Karsinogen vs Karsinogenesis
Karsinogen
Multistage theory of
carcinogenesis
Karakteristi
k
Spread
Benign
Terlokalisir
Malignant
Invasi dan
metastasis
Tingkat
Lambat
pertumbuhan
Cepat
Pinggir
Berbatas tegas,
berkapsul
Ireguler, tidak
berbatas tegas,
tidak berkapsul
Hubungan
dengan
jaringan
sekitar
Menekan jaringan
sekitar
Invasi dan
merusak
jaringan normal
Efek
Ok penekanan dan
pembentukan
hormon
Merusak
struktur jaringan
sekitar
Karakteristi
k Histologik
Benign
Malignant
Struktur
Mirip
Jaringan/orga
n
Abnormal, aneh
Ciri sel
Menyerupai
Tidak mirip
Konfigurasi
sel
Fungsi sel
Normal
Abnormal
Mitosis
Ada atau
banyak, mitosis
abnormal/atipik
Klasifikasi kanker
Karsinoma : berasal dari sel yang melapisi rongga
tubuh internal dan eksternal (sel epitel).
Sarkoma : kanker yang berasal dari sel yang menyusun
jaringan penyokong tubuh seperti tulang, tulang rawan,
lemak, jaringan ikat, otot lurik, otot polos, pembuluh
darah.
Limfoma : kanker yang berasal dari sel di jaringan
limfoid atau sel yang terlibat dalam respon imun tubuh.
Leukemia adalah kanker yang berasal dari sel darah
imatur yang berkembang dalam sumsum tulang dan
cenderung untuk berakumulasi dalam jumlah besar
dalam aliran darah.
Limfoma dan leukemia digolongkan kanker non solid.
ORIGIN
CELLS
I.EPITHELIA
L
a. Stratified
squamous
b. Epithelial
lining of
glands or
ducts
c. Melanocytes
d. Renal
BENIGN
Squamous cell
papilloma
Adenoma (of
the .....)
Nevus
Renal cell
adenoma
II.MESENCH
YMAL
a.Fibroblast
Fibroma
a.Connectiv
e tissue
b.Rhabdomyob Rhabdomyoma
b.Muscle
last
MALIGNANT
Squamous cell
carcinoma
Adenocarcinoma
Melanoma
malignum
Renal cell
carcinoma
Fibrosarcoma
Rhabdomyosarc
oma
ORIGIN
CELLS
BENIGN
III. Origin
a. Renal anlage
from a
single germ
layer with
a. Salivary
Pleomorphic
more than
glands
adenoma
one type
differentiati
on
IV. Origin
from more
than one
germ layer
a.Germ cells of
gonads
Teratoma
MALIGNANT
Wilms
tumor/nephrobla
stoma
Malignant mixed
tumor of
salivary gland
Immature
teratoma
Teratocarcinoma
Limfadenopati
Limfadenopati
Pada anak-anak, sering ditemukan
palpable lymphadenopathy, sebagai
respon terhadap antigen baru
Sehingga pada anak anak, tidak
ditemukannya palpable
lymphadenopathy dapat dianggap
abnormal
Pada dewasa limfadenopati dengan
ukuran > 1-2 cm dianggap abnormal,
kecuali untuk daerah paha
Karakter KGB
Lokasi (regio)
sclerosis : padat,
terfiksir, berbatas
tegas, konsistensi
seperti karet
Infeksi virus :
bilateral, mobile,
non tender
Lunak : infeksi
Painless :
kemungkinan
malignancy.
Konsistensi :
Metastasis
karsinoma : keras
LM : padat, seperti
karet l
Respon proses
infeksi : lunak
Makin besar ukuran
suatu KGB, makin
tinggi kemungkinan
disebabkan penyakit
yang serius
Limfadenopati dengan
ukuran > 3-4 cm pada
dewasa : perhatikan !!
Reactive
Follicular
Hyperplasia
Autoimmun Disease
Toxoplasmosis
Castleman Disease
HIV-Related Benign
Lymphadenopathy
Reactive
Paracortical
Hyperplasia
Sinus
Hyperplasia
Benign
Lymphadenopa
thy with
Extensive
Reactive
Lymphadenopathy
with a Primary
Granulomatous
Pattern :
Noninfectious
Granulomatous Inflammation
in Malignant Neoplasms
Sarcoidosis
Reactive
Lymphadenopathy
with a Primary
Granulomatous
Pattern : Infectious
Tuberculosis
Atypical Mycobacterial
Infection
Lepromatous Lymphadenitis
Cat Scratch Lymphadenitis
Lymphogranuloma Venereum
Lymphadenopathy
due to alteration of
the connective
tissue framework
Inflammatory Pseudotumor of
Lymph Nodes
Bacillary Angiomatosis
Deposition of
Interstitial
Proteinaceous
Lymphadenopathy
Hiperplasia Folikuler
Pola limfadenopati reaktif yang terbanyak
>> Anak dan dewasa muda tetapi bisa semua umur
Limfadenopati terlokalisir, bisa generalisata
Area cervical dan axillary
Limfadenopati dengan pola folikuler primer :
Autoimun
Kimura disease
Toxoplasmosis
Syphilis
Castleman disease
HIV-associated lymphadenopathy
Transformasi progresif centrum germinativum
Follicular Hyperplasia
Follicular Lymphoma
Infeksi EBV
Mononukleosis infeksiosa
Infeksi awal : asimptomatik
Simptomatik : semua umur kecuali
anak-anak
Nyeri tenggorokan, demam,
limfadenopati t.u cervical anterior atau
posterior
Darah : limfositosis, 10% limfosit atipik
Sinus Hyperplasia
Sinus histiocytosis
Laki-laki muda;
20,6 tahun
Leukositosis
>> regio cervical
Limfadenopati,
tanpa nyeri
Mayoritas remisi
spontan
Kikuchi Lymphadenitis
Self-limiting lymphadenopathy
Dr. M. Kikuchi
Wanita muda, oriental
Limfadenopati soliter, leher
Demam atau gejala traktus respiratorius
atas
ESR meningkat, neutropenia ringan +/lymphocytosis
Jarang limfadenopati generalisata atau
ekstranodal
Menghilang dalam 2 bulan (80%), maksimal
1 tahun
Recurrence rate: <4%
Sarcoidosis
Limfadenitis
Tuberkulosa
Concurrent pulmonary involvement
Hilar, mediastinal, cervical
Terbanyak : cervical
Caseating granulomas
Mycobacterium tuberculosa : ZN
Nodul padat nodul menyatu
abses, pecah scar
Bartonella henselae
Usia < 20 tahun
Reservoir : kucing
Regional lymphadenopathy, demam
ringan
Kgb aksila, kk cervical, submental,
epitrochlear atau inguinal
Kulit diatasnya hangat, lunak, eritem,
indurasi
Prosedur FNAB
Prosedur FNAB
Histopatologik
Open biopsy
Konfirmasi FNAB
terutama curiga
keganasan
Biopsi in toto
Arsitektural : tidak bisa
dinilai dengan FNAB
Imunohistokimia
Indikasi :
Pre pre B
cell
Pre B
cell
Precursor cells;
antigen
independent
TdT
CD79a
CD19,
PAX5
CD20, CD22
CD10
Bcl-6
CD138
Cytoplasmic CD22
Immatu
re B
cell
Matur
eB
cell
Virgin B cells;
antigen
independent
Activate
d B cell
Plasm
a cell
Subcapsu
Prothymocyt lar
e
thymocyte
Cortical
thymocy
te
Precursor cells
Medullary
thymocyt
e
Peripher
al T cell
Mature T cells
TdT
CD7
CD2
CD3
CD4, CD8
CD1
Cytoplas
mic
Surface
CD4
CD
8
DIAGNOSIS
LCA
AE1/3
VIM
S100
-/+
KARSINOMA -
-/+
SARKOMA
-/+
-/+
MELANOMA
LIMFOMA
LCA/CD45
SUBTYPING
SLL
CD23
CYCLIN
D1
+/-
MZL
+
MALT0MA
LP
+
-/+
MCL
CD79a (+)
B-cell lymphoma;
add other markers
for typing
if necessary
CD3+
T-cell or NK cell
lymphoma;
Add other markers
(CD56, CD30)
as required
CD20- CD3-
Non-hematolymphoid?
Plasmacytoma?
Plasmablastic lymphoma?
T cell lymphoma?
Lymphoblastic lymphoma?