Universidad Privada Antenor Orrego

Escuela Profesional de Odontologa

OCLUSION II
Presentacin de Caso Clnico
Alumno:

Asmad Rodriguez Marleni

Aranda Luis
Espinola Reyes, Annakaren
Ramos Coveas, elizabeth
Docente: CD. Claudet Fiorella
CD. Carruitero Marcos
CD. Llanos

DATOS DE FILIACIN

Edad: 63
Sexo: masculino
Raza: mestizo
Lugar de nacimiento: Lima
Procedencia: Trujillo
Estado Civil: casado

Riesgo: ASA I

ANAMNESIS

Motivo de consulta:
Me duele mucho el cuello, la
cabeza y a la altura del odo

ENFERMEDAD ACTUAL
Inicio:

Paciente refiere que aproximadamente 20 aos , luego de perder un numero

considerable de dientes comenz a sentir dolores de cabeza, cuello y a nivel del odo

Evolucin:

Posteriormente este dolor se extendi hacia el temporal. Tambin not molestias al

abrir y cerrar la boca durante la masticacin, quedando bloqueada su mandbula en
varias ocasiones

Estado Actual:
Sintomtico

ANTECEDENTES
A. GENERALES:
PATOLGICOS: No refiere
Farmacolgicos: Alprazolan, bicalutamida, gravamin
B. ESTOMATOLGICOS:
Exodoncias sin complicaciones, restauraciones, endodoncias,
rehabilitacin con prtesis fija y removible

C. FAMILIARES
Hermano: Diabetis

RESUMEN DEL CUESTIONARIO DE SALUD

Paciente de sexo masculino de 63 aos de edad en el interrogatorio
refiere:
El paciente refiere haber escuchado zumbido espontneos en momentos de
preocupacin y ansiedad,
Paciente refiere haber recibido tratamiento con radiaciones hace dos aos por
enfermedad de la prstata.
Fue operado por oclusin intestinal hace 40 aos aproximadamente
Le cuesta mucho conciliar el sueo, en ciertas ocasiones debido al dolor de cabeza.
Su medico le recomend Alprazolan
Le duele mucho el cuello y la cabeza. Paciente tipo receptivo.
La ultima vez que acudi al dentista fue hace 2 aos

EXAMEN CLNICO GENERAL

Ectoscopia:
ABEG, LOTEP, ABEN, ABEH posicin ligeramente
encogida, colaborador, marcha lenta.
Funciones vitales:
Presin arterial: 130/75 mm/Hg
Pulso: 74 pulsaciones x min
Temperatura: 37C
Frecuencia respiratoria: 18 resp/min

EXAMEN CLNICO EXTRAORAL

Cabeza: Centrada, mvil,
simtrico, con relacin al
cuerpo de 1/7, cabello bien
implantado y abundante
Crneo: Mesocfalo, dolor a
la palpacion a nivel temporal
izq. y der, tambin a nivel del
mastoides.
Cara: normofacial, simtrico,
hipotnica, sin alteracin
aparente

EXAMEN CLNICO
EXTRAORAL

Cuello: Cilndrico, sin

presencia de
adenopatas
ATM: presenta ruidos
ambas ATMs.
Perfil: convexo

EXAMEN CLNICO
EXTRAORAL
Longitud de cara:
Tercio superior: simtrico
Tercio medio: simtrico
Tercio inferior: simtrico

EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Labios: Delgados, asimtricos, color rosa plido, presenta pliegue comisural derecho de 3mm
Mucosa yugal: sin alteracin aparente.
Paladar duro: profundo, ligeramente inflamado.
Paladar blando: sin alteracin aparente
Istmo de las fauces: sin alteracin aparente.
Lengua: Ancha, muy mvil. Sin alteracin aparente.
Piso de boca: Vascularizado y depresible glndulas salivales aumentada de tamao a nivel del
extremo libre derecho

EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Frenillos:
Maxilar superior: frenillos labial y laterales, largos ; sin alteracin.
Maxilar inferior: frenillo labial inferior corto frenillo lingual largo sin alteracin

Gingiva: ligeramente eritematosa.

Saliva: ligera xerostoma.

EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Forma de arco: ovoide

Simetra de arco: simtrico
Forma de reborde: medianamente
prominente.
Mucosa: firme

Forma de arco: ovoide

Simetra de arco: simtrico
Forma de reborde: medianamente
prominente
Mucosa: firme

EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Curva de Spee: .no conservada, a causa de ausencia de

piezas
Curva de Wilson: no conservada.

EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Tuberosidad: grande del lado

derecho y pequea del lado
izquierdo, no retentiva.
Surco hamular: presente
Mucosa sobre reborde: Firme
Torus palatino: Ausente

EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Torus mandibular: No presenta.
Papila retromolar: firme,
mediana.
Fosa retromilohiodea: retentiva.

EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Piezas permanentes: 13, 17, 18. 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37.38. 44, 45.

Hendidura gingival: No presenta bolsas periodontales.

Movilidad dentaria: 0 no existe movilidad detectable.

EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Retraccin gingival y sea: por falta de piezas dentarias.

Migraciones dentarias: no refiere

EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Lnea media: desviada, no registrable

EXAMEN CLNICO INTRAORAL

Facetas de desgaste: Grado 1 : 35, 34, 33, Grado 2: 36, 38

INDICE DE HIGIENE ORAL

RIESGO: Bajo
NDICE: 15,10 %

ODONTOGRAMA

FOTOGRAFAS INTRAORALES
MAXILAR
SUPERIOR:
Forma de arco: ovalada,
asimetrico
Rugas palatinas: presentes
Restauracin con amalgama a
nivel oclusal en piezas 17 y 18
Reborde alveolar medio
Pieza 13: Corona fenestrada

MAXILAR INFERIOR
Ligera mesializacin de la pieza 32 .
Facetas de desgaste piezas:
31, 32, 33, 34, 35, 36, 38
Restauracin con amalgama
en la piezas: 36, 38.
Ausencia de pieza
41, 42, 45, 46, 47 y 48
Arco de forma ovalada.
Frenillo bien insertado
Gingiva de color rosa plido
sin alteracin.
Lengua no presenta alteracin.
Piso de boca:
Aumento de tamao
de glndula salival sublingual
en el lado derecho

RCD: Clase I

OJ: NR

RMD: NR

OB: NR

RCI: NR

RMI: NR

EXMENES
COMPLEMENTARIOS

FICHA DE OCLUSION

TEST DE HELKIMO

RADIOGRAFA PANORMICA

DESCRIPCIN RADIOGRFICA PANORMICA

Neumatizacin del seno maxilar

Edentulismo parcial. Leve reabsorcin horizontal de crestas alveolares en
ambos maxilares

Obturacin coronal Pieza 17, 18

Radiopacidad a nivel coronal en piezas 13, 32, 31, 42 , 43, 44 compatible
con aditamento protsico
Radiopacidad en la raz en piezas 38, 43, 44 compatible con tratamiento de
conducto
CONDILOS DERECHO E IZQUIERDO POSICIONADO EN LA CAVIDAD
GLENOIDEA.

RADIOGRAFIAS PERIAPICALES
(POSIBLES DIENTES PILARES)

RADIOGRAFA DE ATM

ANLISIS
TOMOGRAFICO

CONDILO DERECHO

ANLISIS
TOMOGRAFICO

CONDILO DERECHO

TOMOGRAFIA NORMAL (PARA COMPARACION)

ANLISIS
TOMOGRAFICO

CONDILO DERECHO

ANLISIS TOMOGRAFICO

CONDILO IZQUIERDO

ANLISIS TOMOGRAFICO

CONDILO IZQUIERDO

ANLISIS TOMOGRAFICO

CONDILO IZQUIERDO

CNDILOS (BOCA CERRADA)

DERECHO - IZQUIERDO

TOMOGRAFA (BOCA ABIERTA)

DERECHO - IZQUIERDO

MONTAJE DE MODELOS EN ASA

MONTAJE DE MODELOS EN ASA

APERTURA ABUCAL MXIMA

IMPRESIN CON CUBETAS DE ALUMINIO

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
DIAGNOSTICOS
PRESUNTIVOS

MANIFESTACIONES CLINICAS:

SUSTENTACIN

SIGNOS Y SINTOMAS
En la fase final de la apertura el cndilo salta hacia adelante y se

El paciente refiere una sensacin de

observa una pequea depresin detrs de l.

bloqueo cuando que abre demasiado la

boca, puede restablecer la posicin de

Subluxacin

Desviacin de la trayectoria mandibular hacia el lado no afectado

cierre de esta, pero a menudo presenta

(subluxacin unilateral)

una pequea dificultad para ello.

Puede percibirse un ruido intenso (al sobrepasar el cndilo a la

Su rango de apertura es de 42mm

eminencia articular)
En ocasiones pueden presentarse chasquidos al final del movimiento.

Presenta chasquidos con dolor al

Generalmente la apertura bucal mxima sobrepasa el rango normal.

trmino de la apertura

Limitacin del movimiento secundario al dolor

Mialgia crnica

El paciente no experimenta dolor

Ausencia de dolor en reposo

cuando est en reposo, el dolor slo se

Aumento de dolor con la funcin

manifiesta durante la palpacin y

Sensibilidad muscular local a la palpacin

durante la masticacin

Tensin muscular progresiva

Contractura muscular

Tiene los msculos masetero

esternocleidomastoideo y trapecio
tensos

TRATAMIENTO
CONFECCION DE UNA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE A SU MEDIDA. PARA EVITAR
MOVIMIENTOS PIVOTANTES Y MAYOR FUERZA OCLUSIVA DEL LADO IZQUIERDO
DURANTE LA MASTICACION Y EL REPOSO
FERULA OCLUSAL, CON CONTACTOS LO MAS POSTERIOR POSIBLE Y QUE TENGA GUIA
CANINA, INCISIVA Y FUNCION DEL GRUPO.
RELAJANTES MUSCULARES: ALIVIAR LA CONTRACTURA MUSCULAR PARA EVITAR LA
COMPRESIN DE AMBAS ATMs, LAS CUALES SE ENCUENTRAN DISMINUIDAS
INTERCONSULTA CON EL OTORRINO Y EL NEUROLOGO.