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Registro y Codificacin

Sistema de Informacin
HIS 2014
ETAPA DE VIDA NIO

Atencin Inmediata del Recin Nacido


Definicin Operacional: Es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer. El objetivo ms importante de sta es detectar y
evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recin nacido.
En el tem 8: Historia Clnica / Ficha Familiar anote:
APP140
Actividades con nios
.

III. Control de Crecimiento y Desarrollo


PERIODICIDAD DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIA
Y NIO MENOR DE CINCO AOS

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (Z001)

Plan de Atencin Integral


El Plan de Atencin Integral se registra en el formulario HIS al momento de su
elaboracin y cuando se concluye con la entrega de todas las prestaciones previstas
en el plan de acuerdo a la edad del nio y de acuerdo a las normas tcnicas
vigentes.

II.

Plan de atencin integral (C8002)

C8002, Dx=D, lab=TA

C8002, Dx=D, lab=1

Fuente: HIS

DETECCIN DE ANEMIA Y PARASITOSIS


La deteccin de anemia y parasitosis se realiza a travs de exmenes de Laboratorio de
acuerdo a norma tcnica vigente.
Descarte de Anemia: El procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con
una orden, debiendo registrarse con tipo de diagnstico P
Descarte de Anemia
Z017
Descarte de parasitosis Z119.

Cuando se cuenta con el resultado

Resultado:
Se Cita para leer el Resultado; el mismo da, al da siguiente o en el transcurso de los das antes de su siguiente Control:
Ejem:

Se marcar D indica que el


Resultado
No asisti para que lean los Resultados del tamizaje antes del siguiente Control

ADMINISTRACIN DE ANTIPARASITARIOS
Es la administracin de antiparasitarios en forma preventiva, cada 6 meses, a todos los
nios de 2 a 11 aos.
En el 1 casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo
Z001
En el 2 casillero Administracin de antiparasitarios
Z292

VII.- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA (Z391)


Condicin que se registra SOLO a los seis (06) meses. Se registrar
solo si el nio recibi lactancia materna exclusiva hasta los seis
meses
0 a 6 meses

Solo Leche Materna

Reglamento de Alimentacin
Infantil
Decreto Supremo N 009-2006-SA

Lactancia
Materna Exclusiva

En el tem 17: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote


claramente:
En el 1 casillero el Control Crecimiento y Desarrollo Z001
En el 2 casillero lactancia Materna Exclusiva
Z39.1
En el tem 18: Tipo de diagnstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"
En el tem 19: Lab anote:
En el 1 Casillero el nmero de sesin 1, 2, 3. segn corresponda
En el 2 Casillero se registra lactancia Materna Exclusiva solo al Sexto mes

Solo se Registrara Lactancia Materna


exclusiva el Sexto Mes

ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
Para el registro de la Alimentacin complementaria se tomarn en cuenta los siguientes
criterios:
Se registrar cuando el nio o nia empiece a ingerir alimentos diferentes a la leche materna,
registrndose inicialmente SOLO el inicio de la alimentacin complementaria, anotando
en el campo Lab la sigla IA que indica Inicio de Actividad. Si fuera antes de los 06
meses se registrar de la misma manera
Al siguiente mes de iniciada la Alimentacin Complementaria recin se deber registrar si
estas es adecuada o no utilizando en el campo Lab las sigla AA y AI para indicar
Alimentacin Adecuada o Inadecuada segn corresponda.

Si iniciara antes de los 06 meses


1) Alimentacin Complementaria
2) Se Registra IA en lab ( Inicio de la Alimentacin )

VIII.- Alimentacin
Complementaria
A partir de los 6 meses a +Alimentacin

Complementaria

Alimentacin Complementaria: Proceso gradual que se inicia a los seis meses de edad a travs del cual el nio o nia
ingiere alimentos diferentes a la leche materna.
Solo se registra al inicio de la identificacin cuando el nio inicia Alimentacin Complementaria.
Ejemplo:
En el tem 18: Tipo de diagnstico marque siempre "D"
En el tem 19: Laboratorio, anote:
AA si es Adecuada
AI si es Inadecuada

AA .-Si es Adecuada
AI .- Si es Inadecuada

V .- ADMINISTRACIN DE MICRONUTRIENTES
PARA TODOS LOS CASOS DE ADMINISTRACIN CON MICRONUTRIENTES SE
UTILIZAR EL CDIGO CIE10 Z298 LA DIFERENCIACIN DEL TIPO DE
SUPLEMENTACIN SER A TRAVS DEL REGISTRO EN EL CAMPO LAB

V .- ADMINISTRACIN DE MICRONUTRIENTES
PARA TODOS LOS CASOS DE ADMINISTRACIN CON MICRONUTRIENTES SE UTILIZAR EL
CDIGO CIE10 Z298 LA DIFERENCIACIN DEL TIPO DE SUPLEMENTACIN SER A
TRAVS DEL REGISTRO EN EL CAMPO LAB

LFATO FERROSO

ISTRACIN DE MICRONUTRIENTES (Administracin de Vitamina A)


CIE 10

CLAVES LAB

ADMINISTRACIN DE MICRONUTRIENTES Chispita

La administracin con Micronutrientes se administra en Nio(a) a partir de los 6


meses hasta los 35 meses.
Pero solo se Inicia la administracin de los Micronutrientes hasta los 30 meses

ADMINISTRACIN DE MICRONUTRIENTES Chispita

Si al Nio no le corresponde su Control de CRED se le puede programar una


visita domiciliaria (ejemplo: para todas las opciones de MMN)

PARA EL REGISTRO DEL NIO(A) SUPLEMENTADO SE DEBER TENER EN


CUENTA QUE A PARTIR DE LOS 06 MESES (180 das) DE TOMAR FIERRO (en
cualquiera de sus formas) DEBER REGISTRAR (para la edad que corresponda):

REGISTRO EN LAS VISITAS DE SEGUIMIENTO:


Cuando el nio o nia no acude al control de CRED y se realiza la visita:

CUANDO SE REALIZA LA VISITA PARA VERIFICACIN DEL CONSUMO DE LA


SUPLEMENTACIN (SULFATO FERROSO O MULTIMICRONUTRIENTE)

ADMINISTRACIN DE MICRONUTRIENTES
ZINC

ADMINISTRACIN DE MICRONUTRIENTES
ZINC

Registro de la entrega de la Administracin de ZINC

Registro del Seguimiento de la Administracin de ZINC

REGISTRO DE LA CONDICIN DEL CRECIMIENTO, EL ESTADO NUTRICIONAL.

a. En el Recin Nacido de 01 da a 28 das.

b. En los nios y nias de 29 das a < 5 aos.


-

Peso para la edad (P/E)


Peso para la Talla (P/T)
Talla para la edad (PT/E)

Cuando el Nio o Nia es RECUPERADO(A)

Registro del Estado Nutricional diferente a la Ganancia Inadecuada (Riesgo)

XI .-Consejera nutricional (99403)

Consejera Nutricional: Actividad por la que se proporciona informacin especfica y necesaria,


ajustada a la realidad local, para que la madre tome sus propias decisiones de manera informada
sobre su alimentacin y nutricin de los nios. Tiene que cumplir los 05 pasos de la consejera.

REGISTRO DONDE HAY PROFESIONAL EN NUTRICIN:

REGISTRO DE LA CONDICIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR


a. Nios de 01 a 30 meses

Cuando el Nio es RECUPERADO

b. Nios de 03 y 04 aos

Cuando el Nio es RECUPERADO

NOTA:
Para el registro de la Evaluacin Nutricional se deber considerar lo siguiente:
SOLO se registrar como nio(a) NORMAL cuando en la evaluacin antropomtrica TODOS sus
INDICADORES SON NORMALES, esta condicin se establece en cada control.
SOLO se utilizaran los indicadores PE (Peso para la Edad), TE (Talla para la Edad) y TP (Peso para
la Talla) cuando EXISTA RIESGO O DESNUTRICIN en alguno de los indicadores y se registrar
el diagnstico segn las tablas de clasificacin.
Si de las tres evaluaciones uno o dos indicadores resultaran NORMAL solo se registrarn el o
los indicadores cuyo diagnstico SEA RIESGO O DESNUTRICIN, sabiendo que solo se coloca
NORMAL cuando los TRES INDICADORES SON NORMALES.

EN EL REGISTRO.-

EN LOS CONTROLES.-

Cuando el Nio o Nia es RECUPERADO(A).-

Estimulacin Temprana (99411)


Cdigo =99411
LAB = 1, 2, 3 segn nmero de sesin.
Fuente: Reporte HIS

En el tem 17: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote Sesin de
Estimulacin Temprana
En el tem 18: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem 19: Laboratorio anote: el nmero de sesin 1, 2, 3. segn corresponda

SOBRE
PESO

NORMAL

DESNUTRICIO
N

OBESO

RE
B
O
S
O
PEOSRMA
N
L

UDA
G
A
UT.
N
S
DE

DESNUTRICIO
N SEVERA

ALTO
NORMAL

TALLA BAJA

RECUERDE: SOLO SE REGISTRA NORMAL Si el Nio(a) es Normal en los cuatro Parmetros

L : Riesgo en el rea del Lenguaje


M : Riesgo en el rea Motora
S : Riesgo en el rea Social
C : Riesgo en el rea de Coordinacin

Debe usarse edad


corregida hasta los 2
aos

Nios de 0 a 30 Meses de Edad Cuando el Nio es RECUPERADO


I. Identificacin del Trastorno del
Desarrollo

II.- Cuando el Nio o Nia es Controlado.-

III.- Cuando el Nio o Nia es Recuperado

Nios de 3 a 4 aos de Edad


I. Identificacin del Trastorno del
Desarrollo

II.- Cuando el Nio o Nia es Controlado.-

III.- Cuando el Nio o Nia es Recuperado

III .-Actividades Extramurales, Masivas y de Gestin

Actividades Extramurales y Masivas


1.-Visita Domi(99344).H.Clinica
Sesiones Demostrativas (C0010)

2.-

APP140
3.-Sesiones Educativas (C0009)
APP140
Evaluacin (C7003)
5-Supervisin (C7002)
4-

APP100
6-Asistencia Tcnica (C7004)
Actividades de Gestin
Reuniones Tcnicas(Capacitacin)
1.a.-Personal de Salud (C0008)
APP 140

Actividades Extramurales, Masivas y de Gestin

Sesin Demostrativa.- Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de
manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
En el tem 18: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem 19: Laboratorio, anote el nmero de participantes en el primer casillero.

XIV.- Recin Nacido ( Morbilidad)

XV.- Atencin de las enfermedades Prevalentes de la Infancia

CONTROL A LAS 48 HORAS

ATENCIN IRA SIN COMPLICACION


Definicin Operacional.- Atencin de la Infeccin Respiratoria Aguda (IRA): Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los
casos de Infeccin Respiratoria Aguda en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria.

ATENCIN IRA CON COMPLICACIONES


Definicin Operacional.Atencin de la Infeccin Respiratoria Aguda Complicada: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los
casos de Infeccin Respiratoria Aguda complicada, en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria o con
internamiento.

Clasificacin de las EDA con complicacin


Todos los diagnsticos de EDA con Complicacin tienen
que estar asociado a los diagnsticos:

E86: Deshidratacin
R57.1: Shock hipovolmico

ATENCIN EDA
Definicin Operacional.- Atencin de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA): Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento
de los casos de Enfermedad Diarreica Aguda sin deshidratacin en menores de 5 aos, atendidos de manera
ambulatoria.

SOSPECHOSOS DE CLERA:
El sospechoso de Clera se registra con el diagnstico de Clera y tipo de diagnstico P (presuntivo)
No se administra ZINC mientras el diagnostico sea Presuntivo P

EDA DISENTRICA

EDA PERSISTENTE

VISITA DOMICILIARIA

LORENA ELIAS PAWELCZYK


Ministerio de Salud
Oficina General de Estadstica e Informtica
Unidad de Estadstica e Informatica
RED DE SALUD MELGAR
Telf. Ofic :563631
951992284
Estadisticamelgar@hotmail.com