AMENORREA

DEFINICION

Es

la ausencia total de la Menstruacion en

una mujer en edad de reproducion.

La

causa mas comun es: EL EMBARAZO

CLASIFICACION

AMENORREA PRIMARIA
AMENORREA SECUNDARIA

AMENORREA PRIMARIA
CARACTERISTICAS
Ausencia

de la menstruacion en una
mujer que no ha mestruado hacia los 16
anos, sin importar las caracteristicas
sexuales secundarias.
Falta de la menstruacion en una mujer de
14 anos sin desarrollo de las caracteristisexuales secundarias.
- LA INCIDENCIA ES DE 0.1%

AMENORREA SECUNDARIA
CARACTERISTICAS
Falta

de la Menstruacionpor mas de 6 a
12 meses.
Ausencia de la menstruacion por un total
de 3 ciclos o mas previos.
LA INCIDENCIA ES DE 0.7 %

CAUSAS MAS COMUNES DE

AMENORREA PRIAMRIA
INSUFICIENCIA GONADAL:

S. de Tuner
Estas representan un 1/3 de todos los casos.
Y de estos 1/3 presentan anormalidades
cardiovasculares o renales. Es la mas frecuente.
ANOMALIAS MULLERIANAS:
S. Rokitansky-Kuster-Hauser(agenesia uterovaginal). Representa el 20 %.
- Ocurre 1 en 4000 nacimiento en mujeres.
- Es la 2da mas frecuente.

AMENORREA PRIMARIA
Sindrome

de Kallmann
Causado por secrecion inadecuada de
Gn-RH y Anosmia.
La enferma tiene desarrollo infantil.

OTRAS CAUSAS DE
AMENORREA PRIMARIA
FEMINIZACION

TESTICULAR. ( mamas
grandes con pezones inmaduros. No vello
pubico o axilar.
FEMINIZACION TESTICULAR INCOMPLETA:
S.de Lubs, Roservater, Reifensteins, GilbertDreyfuss.( Vello pubico y axilar escasos,
desarrollo falico.
A los 20 anos hay que estirpar las gonadas.
Debido a que el 20 % desarrollan tumores
malignos como : gonadoblastomas o
disgerminoma.

AMENORREA PRIMARIA POR

DEFECTOS ENZIMATICOS
DEFICIENCIA DE

HIDROXISILASA-17-ALFA.
( impide la formacion de hormonas SEXULAES.
En las 46-XX, no hay Mamas pero si Utero. Las
46-XY,no hay Mamas ni Utero.
DEFICIENCIA DE 17-20 Demolasa ( impide la
formacion de ESTROGENO y TESTOTERONA
pero no Aldosterona, cortisol o progesterona.
( las 46-XX no tienen mamas pero si utero. Las
46-XY no tienen utero.

FARMACOS QUE CAUSAN

AMENORREA SECUNDARIA
Cualquier

medicamento que estimule la

secrecion de prolactina.
Antipsicoticos( fenotiazina-haloperidol etc)
Antidepresivos triciclicos.
Antipertensivos ( metildopa-reserpina )
Agentes ansioliticos ( benzodiacepinas )
Otros ( metoclopramida-opiaceosestrogenos-barbituricos )

OTRAS CAUSAS DE
AMENORREA SECUNDARIA
Por

Estress y Ejercicio
Por perdida de peso
Hipofisaria
Pospildora
Trastornos Psiquiatricos
Insuficiencia ovarica prematura

ESTRESS Y EJERCICIO
El

estress y el ejercicio aumentan los

valores de Estrogenos Catecol y
Endorfinas beta, estos actuan sobre la
GN-RH DISMINUYENDO SUS valores y
produciendo secrecion inadecuada de
FSH y LH por consiguiente amenorrea.

PERDIDA DE PESO
Con

disminucionn del 15 % del peso

corporal ideal no ocurre liberacion
NORMAL de GN-RH.
Mas del 25 % no se produce FSH y LH,
AUNQUE SE le administre GN-RH.

TRASTORNOS PSIQUIATRICOS
ANOREXIA NERVIOSA
La

inciden cia es de 1/1000 adolescentes

caucasicas.
Cursa con sintomas como: bradicardia,
hipotension, estrenimiento, piel seca ,
hipotermia, disminucion de
Triyodotironina.
La MORTALIDAD ES DE 5 a 20 %.
Es una causa mayor de AMENORREA.

HIPOFISIARIA
Trombosis

o hemorragia( S. Sheehan,
S.Simmonds .
Neoplasias ( Craneofarigioma ).
Acromegalia.
S.Cushing.

INSUFICIENCIA OVARICA
PREMATURA
Antes

de los 40 anos.
HIPOESTROGENISMO.
ESCLEROSIS DE OVARIOS.
Otras enfermedades pueden causarla :
E. HASHIMOTO, ADDISON e
HIPOPARATIROIDISMO.