MELENA

I. Identitas pasien
Nama
: Ny.Khoiriyah
Umur
: 50th
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Alamat
: Desa telang kamal
Agama
: islam
Suku
: Madura
Tanggal masuk RS : 21-04-2015

II. Anamnesa :
Keluhan utama: BAB hitam
MRS : Pasien datang dengan keluhan BAB hitam
sejak tadi malam,BAB keluar sudah 4x,pasien
megeluh mual dan pusing,muntah disangkal,nyeri
ulu hati disangkal.
RPD : Pasien mempunyai riwayat stroke sejak
1bulan yang lalu,hipertensi,dan pasien mengaku
sering minum jamu selama 2 tahun.pasien
mengaku tidak ada riwayat TBC
RPK : Pasien menyangkal tidak ada riwayat DM,
TBC dan hipertensi dalam keluarga

III. Pemeriksaan :
Vital

sign :

Tensi : 130/70mmhg
RR
: 20x/menit
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,7C
Keadaan umum : tampak Lemah.
Kesadaran
: Composmentis
Kepala : anemi: +
Ikterus : Sianosis : depsnu : Leher : Tidak tampak kelainan

Thorak : paru :
Inspeksi
: pernapasan simetris
Palpasi
: pergerakan simetris
Perkusi
: perkusi sonor
Auskultasi : Rh()/Wh () /suara napas vesikuler
simetris
Thorak : jantung :
Inspeksi : iktus kordis tidak tampak
Palpasi : iktus kordis tidak teraba
Perkusi : kanan kiri mid clavicula,batas kanan
pada parasternal.
Auskultasi : bunyi jantung s1 s2 reguler,bising
(-)murmur (-)gallop(-).

Abdomen :
Inspeksi : Datar,lemas (+)
Palpasi
: Nyeri tekan epigastrium(+) hepatomegali
(-)pembesaran lien(-) ginjal tidak teraba.
Perkusi : Timpani
Auskultasi bising usus (+)normal
Ekstremitas : Akral hangat
V. Pemeriksaan penunjang : Laboratorium DL
VI. Diagnosa kerja
: Melena
VII. Diagnosis banding
: Ulkus gastritis
IX. Terapi awal : inj. PZ 20Tpm
Inj. Cefotaxim 2x1gr
Inj. Omeprazole 2x1
Inj. Asam tranexanat 3x1
Inj. vit K 3X1

melena
Keluarnya tinja yang berbau busuk dan
hitam seperti aspal,terjadi akibat adanya
perdarahan pada saluran cerna bagian
atas. Adanya melena menunjukan bahwa
darah
telah
berada
dalam
waktu
setidaknya 14 jam.

etilogi
Mekanisme terjadinya perdarahan saluran cerna
antara
lain
disebabkan
disrupsi
mukosa
gastrointestinal sebagai akibat sekunder dari peristiwa
inflamasi,infeksi,trauma,atau
kanker.
penyebab
terbanyak adalah peptic ulcer disease, selain itu
perdarahan saluran cerna dapat terjadi akibat
abnormalitas vaskuler, seperti ektasis pada vaskular
atau varises esofagus karna hipertensi portal. selain itu
riwayat gangguan obat-obatan golongan NSAID jangka
panjang atau
konsumsi alkohol juga potensial
menyebabkan kerusakan pada mukos saluran cerna.

Patofisiologi`
proses degenerasi sel hati dalam bentuk yang terganggu

Kegagalan
parenkim hati

Hipertensi
portal

enselfalopati

asites

Varises esovagus
Tekanan vena porta
meningkat
Pembuluh darah pecah
Sakit perut

hematomesi
s

melena

-Keseimbangan cairan
-Ganguan perfusi jaringan
-cemas

Gejala klinis

Keluarnya tinja kehitaman

Denyut nadi cepat,TD rendah
Akral teraba dingin dan basah
Nyeri perut
Nafsu makan menurun
Demam ringan 38-39 c
Jika terjadi perdarahan berkepanjangan dapat
menyebabkan terjadinya anemia, seperti
mudah lelah, pucet, nyeri dada dan pusing.

Pemeriksaan fisik
Amati keadaan umum,tensi,nadi,apakah
memperlihatkan tanda syok.
Kesadaran penderita
Jika syok, segera atasi syok atau komanya
Jika ada muntah karna pecahnya varises
esofagus perlu di perhatikan faal hati,yaitu
ada tidaknya ikterus,spider nevi,eritema
palmaris,asites, splenomegali,tanda endokrin
skunder pada wanita (gangguan menstruasi)
pada pria (genekomasti, atrofi testis).

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan laboratorium (darah lengkap).

Darah lengkap : penurunan Hb,Hmt,peningkatan leukosit.

Elektrolit
: penurunan kalium serum, peningkatan
natrium,glukosa serum dan laktat

Pemeriksaaan urin kreatinin

Pemeriksaan fungsi hati
SGOT,SGPT,bilirubin,protein
total,albumin,HBsAg,Anti
HBS
Pemeriksaan elektrolit
endoskopi

Penatalaksanaan
Pengobatan
1. Pengobatan umum
Infus/transfusi darah
Istirahat
Dianjurkan berpuasa
Obat-obatan
Seperti vitamin K

2. Pengobatan khusus
Pecahnya varises esophagus
Vasopresin,obat anti sekresi asam,somasostatin
Non varises
Diberikan antasida dan simetidin.

TERIMAKASIH