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MEIOS DE CONTRASTE EM

TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA

So substncias utilizadas com a finalidade de

distinguir radiograficamente a composio de


rgos que se mostram semelhantes diante
do exame, podendo ser administradas nas
cavidades, rgos, artrias e veias.
O agente de contraste ideal no deve
produzir qualquer tipo de reao adversa, mas
infelizmente essa substncia no existe.

So substncias que contm elementos com

nmeros atmicos baixos, como o gs.


Ar
Ex:

Pneumoartrografia
Enema baritado com duplo contraste

CONTRASTES POSITIVOS
So substncias que contm elementos com

nmeros atmicos altos, comgrande


quantidade deprtons em seu ncleo.
Os principais contrastesutilizados contm
brio (Z=70) e iodo(Z=53)

Iodado EV
Inico:

Alta osmolalidade
Bastante txico
Uso mais comum, devido ao baixo custo

No inico:
Baixa osmolalidade
Menor toxicidade que o inico
Uso raro, alto custo

CONTRASTE INICO TEM


MAIOR OSMOLALIDADE
QUE O CONTRASTE NO
INICO.

Meio de contraste em TC
Oral:
Usado em exames de abdome, serve para

diferenciar alas intestinais.


Brio: composto usado para contraste oral,
porm, diferente do contraste baritado usado no
raio x convencional. Possui baixa concentrao.

Paciente que executaram exames com contraste oral


no rx convencional, devem aguardar que este
contraste seja eliminado pelo organismo. Pois causa
artefatos na imagem de tomografia.

Oral:
Iodado: devido ao alto custo do contraste
baritado pra tomografia comumente usa o
contraste iodado, diludo em gua, o gosto
amargo.
Diluio: 50ml em 1 litro de gua
Posologia: 1 copo a cada hora
no momento do exame
tomar mais 2 copos

Endovenoso
Aproximadamente 2 ml por kilo do paciente.
Pacientes acima de 80 kilos = 100ml
Mximo de 200ml por pessoa

Anamnese:
Histria pregressa do paciente. Muito
importante para complementao de
informaes que levaro a um exame bem
direcionado e um diagnstico preciso.
Mais importante anamnese para uso do
contraste iodado, pois este possui diversos
efeitos colaterais que vo desde leves a muito
graves, podendo inclusive ser fatal.

Anamnese:
Alergias?
Asma? Bronquite?
Frutos do mar?
Cardaco?
Rinite?
HAS? Hipotenso?
Medicao?
Diabetes?

Preparo:
DIABETES:

Deve suspender os medicamentos que contenham


cloridrato de metformina, parar a medicao 48hs
antes do exame e somente voltar a tomar 48hs
depois
Nomes comerciais:
Gluccoformin, Glicofage, Glifage, Dimefor

Preparo:
Para fazer a injeo de contraste o paciente
deve estar em NPO pelo menos 4hs.
Esta regra reduz o risco do contraste provocar
vmitos e permite o uso de medicaes e
medidas de emergncia, tais como, entubao,
anestesia,...

Preparo:
ALERGIA:

Fazer preparo com corticide oral 24hs antes.


Prednisona 6mg de 8 em 8hs
Casos mais graves deve ser feito com
acompanhamento de anestesia
O uso de contraste no inico tambm indicado
em casos graves

Acesso EV:
Devemos procurar um acesso venoso de bom

calibre, e de preferncia fora de regio da


dobra do brao ou punho (scalp).
Usar Butterfly (scalp) ou Abocath (gelko) de
grosso calibre, pois o MC bastante viscoso
O acesso deve ser mantido durante alguns
minutos aps o trmino da injeo e do exame.
Para o caso de intercorrncias por reao
alrgica do paciente.

NO usar veia j cateterizada h mais de 24

horas. A veia pode estar lesionada e ocasionar


extravasamento no momento da infuso.
NO usar butterfly scalp, ele lesionar a veia
no momento da perfurao e tambm
ocasionar extravasamento (injetora).
NO usar intracath ou portocath, pode
ocasionar uma hemorragia no paciente.
NO usar veia da mo, p ou tornozelo elas
so muito sensveis (injetora)

O uso de Bomba Injetora


Equipamento usado para infuso em bolo do

meio de contraste
Vantagens:

Fluxo constante
Feito a distncia (reduz dose ocupacional)
Fluxos altos (velocidade de injeo)

Desvantagens:

Distncia
Rompimento veia
Alto custo das seringas (esterilizao)

http://www.medrad.com/ptbr/info/products/Pages/Products-landing.aspx

Reaes ao MC
Leves:

Nusea/Vmitos
Tosse
Calor
Cefalia discreta
Tontura
Ansiedade
Alterao do paladar
Prurido
Rubor

Calafrios
Tremores
Urticria limitada
Sudorese e palidez
leve
Exantema
Congesto nasal
Espirros
Edema leve em olhos
e boca
Dor no local da injeo

Moderados:

Vmitos intensos
Mudana da
frequncia cardaca
Hipertenso
Hipotenso
Urticria extensa
Edema facial
moderado

Rigidez
Dispinia/sibilos
Broncoespasmos
Laringoespasmos
Dor em trax e
abdome
Cefalia intensa

Graves:
Inconscincia
Convulses
Edema agudo de

pulmo
Colapso vascular
severo
Arritmias
Parada cardaca

Reao Anafiltica:
manifestao clnica mais grave das doenas
alrgicas

IODADOS - INICOS
Monomricos alta osmolalidade

HYPAQUE 60%
RELIEV 60%
TELEBRIX
UROMIRON

IODADOS - INICOS
DIMERICOS DE ALTA OSMOLALIDADE
Pielograf
Urografina
Telebrix

IODADOS NO-INICOS
Monomricos baixa osmolalidade

OMNIPAQUE
IOPAMIRON
OPTIRAY
HENETIX

FICHA DE ALERGIA

Num servio de radiologia


obrigatrio o
preenchimento de ficha de
anamnese para verificao
de alergia para os exames
que exigem o uso de
contraste.

-A N A M N E S E P A R A
E ALERGIA-

VERIFICAO

Nome do paciente :__________________________


EXAME: Tomografia Computadorizada ( ) Angiografia ( )
Urografia ( ) Colangiografia ( ) Colecistograma oral ( )
Artrografia ( ) Histerossalpingografia ( ) Uretrocistografia ( )
Flebografia ( ) Mielografia ( ) Fistulografia ( ) Pielografia ( )
Ductografia mamria ( )

1) Voc j usou contraste iodado endovenosamente ou por via


oral ?
( ) sim ( ) no ( ) no sei
2) Voc apresentou reao alrgica ao utilizar contraste iodado?
( ) sim ( ) no ( ) no sei
2.1) Que tipo de reao alrgica ?
___________________________________________________________
3) Voc tem alergia a alimentos como camaro, peixe ou outros
frutos do mar?
( ) sim ( ) no ( ) no sei
4) Voc tem alergia a penicilina?
sei
5) Voc tem alergia a sulfa? (

) sim

) sim (

6) Voc tem alergia de pele (urticria)? (


no sei

) no (

) no (
) sim (

) no

) no sei
) no (

8) Voc diabtico ? ( ) sim ( ) no ( ) no sei


9 ) Voc tem problemas cardacos ? ( ) sim ( ) no ( )
no sei
10) Voc apresenta problemas renais ? ( ) sim ( ) no ( )
no sei
11) Voc usa algum tipo de medicao ? ( ) sim ( ) no (
) no sei
11.1) Caso sim, qual medicao ?
______________________________
12) Qual seu peso ?
_________________________________________
13) Voc apresenta algum outro tipo de alergia ?
__________________

Consentimento Informado
Eu, abaixo afirmado, declaro ter sido informado
que as substncias existentes nos contrastes
iodados, usados nos exames de artrografia,
histerossalpingofrafia, uretrocistografia,
colecistograma
oral,
angiografia,
fistulografia,
urografia,
pielografia,
ductografia mamria, adcriocistografia,
mielografia, flebografia e tomografia
computadorizada, a que serei submetido
podem potencialmente determinar desde
reaes urticariformes at reaes mais srias
como
edema
da
glote
e
parada
cardiorespiratria que podem causar a morte.

Consentimento Informado
Adicionalmente fui informado que
devido aos grandes volumes injetados de
contraste h possibilidade de reaes
inflamatrias ao longo das veias utilizadas
assim como de ocasionais
extravasamentos.

Declaro que submeto-me de forma


voluntria ao exame em questo face
necessidades diagnsticas de meu estado
clnico.

Recomendaes:
- Trazer exames anteriores;
- Jejum de 6 horas;
- Chegar 1 hora antes da hora marcada para
realizao do exame com acompanhante
responsvel.
Porto Alegre , ______de_______de 20__
Nome do Assinante____________________
N de Identidade_______________________

REAO AO IODO
Caso o paciente tenha algum tipo de reao alrgica

prvia, o exame necessitar um preparo anti-alrgico


profiltico ou o procedimento dever ser efetuado com
acompanhamento de mdico anestesista.
A injeo de contraste pressupe a monitorao prvia
do paciente (sinais vitais).
A equipe que realiza o exame dever dispor de carro
de parada cardaca (material para entubao
endotraqueal, adrenalina, dopamina, corticide, ambu,
oxignio, etc).
O tcnico em raios X e o mdico radiologista devem saber
detectar, reconhecer e tratar adequadamente as reaes
aos contrastes iodados, com a maior brevidade possvel.

Importante
Toda injeo de meio de contraste deve ser

acompanhado pelo mdico Radiologista ou


mdico responsvel.
A responsabilidade do tcnico estar
interado dos procedimentos de urgncia,
local de medicaes e instrumentos para
auxiliar e executar as instrues mdicas

Histria do Paciente
O histrico do paciente parte
integrante do exame, a partir dele
que ser planejado o exame.
Devem ser coletadas todas informaes
referentes a:

Informaes clnicas,
Exames anteriores,
Doenas anteriores,
Sinais e sintomas atuais,
Hiptese diagnstica