Ao de la Integracin Nacional y reconocimiento de Nuestra

Diversidad

UNIVERSIDAD SAN PEDRO

ESCUELA DE ENFERMERIA
TEMA:
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION
Y
CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
DOCENTE DEL CURSO:

LIC. CARMEN DIAZ MOTTA

INTEGRANTES:

ISUIZA PEREZ, JENNY MARGOTH

LOPEZ SILVA, KATY LIESMIRA
NIVIN SALGADO, DIANA LUZ
ORTEGA VERGARA, KELLY GOLDA
PAUCAR ORTEGA, AMELIA MARIBEL
REA CASTRO, KATHERYNE GUISSELLA
REYES NORABUENA, GERALDINE
RODRIGUEZ PRADO, FIAMMA JHANET

CICLO:

VIII
BARRANC
A PER

2012

INTRODUCCIN
Uno de los aspectos ms importantes y fascinantes en relacin a la
tuberculosis, es que es una enfermedad 100% curable y prevenible, sin
embargo se ha convertido en la infeccin trasmisible ms importante en los
seres humanos. Mltiples factores; demogrficos y socioeconmicos que
favorecen las migraciones, la determinantes sociales y estilos de vida
inadecuados, la escasa atencin prestada al control de la tuberculosis en
muchos pases y la Artculo de revisin peligrosa comorbilidad con la
epidemia del VIH, adems que algunas de las fuentes de contagio con
frecuencia quedan sin ser diagnosticadas y sin recibir tratamiento, pero lo
ms grave an es el hecho que cuando lo reciben, la prescripcin inadecuada
y la falta de adherencia al tratamiento, favorece un aumento de la tuberculosis
(TB) y la tuberculosis multidrogo resistente (TB MDR).
Diferentes anlisis histricos subrayan que la mejor forma que tienen los
pases para enfrentar esta problemtica, es con la implementacin de
programas de control de cobertura nacional y altamente eficientes que usen
tecnologas apropiadas y que incorporen a sus actividades rutinarias mtodos
de monitoreo y evaluacin permanentes, que permitan mejorar su
operatividad. A medida que un programa eficiente brinde una atencin de
calidad, solucionara algunos de los problemas de casos de TB y TB MDR
deben
mostrar franca disminucin, si a ello le adicionamos una poltica
agresiva en el manejo de casos ya producidos, entonces con medidas de
intervencin, controlaran el problema en cualquier pas del mundo. Si bien el
desarrollo econmico y el crecimiento del ingreso figuran indudablemente
entre los factores que ayuda a explicar las notables mejoras de la salud en el
siglo XX3 son dos los mensajes que surgen claramente y que ayudan a
entender que se pueden lograr mejoras extraordinarias en el control de la TB
sin un ingreso elevado o en rpido aumento.

 La tuberculosis es una enfermedad muy antigua, habindose

encontrado lesiones de posible etiologa tuberculosa en huesos de
momias egipcias que datan de 3.700 aos a.C. Sin embargo no puede
ser considerada como una enfermedad del pasado, ya que mata a 3
millones
de
personas
por
ao
en el
mundo.
Antes de afectar al hombre la tuberculosis fue una enfermedad
endmica en los animales del perodo paleoltico.

HISTORIA DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

NACIONAL DE TUBERCULOSIS
En el ao 1991 el MINSA mediante el ExPrograma Nacional de Control de Tuberculosis
(PNCT), actualmente Estrategia Sanitaria
Nacional de Prevencin y Control de
Tuberculosis (ESN-PCT), decidi implementar
la estrategia DOTS (Directly Observed
Treatment Short Course). (Terapia directamente
observada de corta duracin)

PRINCIPALES COMPONENTES:
Compromiso poltico del gobierno de garantizar los recursos
necesarios para el control de la Tuberculosis.
Organizacin en la deteccin, diagnstico y tratamiento de casos.
Diagnstico mediante el examen de esputo en los sintomticos
respiratorios
Tratamiento acortado con observacin directa de la toma de
medicamentos por el personal de los establecimientos de salud.
Sistema de informacin oportuno para el registro y seguimiento
de los pacientes hasta su curacin.
Capacitacin, supervisin y evaluacin.

 En 1990 slo 25% de los servicios de salud del MINSA

desarrollaban acciones de diagnstico y tratamiento para
Tuberculosis.
En 2004 el 100 % garantizaron acceso al diagnstico y
tratamiento antituberculoso gratuito.
Entre los aos 1993-2001 la cobertura de deteccin de
casos se increment cerca de diez veces.
Entre 2002 y 2003 se evidencio una disminucin del 6%
anual en la captacin de sintomticos respiratorios.
En 2007, se han diagnosticado y tratado gratuitamente a
34,534 personas enfermas con Tuberculosis en todo el pas,
cifra que traducida en tasa de morbilidad es de 125.14 x
100,000 hab. lo que significa una disminucin del 51.3%.

TASA DE MORBILIDAD E INCIDENCIA

AOS 1990 - 2007

Del
total
de
casos
diagnosticado en el ao
2007,
el
59.3%
corresponde
a
las
Direcciones de Salud de
Lima y Callao, y las
Direcciones de Salud del
interior del pas:
La Libertad (935), Loreto
(1,009), Arequipa (918), Ica
(852), Junn (818) y Cusco
(752), son las que reportan
el mayor nmero de casos

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de

Prevencin y Control de Tuberculosis (ESN-PCT)

CAPTACION DE SINTOMATICOS
RESPITATORIOS AOS 1990 2007

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de

Prevencin y Control de Tuberculosis
(ESN-PCT)

ANTECEDENTES
Uno de los aspectos ms importantes y fascinantes en
relacin a la tuberculosis, es que es una enfermedad 100%
curable y prevenible, sin embargo se ha convertido en la
infeccin trasmisible ms importante en los seres humanos.
Mltiples factores explican esta situacin, sobre todo
factores demogrficos y socioeconmicos que favorecen las
migraciones, la presencia de determinantes sociales y estilos
de vida inadecuados.
Las iniciativas para el control de la tuberculosis tienen
cuatro dimensiones de intervencin integral atencin
prestada al control de la tuberculosis.

Humanitaria
Salud pblica
Sector salud
Poltica y econmica:

Los aos 2006 y 2007 con

recursos del tesoro pblico y
de algunos cooperantes, se ha
conseguido curar a 64 000
peruanos y peruanas de la TB
en
todas
sus
formas,
previniendo que se enfermen
en ese periodo 256 000 y
evitado que mueran alrededor
de 8 000.
De los casos que curan el 80 %
se encuentra en la edad
econmicamente
activa,
entonces los aos 2006-2007,
hemos recuperado a la fuerza
productiva del pas a 51 200
peruanos,
los
cuales
significaran 174 000 000 nuevos
soles de su PBI

Otro aspecto importante es la disminucin de la

tasa de letalidad en TB MDR el ao 1997 fue
16,2% y el 2007 es 2,2 %.

ESTADO DE LA EPIDEMIA EN EL
PER:

Una comprensin cabal de

la situacin de la epidemia
de la tuberculosis en el
pas,
permite
aplicar
eficazmente
las
herramientas disponibles
para
su
control,
incrementando la eficiencia
de
las
intervenciones.

INTERVENCIONES ESPECFICAS PARA EL CONTROL DE LA

TUBERCULOSIS

Asegurar la continuidad y expansin de la

Estrategia DOTS (estrategia altamente costo
efectiva recomendada por la OMS par el control
de la TB)
5% de captacin de sintomticos respiratorios
respecto de las atenciones de mayores de 15
aos (Basal ao 2007: 3,5 %)
10% de Incremento de los sintomticos
respiratorios examinados en relacin al periodo
anterior (Basal ao 2007: 1 436 931
sintomticos respiratorios examinados).
Mantener el control de calidad al 100% de los
laboratorios que hacen baciloscpicas.
Implementar programas de bioseguridad y
proteccin respiratoria para el control de la
transmisin de TB

RETOS Y PERSPECTIVAS A CORTO Y

MEDIANO PLAZO
Fortalecer el liderazgo y la normatividad del sector salud,
promoviendo la participacin de la sociedad civil
Sostenibilidad del compromiso poltico
Consolidacin del proceso de descentralizacin a los
gobiernos regionales y locales.
Estndares de buenas prcticas de atencin aplicados
en todos los niveles de gestin.
Mayor participacin de otras instituciones no MINSA en
el control de la TB.
Evaluacin de costo efectividad de las intervenciones.
Fortalecer la lucha contra el estigma y la discriminacin

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LA

TUBERCULOSIS

ESN-PCT es el rgano tcnico normativo

dependiente de la Direccin General de Salud
de las Personas, responsable de establecer la
doctrina, normas y procedimientos para el
control de la tuberculosis en el Per
garantizando
la
deteccin,
diagnstico,
tratamiento gratuito y supervisado a todos los
enfermos con tuberculosis, con criterios de
eficiencia, eficacia y efectividad.

MISIN
Garantizar la deteccin y diagnstico
precoz, al igual que el suministro de un
tratamiento oportuno, gratuito y
supervisado a las personas afectadas
por tuberculosis en todo el territorio
nacional.

VISIN

Lograr hacia fines del 2015 que el Per

consolide y mantenga elevados niveles de
eficiencia,
eficacia
y
efectividad,
garantizando la disminucin progresiva y
sostenida de la incidencia de tuberculosis
(bajas tasas de incidencia, morbilidad y
mortalidad por tuberculosis, las cules no
constituyan ms, un problema de salud
pblica).

LINEAS DE ACCION

PREVENCIN DE LA TUBERCULOSIS
La prevencin tiene como finalidad
evitar la infeccin por tuberculosis y en
caso que sta se produzca tomar
medidas para evitar el paso de
infeccin a enfermedad. Las medidas
preventivas estn dirigidas a evitar la
diseminacin del Bacilo de Koch.
Las principales medidas
preventivas son:
Diagnstico y Tratamiento de la
Tuberculosis Pulmonar
Vacunacin BCG
Control de Contactos
Quimioprofilaxis
Educacin y Comunicacin para la
Salud

PROMOCIN DE LA SALUD
En el marco de la Atencin Integral de
Salud, la promocin de la salud busca
desarrollar habilidades personales y
generar
los
mecanismos
administrativos,
organizativos
y
polticos que faciliten a las personas y
grupos poblacionales tener mayor
control sobre su salud y mejorarla.
Para el control de la Tuberculosis, es
necesario que las acciones de
intervencin estn dirigidas a la
poblacin en general, basadas en el
fomento
de
comportamientos
saludables y generacin de entornos
saludables, donde la persona, la
familia y la comunidad desempean
un rol protagnico.

Abogaca y Polticas Pblicas

Educacin y Comunicacin para la
Salud
Intersectorialidad y Desarrollo de
Alianzas Estratgicas
Participacin
Ciudadana
y
Empoderamiento
Intervencin
en
Instituciones
Educativas

DETECCIN Y DIAGNSTICO DE CASOS DE

TUBERCULOSIS
Deteccin y Diagnstico de Tuberculosis Sensible

Deteccin de casos
Es la actividad orientada a identificar
precozmente a las personas con
tuberculosis.
Se
realizar
permanentemente a travs de la
identificacin y examen inmediato de los
sintomticos respiratorios, que se
detectan durante la atencin de salud en
cualquier
rea/servicio
del
establecimiento.
Sintomtico Respiratorio (S.R.): Es toda
persona
que
presenta
tos
con
expectoracin por ms de 15 das. S.R.
Identificado

Consideraciones para obtener una muestra

adecuada:
Calidad: Una buena muestra es aquella que
proviene del rbol
bronquial, y es obtenida
despus de un esfuerzo de tos. Sin embargo
una muestra con apariencia de saliva o
sangre puede ser positiva.
Cantidad: Para ser considerado suficiente, la
muestra debe tener un volumen aproximado
de 5 ml. Si el enfermo tiene escasa secrecin,
se le debe indicar, que produzca 3
expectoraciones ms en el mismo envase
hasta que obtenga la cantidad suficiente.

Nmero de muestras y momento de la recoleccin:

Se recomienda analizar dos muestras de cada
sintomtico Respiratorio. La primera muestra debe
obtenerse en el momento de la consulta y la segunda al
da siguiente en la maana.
La recepcin de muestras se realizar durante todo el
horario de atencin del establecimiento de salud y no se
deber rechazar ninguna muestra.

Deteccin de sintomticos respiratorios en los

Servicios de Emergencia:

Los establecimientos de salud (hospitales y centros

de salud) que atienden las 24 horas del da, debern
implementar la identificacin y la deteccin de S.R. en
el servicio de emergencia.

El servicio de emergencia funcionar como una

Unidad Recolectora de Muestras (U.R.M.), debiendo
entregar el personal designado, las muestras
recolectadas durante el turno correspondiente, al
laboratorio que habitualmente procesa baciloscopas.

Deteccin en grupos de alto riesgo:

Poblaciones cerradas: penales, asilos de ancianos, hospitales psiquitricos,
centros de rehabilitacin para frmaco dependientes, salas de
hospitalizacin y otras poblaciones vulnerables (Indgena, aislamiento
voluntario, zonas de frontera).
Poblaciones que se encuentran en reas de Elevado Riesgo de
Transmisin de Tuberculosis (AERTs)
Personal de salud y estudiantes de ciencias de la salud.
Inmunocomprometidos: Infectados por VIH, tratamiento inmunosupresor,
enfermedades neoplsicas. Diabticos.
Poblacin con comportamiento de riesgo: Alcoholismo, Drogadiccin,
Delincuencia.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO

ESQUEMA UNO: 2RHEZ/4R2 H2

Paciente nuevo con diagnstico de tuberculosis pulmonar o
extra pulmonar con BK positivo o negativo. Idem asociado a VIH
ESQUEMA DOS: 2RHEZS - 1RHEZ / 5R 2 H2 E 2
Pacientes con tuberculosis pulmonar o extra pulmonar antes
tratada (recaidas o abandonos recuperados).
TRATAMIENTO TBC MDR
Esquema de retratamiento individualizado :
Dura 24 meses Con los resultados de la
prueba de sensibilidad de laboratorios
autorizados por el INS.
Esquema de retratamiento emprico:
Es
transitorio Se debe asegurar 2 muestras de
tratamiento para cultivo.
Esquema de retratamiento estandarizado
para TBC MDR:
Etambutol, Pirazinamida,
Kanamicina, Ciprofloxacino. Ethionamida,
Cicloserina, PAS Controles para TBC MDR
El primer ao cada 3 meses y el 2do cada 6.

NORMA TCNICA DE SALUD PARA EL

CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
AMBITO DE APLICACIN

La presente norma tcnica es de aplicacin obligatoria en

todos los establecimientos del sector salud a nivel
nacional.
MAIS( Manual de Atencin Integral de Salud)

Resolucin Ministerial N 771-2004-SA, que cre la

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la
Tuberculosis.

EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSO DE PRIMERA LINEA Los
medicamentos de primera lnea se utilizan en pacientes nuevos, recadas y
abandonos recuperados, son altamente eficaces y de buena tolerancia para
el paciente.

MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS DE SEGUNDA

LINEA

REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERGULOSIS

(RAFA)
DURANTE EL TRATAMIENTO Y SU MANEJO

En caso de presencia de reacciones adversas a

frmacos anti tuberculosis (RAFA) de primera
lnea se podr fraccionar las dosis por periodos
muy cortos .Los Medicamentos de segunda lnea
tienen por caracterstica ser potencialmente ms
txicos, desarrollando ms frecuentemente
problemas de RAFA, motivo por el que su uso
requiere un adecuado manejo de las mismas.

http://www.slideshare.net/jesuszm/latuberculosis-en-el-per

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO
ANTITUBERCULOSIS

ESQUEMA UNO: 2RH2E/4H2R2

A. COMPOSICIN DEL ESQUEMA UNO.

El
esquema
de
tratamiento
primario
acortado
se
debe
administrar durante 6
meses, hasta completar
82 dosis, dividido en
dos etapas (Ver cuadro
4):

o Primera Fase: 50 dosis

(diario de lunes a
sbado con HRZE).
o Segunda Fase: 32 dosis
(intermitente, 2 veces
por semana, con RH)

TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
MULTlDROGORRESISTENTE (TBMDR)
La mejor opcin de manejo para la TE MDR es el
retratamiento individualizado basado en la PS del
paciente, por lo que es muy importante garantizar el
cultivo positivo; pero los pacientes no siempre cuentan
con resultados de prueba de sensibilidad en el momento
de la decisin teraputica, lo cual condiciona la
necesidad de esquemas de tratamientos intermedios
empricos, en el pas denominado esquema
estandarizado de retratamiento o esquema emprico de
retratamiento.

TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
MULTlDROGORRESISTENTE (TBMDR)

En el cuadro N 8
se describe la
dosificacin de
los
medicamentos
de Primera y
Segunda
Lnea
para
el
tratamiento del
TB
Drogorresistente

RECOMENDACIONES ESPECIALES CON ALGUNOS

MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LINEA
A. Etionamida (Eto)
Luego
debe
incrementarse otros 250
mg cada 6 das hasta
completar
la
dosis
programada para el
peso corporal. A partir de
la dosis de 500 mg, se
deber fraccionar la
dosis en dos tomas (con
un intervalo de 8 horas)
(Ver siguiente cuadro).
Aunque si el paciente lo
tolera podra recibir las
tabletas de Etionamida
en una sola toma por la
maana.

Eto debe iniciarse con 250 mg/da va

oral en una sola toma durante 6 das.
- Cuando las dosis sean mayores de 750 mg los
controles mdicos deben ser ms frecuentes.
- Dosificacin prctica segn el peso corporal:

Menos de 50 Kg. Peso = 500 mg/da

Entre 50 y 70 Kg. Peso = 750 mg/da

Ms de 70 Kg. Peso = 1000 mg/da

B. CICLOSERINA (CS)
- La administracin de Cs debe iniciarse
con 250 mg/da va oral en una sola toma
durante 6 das.
- Luego incrementarse otros 250 mg cada
6 das hasta completar la dosis
proqramada para el peso corporal. A partir
de la dosis de 500 mg, se deber
fraccionar la dosis en dos tomas (con un
intervalo de 8 horas).

Cuando las dosis sean mayores de

750 mg los controles mdicos
deben ser ms frecuentes.

Aunque si el paciente lo tolera

podra recibir las tabletas de
cicloserina en una sola toma por
la maana

Dosificacin prctica
peso corporal:

Menos de 50 Kg. Peso = 500

mg/da

Entre 50 y 70 Kg. Peso = 750

mg/da

Ms de 70 Kg. Peso = 1000 mg/da

segn

el

- Todo paciente que recibe Cs

debe recibir adicionalmente 50
mg de Piridoxina va oral por
cada 250 mg de Cicloserina.

C. CIDO PARA AMINO SALCLICO (PAS)

El cido amino saliclico, es ms
comnmente
conocido
como
cido para amino saliclico (PAS).
Desde
1992
existe
una
formulacin mejorada en forma de
PAS grnulos, la cual tiene
ventajas ). Los pacientes deben
ser instruidos para proteger est
cubierta entrica del grnulo con
alimentos cidos como yogurt,
compota de manzana o jugo de
naranja en vez de leche. El PAS
debe
administrarse
progresivamente hasta llegar a la
dosis programada en una semana
o dos.

1. El PAS en su presentacin en sachet debe

mantenerse refrigerado.
2. Debe ingerirse con una solucin ctrica: jugo de
naranja o limn, yogurt (de fresa).
3. Para los pacientes peditricos debe calcularse la
dosis de 150mg/Kg x da, dividida en dos dosis. Para lo
cual debe recurrirse a los servicios de Farmacia de los
Hospitales para el preparado galnico.

RECOMDACIONES

GENERALES:

Todo paciente que va a recibir tratamiento por resistencia a drogas debe

seguir las siguientes recomendaciones:

Pedir dos Cultivos de M. tuberculosis (cultivo

BK) y Prueba de Sensibilidad ANTES de iniciar
el esquema de retratamiento.
Obtener resultados de Prueba de Sensibilidad
del caso ndice.
Una vez que llega el resultado de Prueba de
Sensibilidad, presentar inmediatamente la
informacin al Consultor y al CERl para realizar
los cambios necesarios en el esquema de
tratamiento.
El mdico y la enfermera de la Estrategia de TB
del
Establecimiento
de
Salud
sern
responsables del seguimiento de la Prueba de
Sensibilidad.
Hacer un seguimiento mensual con la finalidad
de detectar precozmente RAFAS o fracaso a
tratamiento.

 Los pacientes que concluyeron cualquier

esquema de Retratamiento para TB MDR
debern ser revaluados peridicamente por
la Estrategia TB (con dactiloscpicas y
cultivo de BK por un tiempo de 2 aos: el
primer ao por lo menos cada 3 meses y el
segundo ao cada 6 meses).
Los
expedientes
de
los
pacientes
declarados de alta de retratamiento en
condicin de fracaso por el mdico tratante
y el consultor, debern ser, a presentados al
CERl para ser ratificados o rectificados y
elevados a su vez al CERN para su
segunda ratificacin.
No se deber prolongar el retratamiento por
ms de 24 meses sin previa solicitud al
CERl y al CERN para la aprobacin por
ambas instancias

RETRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO PARA TB MDR

Esquema aprobado por el CERl (Comit Evaluador de
Retratamiento intermedio) en base a los resultados de la
prueba de sensibilidad del paciente.
Dicho esquema deber ser propuesto por el mdico consultor
del CERl y puesto a consideracin del CERl para su decisin.
No iniciar tratamiento sin previa aprobacin del CERI.

Indicado en:

Pacientes que cuenten con resultados de pruebas de

sensibilidad para frmacos antituberculosis de primera y
segunda lnea del INS o de laboratorios acreditados por el INS
para este fin. La PS no debe tener una antigedad mayor de 6
meses.

RETRATAMIENTO EMPIRICO TRANSITORIO PARA TB MDR

Es un esquema de tratamiento TRANSITORIO, que se basa en el antecedente

del paciente (Contactos, medicamentos previamente utilizados.
El paciente inicia tratamiento en base a un esquemas elaborado de acuerdo a
sus antecedentes, Prueba de Sensibilidad, en cuyo momento pasar a esquema
individualizado.
Dicho esquema deber ser propuesto por el mdico consultor y puesto a
consideracin del CERl (Comit Evaluador de Retratamiento intermedio) y/o
CERN (Comit Evaluador de Retratamiento Nacional) para su decisin final.
Todo paciente con indicacin de retratamiento emprico transitorio para TB MDR
debe ser evaluado directamente por el mdico Consultor intermedio del CERl
quien remitir el caso al CERl de la jurisdiccin correspondiente.
Asimismo, se debe asegurar el envo de dos muestras para cultivo y Prueba de
Sensibilidad, previo al inicio del retratamiento.

Los criterios utilizados para

adultos son vlidos tambin
para los nios, con la
excepcin de ser manejados
segn dosis por peso.

Estos
casos
deben
ser
notificados
a
la Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva
Esta
indicado
el
tratamiento con drogas de
primera lnea (H,R,Z,E).
Los aminoglucsidos como
estreptomicina, Kanamicina
y otros se pueden indicar
para tratamiento a partir del
segundo trimestre, en caso
necesario
se
pueden
utilizar antes evaluando
riesgo beneficio y con
previa
firma
del
consentimiento informado
por la gestante y la pareja.

A todo paciente Diabtico a quien se le

diagnostica TB:
Solicitar cultivo de BK y Prueba de
Sensibilidad al inicio de tratamiento.
Solicitar Glucosa y Hb Glicosilada al
inicio de tratamiento.
Control mensual de Glicemia.
Evaluacin mensual por los mdicos
tratantes,
Reevaluacin con resultado de
Prueba de Sensibilidad y presentar al
Consultor y al CERl

Para las formas extrapulmonares

de la Tuberculosis en pacientes
nunca tratados se emplea el
Esquema Uno.

TRATAMlENTO DE LA TUBERCULOSIS EN
OBESIDAD.
El peso ideal debe estar
entre 20-25del IMC. Segn
los Lineamientos para la
Identificacin, Evaluacin y
Tratamiento del Sobrepeso y
la Obesidad en Adultos,
publicados por el Instituto
Nacional
de
Higiene
Estadounidense en 1998, una
persona que posea un IMC
entre 25 y 29,9 kg /m2 se
considera que tiene sobrepeso
y ms de 30 es obesidad.

RECOMENDACIONES
Fortalecer el liderazgo y la normatividad del sector salud,
promoviendo la participacin de la sociedad civil.
Hacer uso de la promocin y prevencin para capacitar a la
poblacin sobre enfermedades prevenibles como TB, VIH y disminuir
casos.
Capacitar al personal de todos los establecimientos de salud para el
adecuado manejo de la tuberculosis.
Garantizar la deteccin y el diagnstico oportuno y gratuito de los
casos de tuberculosis en todos los establecimientos del sector salud.
Cada establecimiento y centro de salud debe abordar a personas
con tuberculosis y hacerles el seguimiento adecuado para el
tratamiento y lograr que no lo abandonen.
Establecer y consolidar estrategias a nivel regional y local que
permita una rpida adecuada y eficaz estrategia para enfrentar la
situacin actual y futura de la tuberculosis.

CONCLUSION

La tuberculosis es un problema de salud pblica, sin embargo el MINSA ha

dado pasos firmes para su control, existiendo metas y objetivos claros que
ayuden a limitar casos. Las estimaciones epidemiolgicas y operacionales,
indican que al haber incrementado el nmero de pruebas de sensibilidad
realizadas y mejoradas nuestro sistema de registro e informacin, se estara
logrando un impacto sobre la TB MDR. Existe an un tramo por avanzar,
como mejorar la gestin de medicamentos y encontrar alternativas para la
rotacin del personal, fortalecer el compromiso de otros sectores, gobiernos
regionales, gobiernos locales, empresa privada y otros sectores de la
sociedad civil.
No obstante, la TB MDR, comorbilidad TB/ VIH-SIDA, el estigma, la
discriminacin y lo complicado de las intervenciones tcnicas,
socioeconmicas y culturales, significan un reto para el mejoramiento.

H
C
U
M
S
A
I
C
A
R
G

S
A