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Anatoma y Funcin

Vestibular
SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGA Y CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ALAN BURGOS PEZ R1 ORL

Este sistema de gua, el laberinto vestibular, se encuentra en la


porcin de la capsula otica en la porcin petrosa del hueso
temporal.

El laberinto seo contiene al membranoso, suspendido en


perilinfa.

E laberinto membranoso contiene la endolinfa y estructuras


neuroepiteliales de la transduccion sensorial.

Canales semicirculares: Angulaciones

Utriculo y Saculo: Lineales

Orientacin de los Conductos


Los canales horizontales son paralelas a la
lnea entre el canal auditivo externo y el canto
externo del ojo, que est inclinada 30 grados
por encima del plano axial horizontal.
Los canales superiores son ms o menos en
ngulo recto con los canales horizontales y el
uno al otro. Canal superior, orientado en
aproximadamente 45 grados fuera del medio
sagital y 45 grados anteriores a la lnea
intraaural.
El canal posterior se alinea
aproximadamente 45 grados detrs de la lnea
intraaural;

Diseo plano aproximado de los


rganos otolitos

Por lo tanto, la mcula del utrculo


es sensible en el plano horizontal, y
la mcula sacular es sensible en el
plano sagital.

Principios bsicos de Mecanotransduccin

PRIMERA LEY DE NEWTON

Todo cuerpo persevera en su estado de reposo o movimiento uniforme y rectilneo


a no ser que sea obligado a cambiar su estado por fuerzas impresas sobre l

SEGUNDA LEY DE NEWTON

El cambio de movimiento es proporcional a la fuerza motriz impresa y ocurre


segn la lnea recta a lo largo de la cual aquella fuerza se imprime

Saculo y utrculo: Masa Inerte (Otoconia)

Canal semicircular: Masa Inerte (Endolinfa)

Aceleracion lineal o angular produce una fuerza en la masa que


va en oposicin a la fuerza aplicada.

Celulas ciliadas.

Neuroepitelio

Similar al epitelio coclear

Paquetes sensoriales se extienden desde la superficie apical del cuerpo de la clula de pelo
vestibular y generalmente estn en contacto con una membrana gelatinosa

El kinocilium es el ms alto de los cilios y est cerca del borde de la parte superior de la
clula ciliada. No se encuentran en la cclea. La posicin determina la orientacin de la
clula ciliada.

Estereocilios, dispuestos en columnas y filas, y cuanto ms cerca estn del kinocilium,


ms alto son. Esta disposicin produce una matriz ordenada de los estereocilios y un medio
por el cual la alineacin de una clula de pelo individual se puede determinar por su
llamado vector de polarizacin morfolgica

Hay dos tipos cuerpos de clulas ciliadas:: tipo I o clulas ciliadas cliz y tipo II o clulas
cilndricos.

El cuerpo de una clula tipo I est envuelto completamente por un terminal aferente.
Clulas de pelo de tipo II pueden tener uno o ms terminaciones nerviosas aferentes.
Tambin pueden ser inervados directa o indirectamente por terminales eferentes
vestibulares.

Clulas de soporte tienen los ncleos situados en el extremo basal del epitelio
sensorial, por encima de la membrana basal. Estas clulas se cree que hacen y
secretan las macromolculas de la cpula y la membrana de los otolitos.

Microanatoma y biofsica de los


canales semicirculares

En un extremo, se encuentra la ampolla. Una protuberancia gelatinosa, la


cpula, sella completamente un lado de la ampolla de la otra. Debido a que la
cpula es elstica, cualquier diferencia de presin hace que se desve. El
interior est lleno de endolinfa, un lquido con la densidad y viscosidad del
agua.

Cuando se gira la cabeza, el laberinto membranoso se mueve con l, pero la


endolinfa en el interior tiene una inercia que tiende a oponerse al movimiento
de giro. Esta fuerza de oposicin provoca la acumulacin de presin a travs
de la cpula, desviando la cpula a partir de su posicin de equilibrio.

Conducto semicircular

Hace ms de medio siglo, Steinhausen construy un modelo biofsico del canal


semicircular conocido como el modelo de pndulo de torsin El comportamiento de
este modelo se determina por la masa de la endolinfa, las propiedades de
amortiguacin viscosos de la endolinfa, y la fuerza de recuperacin de la cpula.

Las estimaciones de las propiedades fsicas geomtricas permiten relacionar la


desviacin de la cupula de la aceleracin angular de la cabeza.

Se puede predecir que la deflexin cupular es proporcional a la velocidad de la cabeza


sobre un ancho de banda de frecuencia de aproximadamente 0,1 a 10 Hz

A 0 Hz, lo que corresponde a la rotacin de velocidad constante, el modelo de torsinpndulo predice que habr ninguna respuesta en absoluto.

La prediccin hecha con este modelo est de acuerdo con la percepcin de una
persona que se gira a una velocidad constante alrededor de un eje vertical. Los
sujetos perciben la aceleracin inicial, pero en ausencia de otros indicios, como la
visin, los sujetos sienten que ya no estn girando despus de 30 a 60 segundos.

AL realizar movimientos giratorios y de pronto detenerse se siente aun el movimiento


rotatorio. Esta sensacin es debido a la inercia de la endolinfa, que sigue girando,
desviando la cpula en la direccin opuesta a la experimentada con la rotacin inicial

Microanatomia y Biofisica de los


rganos otolitos

Utriculo y sculo. Otoconia (Cristales de Carbonato de calcio)

Los cristales de carbonato clcico estn suspendidos en la membrana. Bajo esta membrana
una serie de clulas ciliadas sensoriales, cada uno de los cuales puede tener una o ms
conexiones aferentes del nervio vestibular.

En las mculas del utrculo y sculo, Las clulas ciliadas tipo 1 son relativamente ms
comunes cerca de la striola que en las zonas perifricas de la zona.

La striola es una zona que corre a lo largo de la mcula, es de unos 100 micras de ancho, y
divide la mcula en las zonas striola adicionales medial y lateral.

rgano otolito simplificado

La masa otoconial (OT) se suspende por encima de las


clulas ciliadas sensoriales (HC) en una vista en
despiece.

Cada clula ciliada est inervado por una fibra nerviosa


aferente (Nf). Estas fibras nerviosas se unen para formar
una rama del nervio vestibular. Cada clula ciliada tiene
una pequea flecha por encima de ella que se
corresponde con la direccin de su vector de polarizacin
funcional. Esta flecha siempre apunta en la direccin del
kinocilium. La flecha larga encima de la masa otoltica es
un vector de aceleracin lineal.

La respuesta de la clula de pelo depende del coseno de


la direccin entre su vector de polarizacin y la
aceleracin lineal.

La polarizacin de las clulas


ciliadas en los rganos otolitos.
Direccin de las flechas indica la
direccin de la deflexin del cilio
que excita las clulas ciliadas en
esa regin de la superficie del
receptor.

La modulacin del intervalo de impulso por


cizallamiento de la membrana otolitos
utricular del rgano vestibular vertebrado.

RESPUESTA:

A: La posicin horizontal de reposo.

B: inclinado hacia la izquierda.

C: Durante la aceleracin lineal a la


derecha.

Aferencias Vestibulares

3 diferentes tipos de aferencias vestibulares: cliz, dismorficas y


Bouton. Aferencias del cliz terminan exclusivamente en las
clulas ciliadas de tipo I en las terminaciones del cliz.

Dismorficos tienen dos terminaciones cliz sobre el tipo I de


clulas ciliadas

Terminaciones bouton en las clulas ciliadas de tipo II .

Dismrficos son los ms frecuentes.

Calrentinina, una protena de unin de calcio, se ve slo en las


fibras aferentes del cliz; periferina, que es una protena de
filamentos intermedios, se ve en las fibras aferentes bouton, y
ninguno de estos marcadores se ve en las fibras aferentes
dimrficos.

Aferentes del cliz tienen axones caractersticamente gruesas,


mientras que las fibras aferentes bouton son ms delgadas.
Aferentes dimrficos, sin embargo, puede ser gruesa o delgada.

Terminaciones aferentes del caliz en zona central de la cresta


ampular, dismorfica en central, intermedia y periferia, y Bouton en
periferia.

Aferencias caliz son irregulares, sensitivas a estimulacin galgvanica y


baja sensibilidad a la movilidad angular

Dismorfica tienen axones mas delgados, sensibles a estimulacin


galvanica y sensibles a estimulacin rotacional o lineal

Aferencias Bouton Fibras delgadas con baja sensibilidad galvanica, con


menor velocidad de conduccin

Tronco enceflico Vestibular

Aferencias vestibulares son neuronas bipolares que tienen sus cuerpos


celulares en el Ganglio de escarpa superior e inferior.

Division inferior, incluye neuronas del canal posterior y sculo

Division anterior incluye utrculo, canal horizontal y canal anterior

Cuerpos axonales se ramifican en el nucleo vestibular

4 nucleos vestibulares mayores: Lateral (Deiters,)


Superior(Betcherew), medio (Principal o Schwalbe) e inferior (Espinal o
descencente o Roller)

Nucleos menores (Y) Raro. Hallazgo.

20.000 fibrasmielinizadasforman parte de la porcin vestibular del nervio VIII,


cuyos somas primarios se encuentran en elganglio deScarpa
De aqu salen las fibras que van a los ncleos vestibulares, que penetran
lateralmente en el bulbo al nivel del puente, y otras que van directamente al
cerebelo.

Los ncleos vestibulares estn formados por cuatro reas principales situadas
lateralmente y debajo del suelo del cuarto ventrculo.
Las proyecciones de estos ncleos van por el fascculo longitudinal medial (cordn
nervioso largo y delgado que corre a ambos lados de la lnea media que va hacia
abajo: bulbo y mdula espinal, y hacia arriba: a los lados del acueducto de Silvio y
termina en los ncleos del III par, conectando as los ncleos vestibulares con los
ncleos motores del ojo, cuello, extremidades y tronco).

Nucleos vestibulares reciben informacin espacial, visual, propiocepcion


del cuello y proyecciones de las clulas de Purkinje de la corteza
cerebelar

La informacin es enviada a los nucleos de los pares oculares

Inervacin vestibular perifrica.

Fibras oscuras representan haces de


neuronas de gran dimetro. HCA,
ampolla del canal Horizontal, SCA,
superior (anterior) del canal vertical de
ampolla, PCA, posterior verticales del
canal ampolla; PCN, inervacin canal
posterior; Sacc, sculo, SG, las clulas
ganglionares de Scarpa, SVN, IVN,
troncos nerviosos vestibulares
superiores e inferiores; UTR, utrculo.