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Escuela de Ciencias de la Salud

Carrera Nutricin y Diettica.

HEPATITIS

Introduccin
La hepatitis es una inflamacin del hgado. La
afeccin puede remitir espontneamente o
evolucionar hacia una fibrosis (cicatrizacin),
una cirrosis o un cncer de hgado. Los virus de
la hepatitis son la causa ms frecuente de las
hepatitis, que tambin pueden deberse a otras
infecciones, sustancias txicas (por ejemplo, el
alcohol o determinadas drogas) o enfermedades
autoinmunitarias.

Causas
Clulas inmunitarias en el cuerpo que atacan el
hgado.
Infecciones por virus (como las hepatitis
A, B o C), bacterias o parsitos.
Dao heptico por alcohol o txicos (venenos).
Medicamentos (sobredosis).

Sntomas

Dolor o distensin en el rea abdominal


Orina turbia y deposiciones de color arcilla o plidas
Fatiga
Febrcula
Picazn
Ictericia (coloracin amarillenta de la piel o los ojos)
Inapetencia
Nuseas y vmitos
Prdida de peso

Estado Nutricional
En lneas generales, la valoracin del estado
nutricional en la prctica clnica incluye los
siguientes elementos:
Historia clnica y exploracin fsica (incluida historia
diettica)
Antropometra y estudio de la composicin corporal
Parmetros de laboratorio que estiman el estado
del compartimento proteico somtico y visceral.

Examen fsico
Agrandamiento y sensibilidad del hgado
Lquido en el abdomen (ascitis)
Coloracin amarillenta de la piel

Examen nutricional inicial incluye:


Peso (se invalida por presencia de ascitis o
edema)
Pliegues cutneos (subescapular y tricipital)
Circunferencia braquial
ndice de Masa Corporal (IMC)
Fuerza ejercida al cerrar el puo.

Las concentraciones sricas de albmina, transferrina,


prealbmina
o
protena
ligadora
de
retinol,
habitualmente usadas para evaluar el estado nutricional,
son de sntesis heptica por lo cual sus valores se
pueden ver alterados y no ser validos.
Los tests de hipersensibilidad retardada, el recuento
linfocitario y los niveles sricos de inmunoglobulinas o
complemento, tambin utilizados en la evaluacin
nutricional, pierden su validez en los pacientes hepticos
porque se alteran frecuentemente en relacin con la
enfermedad de base.

El ndice creatinina/altura permite una buena


evaluacin del peso magro, siempre que el
paciente no presente disfuncin renal

% ndice de creatinina talla = mg. Creatinina en orina 24 horas


mg. de creatinina ideal /talla/24 horas

X100

La valoracin subjetiva
del estado nutricional ha
demostrado
ser
una
herramienta
vlida
y
fiable para la estimacin
del estado nutricional de
los pacientes, y segn
algunos autores, es el
mtodo preferido para la
valoracin del estado
nutricional
de
los
pacientes candidatos a
trasplante heptico.

Exmenes de laboratorio

Ecografa abdominal
Marcadores sanguneos autoinmunitarios
Exmenes para diagnosticar hepatitis A, B o C
Pruebas de la funcin heptica
Biopsia del hgado para verificar el dao
heptico
Paracentesis (si hay presencia de lquido en el
abdomen)

Prevencin
Las medidas para prevenir la propagacin de la hepatitis B y C de una
persona a otra son:
Evite compartir artculos personales tales como cuchillas de afeitar o
cepillos de dientes.
No comparta agujas para inyectarse drogas u otros equipos para
drogas.
No se haga tatuajes ni perforaciones (piercing) en el cuerpo con
instrumentos que no hayan sido limpiados apropiadamente.
Para reducir el riesgo de contagiar o contraer la hepatitis A:
Siempre lvese bien las manos despus de usar el bao y cuando
entre en contacto con la sangre, las heces u otros fluidos corporales
de una persona infectada.
Evite los alimentos y el agua que no estn limpios.

Conclusin
El primer paso en la valoracin de un paciente
con alteracin de las pruebas de funcin
heptica debe ser una historia clnica y una
exploracin fsica cuidadosa. La presencia de
signos y sntomas, la presencia de factores de
riesgo o la historia de consumo de txicos o de
medicamentos es de vital importancia.

Bibliografa
http://www.who.int/features/qa/76/es/
Enfermedades Infecciosas: Principios y Prctica Escrito por
Gerald L. Mandell,John E. Bennett,Raphael Dolin. Pag. 1428
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s0212-71992007000100010&scr
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001154.htm
N Gmez J Herrero J Quiroga LA NUTRICIN EN EL ENFERMO
HEPTICO
http://www.hispasante.be/documentacion/guias/med/nutricion/Nutri
cion_enfermo_hepatico.pdf