Anda di halaman 1dari 8

RESUME KEPERAWATAN

HALUSINASI PENDENGARAN
DI RUMAH SAKIT JIWA DR. AMINO GONDOHUTOMO
SEMARANG
RUANG 7 HUDOWO
DUMA MARKUS
010214A017

IDENTITAS KLIEN
Nama
: Tn. H
Umur
: 23 thn
Alamat
: Jl. Sambongan Kudul rt. 01
Tanggal pengkajian : 27 mei 2015
No. Rekam medik : 099260
Diagnosa medis : Skizofrenia
Alasan masuk : klien memdengar suarasuara yang baik dan yang
buruk, klien juga
mengamuk, berteriak,
telanang, keluyuran dan
berbicara sendiri.

DATA FOKUS PASIEN


Klien

mengatakan mendengar suara yang baik dan


yang buruk
Klien mengatakan mendengar suara yang mengejek
klien
Klien mengatakan mendengar suara yang menyuruh
klien sholat
klien mengatakan jarang berkumpul dengan
temannya
Klien mengatakan malu dengan temannya
Klien kadang berbicara sendiri
Berdasarkan buku status pasien sebelum dibawa
keRSJ klien mengamuk dan berteriak-teriak
Jika klien tidak di ajak berbicara klen akan menyendiri
diam dan ngomong sendiri.

ANALISA DATA
No

Data

masalah

DS :

Halusinasi

Klien mengatakan
mendengar suara yang
baik dan yang buruk
Klien mengatakan
mendengar suara yang
mengejek klien
Klien mengatakan
mendengar suara yang
menyuruh klien sholat
DO :
Klien kadang berbicara

Pendengaran

DS : DO :
Berdasarkan buku status
pasien sebelum dibawa
keRSJ klien mengamuk
dan berteriak-teriak

DS :
Klien mengatakan jarang
berkumpul dengan
temannya
Klien mengatakan malu
dengan temannya
DO :
Jika klien tidak di ajak
berbicara klen akan
menyendiri diam dan
ngomong sendiri.

Resiko Perilaku
Kekerasan

Harga Diri Rendah

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Halusinasi pendengaran
Resiko perilaku kekerasan
Harga diri rendah

Diagnosa Keperawatan Utama :


Halusinasi Pendengaran

IMPLEMENTASI
IMPLEMENTASI
Tanggal 27 Mei 2015
Jam : 10.00
Membantu klien
mengenal halusinasi,
menjelaskan cara
mengontrol halusinasi
Mengajarkan klien
mengontrol halusinasi

EVALUASI
Tanggal 27 Mei 2015
Jam : 11:00

S = klien mengatakan
senang setelah
berlatih cara
menghardik
O = klien mampu
mempraktekkan cara
mengrontrol halusinasi
Rencana tindakan
dengan cara
lanjut :
menghardik
Latih klien mengontrol A = Sp1 tercapai
halusinasi dengan cara P =
bercakap-cakap
Masukkan dalam

TERIMA KASIH