MALFORMASI ANOREKTAL

Preseptor: dr.Rio Purwanto, Sp.BA

Disusun Oleh:
Feby Aryadi
12100113051
Mochammad Imam Santoso 12100113067
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
RSUD R.SYAMSUDIN, S.H. SUKABUMI
2015

MALFORMASI ANOREKTAL

INSIDENSI
1 : 5000 kelahiran
Dapat merupakan kelainan tersendiri atau

bagian dari sindroma VACTERL : vertebra,

anal, cardiac, trachea, esofagus, renal,
limbs
Laki > wanita
Pada laki lebih sering tipe tinggi

MALFORMASI ANOREKTAL

KLASIFIKASI
Tipe Rendah ( Infra levator, tipe anal)
terdapat di bawah garis pubococcygeal
atau kurang dari 1 cm dari kulit
mis : anal stenosis, anal membran, anal
agenesis ( dengan / tanpa fistula

MALFORMASI ANOREKTAL

Tipe tinggi ( supra levator , tipe rektal )

ujung rektum tdp di atas garis

pubococcygeal atau lebih dari 1 cm dari
kulit
mis : anorektal agenesis
atresia rekti
( dengan atau tanpa fistula )

MALFORMASI ANOREKTAL

Bila malformasi anorektal dengan fistula :

Pada Laki-laki :
Cutaneus Fistula ( Perineal , raphe )
Rectouretral fistula
Rectovesical fistula

Decision-making algorithm for the management

of male patients

Low defect, parineal

fistula

Rectourethral bulbar
fistula

Rectourethral prostetic
fistula

Rectobladder neck
fistula

Repaired low defect

MALFORMASI ANOREKTAL

Pada wanita :
Cutaneus ( perineal fistula
Vestibular fistula
Vaginal fistula
Recto-cloacal fistula

Decision-making algorithm for the management

of female patients

Perineal (cutaneous)
fistula

Vestibular fistula

High rectovaginal fistula

Low rectovaginal fistula

Typical cloaca

High cloaca

Cloaca with a high

rectal opening

Low cloaca (low vaginal

Fistula & female
hypospadias)

Cloaca with hydrocolpos

Cloaca with double

uterus
And double vagina

MALFORMASI ANOREKTAL

PEMERIKSAAN RADOLOGIK
menentukan tipe kelainan tinggi / rendah
penting untuk menentukan tindakan
invertogram ( foto posisi terbalik ) atau
cross table lateral foto
ditentukan :
- jarak bowel - skin ( > 1 cm < )
- garis pubo-coccygeus ( antara os pubis &
sacro-coccygeal joint )

MALFORMASI ANOREKTAL

menentukan kelainan penyerta :

vertebra
tulang-tulang ekstremitas
kelainan lain
( atresia usus, atresia esofagus )

MALFORMASI ANOREKTAL

PENGELOLAAN
TIPE RENDAH

MAR + Perineal fistula, cutraneus fistula,

Bucket Handle, mid line raphe fistula,
anal stenosis, anal membran

Minimal PSARP
( Postero Sagital Anorectoplasty )

PENGELOLAAN
TIPE TINGGI

MAR + flat bottom, meconium in urine, air

in bladder, rectocloacal fistula,recto vaginal
fistula,rectobulbar fistula

colostomy ( 6 bl s/d 12 bl )

PSARP
atau Pull-through