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ANATOMA DE LA NARIZ

PIRAMIDE NASAL
La nariz es el primer sector de las vas areas.
Est compuesta por tres partes:
- Pirmide nasal.
- Fosas nasales.
- Cavidades o senos paranasales.
PIRAMIDE NASAL
Se divide en: (esqueleto osteocartilaginoso, plano cartilaginoso,
revestimiento epitelial).
1) ESQUELETO OSTEOCARTILAGINOSO
ESQUELETO OSEO
Huesos propios.
Ramas montantes o ascendentes del maxilar.
Escotadura nasal del maxilar.
Los huesos unguis.
Espina nasal anterior (constituida por la articulacin anterior de la apfisis
palatinas del maxilar).

PIRAMIDE NASAL
ESQUELETO CARTILAGINOSO
Cartlagos triangulares o laterales superiores: se articulan con los huesos
propios y el cuadrangular.
Cartlago cuadrangular: o cartlago del tabique, se articula con los
cartlagos laterales superiores.
Cartlago alar o lateral inferior: a modo de herradura de concavidad
posterior, limita con su arco el orificio nasal, en su parte interna en contacto
con su homlogo contralateral.
Cartlagos accesorios: de nmero y forma variables (vomerianos,
cuadrados y los sesamoideos).

PIRAMIDE NASAL

PIRAMIDE NASAL

2) PLANO MUSCULAR
Compuesto por 4 msculos, pares y simtricos:
PIRAMIDAL DE LA NARIZ: rectangular, cubre los huesos propios, interviene
en la mmica facial.
TRASVERSAL DE LA NARIZ: cruza en forma transversal el sector medio de
la pirmide y cubre el cartlago alar, su funcin es dilatar el orificio nasal.
DILATADOR DE LA VENTANA NASAL: se extiende en sentido dorsoventral
sobre el borde caudal del ala de la nariz, es dilatador.
MIRTIFORME: se extiende desde el borde alveolar del maxilar superior al
sector posterior del subtabique, al contraerse baja el ala de la nariz y en
forma simultnea retrae el orificio nasal.

PIRAMIDE NASAL

FOSAS NASALES
Son espacios delimitados por cuatro paredes y dos orificios.
Tienen una orientacin ventrodorsal, aplanados transversalmente, ms
anchas en el sector caudal que en el ceflico.
1) PARED MEDIAL
Corresponde el tabique nasal.
Est formado por elementos osteocartilaginosos (cartlago cuadrangular,
lmina perpendicular del etmoides y el vmer).
CARTILAGO CUADRANGULAR: es la porcin anterior del tabique.
- El borde anterosuperior: se articula con los cartlagos laterales
superiores (triangulares).
- El borde posterosuperior: se articula con la lmina perpendicular del
etmoides.
- Borde posteroinferior: se encastra en la corredera vomeriana y en la
cresta del maxilar.
- El borde anteroinferior: es libre y esta en contacto con la parte medial
de los cartlagos laterales inferiores (alares).

FOSAS NASALES
2) PARED LATERAL
MASA LATERAL DEL ETMOIDES
En la regin superior, articulada anteriormente con la rama ascendente del maxilar
superior y posteriormente con el cuerpo del esfenoides.
En su cara medial se destacan (la apfisis unciforme y los cornetes superior y
medio).
MAXILAR
Su rama ascendente constituye la porcin anterior, la base de la apfisis piramidal
(seno maxilar) est en la regin media.
RAMA VERTICAL DEL PALATINO
Ubicado en la regin posterior.
Articulada con el maxilar, la apfisis pterigoides y el cuerpo del esfenoides.
UNGUIS
Cubre una pequea porcin anterosuperior entre el maxilar y el etmoides.
CORNETE INFERIOR
Es un hueso independiente.
Se articula con la cresta del maxilar y el palatino.

FOSAS NASALES

MEATOS
Son los espacios que delimitan los cornetes entre si.
a) INFERIOR: por debajo del cornete inferior.
b) MEDIO: entre el cornete medio y el inferior.
c) SUPERIOR: entre el cornete medio y el superior.
d) SUPREMO: es inconstante, entre el cornete superior y el cornete supremo.
MEATO SUPERIOR: Desembocan el seno esfenoidal y las celdas etmoidales
posteriores.
MEATO MEDIO: Se encuentran las siguientes estructuras:
1) Relieve de la apfisis unciforme.
2) Bulla etmoidal:
Entre los anteriores se encuentra el hiato semilunar inferior, en el que desembocan
en sentido cefalocaudal (el seno frontal, parte de las celdas etmoidales anteriores y el
seno maxilar).
Entre la bulla etmoidal y la pared medial del etmoides anterior (cornete medio) se
encuentra el hiato semilunar superior en el que desembocan (el resto de las celdas
etmoidales anteriores).
3) Agger nasi: convexidad ubicada por delante de la apfisis unciforme que
corresponde a una o dos celdas etmoidomaxilares.
MEATO INFERIOR: Drena el conducto lacrimonasal.

FOSAS NASALES

FOSAS NASALES
3) PARED CEFALICA O TECHO
Tambin llamada bveda, canal cncavo en sentido ventrodorsal.
Formado por los huesos propios, la espina nasal del frontal, lamina cribosa del
etmoides y la cara anterior del esfenoides.
4) PARED CAUDAL O PISO
Con direccin ventrodorsal.
Formada por la apfisis palatina del maxilar en los dos tercios anteriores y la lmina
horizontal del palatino en el tercio posterior.
ORIFICIO ANTERIOR (NARINA)
Delimitado medialmente por la columela, lateralmente por el cartlago lateral inferior
(alar) y ventralmente por la abertura piriforme.
ORIFICIO POSTERIOR (COANA)
Ovalado, comunica la FN con la rinofaringe (cavum).
Con una dimensin de 20mm de alto por 12mm de ancho.
Delimitado por 4 caras:
- Superior: constituida por la pared caudal del cuerpo esfenoidal.
- Inferior: corresponde al borde posterior de la lmina horizontal del palatino
- Medial: formada por el borde posterior del vmer.
- Lateral : por el ala interna de la apfisis pterigoides.

SENOS PARANASALES
Cavidades neumticas anexas a las FN.
En numero de ocho (cuatro a cada lado).
DIVISION
a) ANTERIORES: Senos frontales y maxilar de cada lado y las celdas
etmoidales anteriores.
b) POSTERIORES: celdas etmoidales posteriores y los senos esfenoidales.
El grupo anterior desemboca en el meato medio.
El posterior en el meato superior.

SENOS PARANASALES
SENO MAXILAR
Comparado a una pirmide, presenta:
BASE O PARED INTERNA: constituye la pared intersinusonasal.
CARA SUPERIOR: constituye el piso de la rbita.
CARA ANTERIOR O YUGAL: delimitada por dentro por el borde anterior del
maxilar, por arriba por el borde orbitario, por fuera por el malar y por debajo
por el reborde alveolar.
CARA SUPERIOR: corresponde a la tuberosidad del maxilar superior y
separa el seno de la fosa pterigomaxilar.
VERTICE: Ubicado a nivel de la apfisis malar del maxilar.
Tiene una capacidad de 15ml en el adulto (limites: 2 30ml).
En ntima relacin con el primero y segundo molar.
El seno maxilar drena en el meato medio, en el orificio ubicado en el extremo
posterior de hiato semilunar inferior.

SENOS PARANASALES
SENO ETMOIDAL
Situado por fuera del tercio superior de las FN y por dentro de las orbitas.
En el adulto estn compuesto por celdas neumticas anteriores y
posteriores.
Celdas anteriores
Desembocan en el meato medio.
Celdas posteriores
Desembocan en el meato superior.
Las celdas reciben el nombre de laberinto etmoidal.
Se hallan en relacin ceflica con el seno frontal y la fosa cerebral anterior,
medialmente con las fosas nasales y lateralmente con la rbita y con el seno
maxilar.
Por delante la masa lateral se articula con la rama montante del maxilar y por
detrs se adosa a la cara anterior del cuerpo del esfenoides.

SENOS PARANASALES
SENO FRONTAL
Cavidad neumtica, su volumen varia entre 4 y 6ml.
Cada seno se comunica de manera directa con la fosa nasal
correspondiente a travs del canal nasofrontal.
RELACIONES
Por delante: con las partes blandas de la regin frontal.
Por debajo: con la rbita, el etmoides y el techo de la fosa nasal.
Por detrs: con la fosa cerebral anterior.

SENOS PARANASALES
SENO ESFENOIDAL
Cavidad desarrollada en el cuerpo del esfenoides, en el centro del macizo
craneofacial.
Posee una capacidad promedio de 7,5ml.
Separada del contralateral por un fino tabique.
Se asemeja a un cubo, con cuatro paredes laterales , un piso y un techo.
PARED ANTERIOR:
Cncava hacia adelante, presenta el orificio de avenamiento, se relaciona con la
ltima celda del etmoides posterior.
PARED POSTERIOR:
Se relaciona con la prolongacin basilar del cuerpo del esfenoides.
PARED INFERIOR O PISO:
Constituye el techo o bveda de las coanas.
PARED SUPERIOR O TECHO:
Corresponde a la fosa craneal anterior, se relaciona con la superficies orbitarias de
los huesos frontales y con los tractos olfatorios.
PARED EXTERNA U OFTALMICA:
Se relaciona con los senos cavernosos, la arteria cartida interna, los pares craneales
(I, III, IV, Y VI) y el nervio maxilar superior, rama del trigmino.

IRRIGACION
Conformada por los sistemas carotideos externo e interno
SISTEMA CAROTIDEO EXTERNO
ARTERIA ESFENOPALATINA
Rama terminal de la arteria maxilar interna, se divide en dos ramas que
penetran en las fosas nasales a travs del agujero esfenopalatino, ubicado
en la pared interna de la fosa pterigomaxilar:
- Externa o nasal posterior: irriga la pared externa de las FN y la cola de
los cornetes medio e inferior.
- Interna o nasoseptal: irriga la parte media y posterior del tabique.
- Arteria del subtabique: rama de la facial, irriga la regin anteroinferior
del tabique y el piso de las fosas nasales.

IRRIGACION
SISTEMA CAROTIDEO INTERNO
ARTERIA OFTALMICA
Emita dos ramas (etmoidal anterior y posterior) nacen a la altura de la rbita,
atraviesan la pared orbitaria a travs de los agujeros etmoidales alcanzan el
techo de las FN.
Arteria etmoidal anterior: irriga la regin preturbinal de la pared externa, el
seno frontal y la porcin anterior del tabique.
Arteria etmoidal posterior: irriga el rea olfatoria, el etmoides y la porcin
posterior del tabique.
AREA DE KIESSELBACH
Ubicada en la regin anteroinferior del tabique cartilaginoso.
Constituye el sector donde confluyen las ramas de las arterias del
subtabique, la nasoseptal y las ramas de la etmoidal anterior.

IRRIGACION
VENAS
Son satlites de las arterias y forman dos sistemas:
1) PROFUNDO
Drena la sangre de las paredes seas y de los cornetes.
2) SUPERFICIAL
Recoge la sangre de la mucosa nasal.
ESTOS DOS SISTEMAS SIGUEN TRES VIAS
VENAS ANTERIORES
las venas del subtabique drenan en la vena facial.
VENAS POSTERIORES
Drenan a travs de las ramas esfenopalatinas en los plexos maxilares
internos.
VENAS SUPERIORES
A travs de las venas etmoidales drenan en la vena oftlmica y de esta
manera se establece una unin entre la circulacin nasal y la intracraneal.

INERVACION
SENSITIVA
Mediante la primera y segunda rama del trigmino.
SENSORIAL
Mediante el nervio olfatorio.
INERVACION NEUROVEGETATIVA
INERVACION SIMPATICA
S e origina a nivel del sistema cervical y llega a las FN por el plexo perivascular de
la arteria esfenopalatina, continuacin del plexo pericarotdeo.
Un porcentaje menor llega a travs del nervio vidiano.
Este sistema provoca vasoconstriccin e inhibe la secrecin glandular.
INERVACION PARASIMPATICA
Se origina en el ncleo salival superior, llega al ganglio esfenopalatino a travs del
nervio vidiano.
Las fibras posganglionares, nervios esfenopalatinos, ingresan en las FN tras
atravesar la escotadura esfenopalatina.
Las funciones de este sistema son vasodilatacin y estimulacin de la secrecin
glandular.