Qu es la nutricin?

La nutricin es la
ingesta de alimentos
en relacin con las
necesidades
dietticas del
organismo. Una
buena nutricin (una
dieta suficiente y
equilibrada
combinada con el
ejercicio fsico
regular) es un
elemento
fundamental de la
buena salud. (OMS)

Qu es la desnutricin?
La desnutricin

La desnutricin es
una situacin
patolgica en la
que el balance
negativo de
nutrientes es
causado por la
falta de aporte de
alimentos o la
inadecuada
absorcin de los
mismos.

protenico-energtica
(DPE) es una
enfermedad
multisistmica, que
afecta todos los
rganos y sistemas
del ser humano,
producida por una
disminucin drstica,
aguda o crnica, en la
disponibilidad de
nutrimentos, ya sea
por ingestin
insuficiente,
inadecuada
absorcin, exceso de
prdidas o la

Desnutricin infantil: Clasificacin

Segn
su
etiolog
a:

Primaria: Se presenta
cuando el aporte de
nutrimentos es
inadecuado para cubrir
las necesidades y/o
episodios repetidos de
diarrea o infecciones de
vas respiratorias

Secundaria: cuando
existe alguna condicin
subyacente que
conduce a una
inadecuada ingestin,
absorcin, digestin o
metabolismo de los
nutrientes

Mixta: se presenta
cuando coexisten las
dos causas anteriores

Desnutricin infantil:
Clasificacin
Energtico
s: Aporte
inadecuad
o de
energa

Energtico
Proteicos:
Marasmo

Proteicos:
Aporte
inadecuad
o de
protenas
Kwashiorkor

Clasificacin

MARASMO
:
El nio
marasmtico
generalmente
esta
hambriento.

El nio
marasmtico
por lo general
tiene entre 6 y
18 meses.

No hay edema
ni cambios en el
color de pelo.

Retraso severo
de su
crecimiento.
Peso demasiado
bajo para su
edad.

KW
OR ASH
IO
RK

Se presenta con mayor frecuencia

en nios entre 1 y 3 aos.
Es causado por falta de protenas
Presentan crecimiento retardado.
Sus msculos aunque desgastados
y dbiles generalmente tienen mas
grasa subcutnea que los nios
marasmticos.
Presentan edema especialmente
en los pies y en la parte inferior de
las piernas.
Es posible que el nio se vea gordo
por el edema.
La cara adquiere un aspecto de
luna llena.

Cabello castao
rojizo, es escaso y
se arranca
fcilmente.
Infecciones
repetidas.

Presentan
diarrea y
vmitos
Intermitentes
despus de las
comidas
son las de un nio
infeliz.
Tienen muy poco
apetito, y es muy
difcil darles de comer.
En casos severos la
piel se descascara.

El pelo rizado se
vuelve lacio.

La piel es plida
y generalmente
padece anemia.

Son apticos,
tristes e
irritables, dbiles
inactivos, sus
caras

Desnutricin infantil:
Clasificacin

Clasificacin por el
tiempo de
evolucin:
Agudo: donde
observamos
dficit en peso
sin deterioro de
talla

Crnico:
manifiestan en
forma evidente
dficit en talla

Crnicos
reagudizados:
son nios con
deterioro en talla
en donde
adems se
observa una
prdida de peso
importante.

CAUSAS DE DESNUTRICION

Factores
predispone
ntes

Factores
responsabl
es

Factores
Biolgicos

Factores
ambientale
s

Desnutricin infantil: Fisiopatologa y

respuestas adaptativas
Carencia de
nutrientes
S la restriccin
es moderada
Adaptacin

Aumento de las
necesidades
Restriccin energtica
y/o proteica
Movilizacin y gasto
de energa
Degradacin y sntesis
de protenas
Hematologa y
transporte de oxgeno

Modificacin de
patrones biolgicos

Funcin cardiovascular
y renal
Sistema Inmunitario

Homeorre
sis

Electrolitos
Funcin
gastrointestinal:
SNC

S la restriccin es
severa

No Puede
existir
adaptacin
Muerte

Diagnostico
El diagnstico en la Desnutricin
Proteico Energetica es
primordialmente clnico. Los signos
clnicos se clasifican en:
S.
Universale
s

S.
Circunstanci
ales

S.
Agregados

SIGNOS
UNIVERSALES
Son aquellos que
siempre estn
presentes en los
nios desnutridos
su intensidad
dilucin,
depender de la
hipofuncin y
magnitud del
atrofia, y ocasionan
dficit de
detencin de
nutrimentos, de la
crecimiento y
etapa de
desarrollo.
crecimiento y del
tiempo de
evolucin

SIGNOS CIRCUNSTANCIALES
Su presencia es
circunstancial, pueden o
no estar presentes y son
caractersticas del tipo
de desnutricin ya sea
Marasmo, Kwashiorkor o
mixta,
como hipotrofia
muscular, hipotona,
edema, lesiones
dermatolgicas, signo
de la bandera.

SIGNOS AGREGADOS
Son aquellos que
se encuentran
como insuficiencia
presentes en el respiratoria,fiebre
nio desnutrido
, deshidratacin,
solamente y a
etc.
consecuencia de
diversos procesos
patolgicos que se
agregan

Tratamiento
El cuerpo del
nio
desnutrido
puede haber
compensado
las carencias
de
micronutrien
tes con tasas
metablicas
y de
crecimiento
inferiores,
realimentar
puede
enmascarar
esta
deficiencia.

La
rehabilitaci
n nutricional
debera
iniciarse y
avanzar
lentamente
para
minimizar
estas
complicacion
es.

Si es posible,
debera
evitarse los
lquidos
intravenosos
para evitar
una carga
excesiva de
lquidos y
solutos que
produzca
una IC y
Renal.

Tratamiento
El abordaje habitual de la malnutricin proteico
calrica comprende 3 fases.
La primera relativamente breve (28-48horas) es una
fase de estabilizacin.
Durante esta fase, se corrige la deshidratacin, si
existe, y se instaura un tratamiento antibitico para
controlar las infecciones.
Debido a la dificultad para calcular la hidratacin, se
prefiere la rehidratacin oral.

Tratamiento
La segunda fase
consta del
mantenimiento
de la
antibioticoterapi
a, con las
sustituciones
oportunas
cuando la
combinacin
inicial no ha sido
eficaz

Y la introduccin
de una dieta que
aporte los
requerimientos
calricos y
proteicos (75
cal/kg y
1gr/kg/24hrs de
protenas); as
como cantidades
suficientes de
electrolitos,
minerales y
vitaminas.

Esta fase suele

durar 1 semana o
10 das mas. Si el
nio es capaz de
comer una taza o
bibern, es
preferible
alimentarlo
mediante una
sonda
nasogstrica antes
que por va
parenteral.

Tratamiento
Al final de la segunda fase,
en general, cualquier
edema existente ya ha
movilizado, las infecciones
estn bajo control, el nio
muestra mas inters por su
entorno y su apetito ha
comenzado a volver a la
normalidad.
Es entonces cuando el nio
puede pasar a la ultima
fase del tratamiento, que
consiste principalmente en
alimentacin.

Tratamiento

De manera gradual se
va aproximando a una
dieta de recuperacin
que aporte
150kcal/kg/24hrs y
4gr/kg/24hrs de
protenas.

Despus de la
adaptacin a esta dieta
el nio puede ser
alimentado a demanda.
Una vez que se permite
la alimentacin a
demanda, el aporte de
energa y protenas
puede ser considerable.

Tratamiento
El aporte calrico se aumenta hasta que se
inicia un recrecimiento apropiado o se
alcanza el crecimiento.
El alcance del crecimiento se refiere a ganar
mas peso del percentil 50 para la edad.
Se proporciona un aporte de vitaminas y
minerales en exceso del aporte diario
recomendado; esto se cumple administrando
un complejo polivitamnico diario apropiado
para la edad.

Tratamiento
El tratamiento con hierro
no suele comenzar hasta
esta dase final del
tratamiento, para evitar la
unin del hierro a los ya
limitados depsitos de
transferrina, que a su vez,
puede interferir en los
mecanismos de defensa
del husped relativos a las
protenas.