Ventilacin
Una
vez comprobado
maniobras
estn biende
Si despus
de realizarque
las las
maniobras
de apertura
realizadas,
nuevas por
insuflaciones.
la va arearealizamos
el pacientedos
no respira
s solo, Si no
causan
el efectoa deseado,
realizaremos
la maniobra
procederemos
realizar dos
insuflaciones
mediante de
la
Heimlich.
Una vez segn
realizada
esta maniobra,Mientras
tcnica apropiada
las circunstancias.
procedemos
a realizar
limpieza orofarngea
para
realizamos dichas
insuflaciones,
procederemos
a
extraer
que comprobar
estaban obstruyendo
va
observarlos
elobjetos
trax para
que existe la
una
area.
Realizamos
nuevamente
la apertura
de la vadel
correcta
ventilacin.
Si no se extienden
las paredes
area,
y realizamos dos que
nuevas
insuflaciones.
trax, comprobaremos
realizamos
correctamente
Comprobamos
el apertura
movimiento
torxico,
y repetimos
las maniobras de
de vas
areas.
esta secuencia si no obtenemos los resultados
esperados.

Evaluacin Primaria
Lesiones que pueden comprometer la
ventilacin.
* Hemotrax
* Neumotrax
* Neumohemotrax
* Neumotrax a Tensin

Evaluacin Primaria
Hemotrax
Patologa que consiste en acumulacin de sangre u
otros fluidos en el espacio pleural, que origina
disminucin de la compliance pulmonar, y el colapso
del pulmn.

Evaluacin Primaria
Neumotrax
Patologa que consiste en acumulacin de aire u
otros gases en el espacio pleural, que origina
disminucin de la compliance pulmonar, y el
colapso del pulmn.

Evaluacin Primaria
Neumohemotrax
Patologa que consiste en acumulacin de sangre u otros
fluidos y aire u otros gases en el espacio pleural, que
origina disminucin de la compliance pulmonar, y el
colapso del pulmn.

Evaluacin Primaria
Neumotrax a Tensin
Patologa que consiste en acumulacin de sangre u otros
fluidos y aire u otros gases en el espacio pleural producto
de una lesin que comunica con el ambiente externo,
igualando las presiones torxicas con las del medio
ambiente, y originando una disminucin de la
compliance pulmonar, y un rpido colapso del pulmn.

Consideraciones Peditricas
Revisin.
Anatoma
Tcnicas de Control de la Va Area
Manejo de Obstrucciones
Evaluacin Primaria.

Preguntas?
Comentarios
Muchas Gracias...