REANIMACIN

CARDIOPULMON
AR

Lic. ISOLINA
LANDAURO

Los estudios publicados antes y a partir del ao 2005 han

demostrado que:

Las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE

destacan nuevamente la necesidad de aplicar RCP
de alta calidad, incluyendo:

Cambio de A-B-C a C-A-B

Chest
Airway - va area

compressions
compresiones
torcicas

Breathing -

Airway - va area

respiraciones

Chest
compressions
compresiones
torcicas

Breathing respiraciones

Paro Cardiorespiratorio
Incapacidad del corazn para
mantener
una
perfusin
cerebral adecuada con un
gasto cardiaco efectivo.

Soporte Vital
Bsico
El soporte vital bsico suele describirse
como una secuencia de acciones,
definicin que sigue siendo vlida si el
auxilio lo presta una sola persona. No
obstante, la mayora de los profesionales
de la salud trabajan en equipo, y
normalmente los miembros del equipo
realizan las acciones del SVB/BLS de
forma simultnea.

Cadena de supervivencia de la ACE

de la AHA para adultos
Eslabones
de
supervivencia:

la

nueva

cadena

de

Algoritmo simplificado de SVB/BLS en adultos

Resumen de los elementos clave SVB/BLS, en adultos, nios y lactantes*

DEA: desfibrilador externo automtico; RCP: reanimacin cardiopulmonar; PS: profesional de la salud.
cardaco es casi siempre la asfixia.

*Excepto recin nacidos, para quienes la etiologa del paro

Algoritmo circular de SVCA/ACLS

Calidad de la RCP
Comprimir fuerte ( 2 pulgadas, 5 cm)
y rpido ( 100/min) y permitir una completa
expansin
Reducir al mnimo las interrupciones de las
compresiones
Evitar una excesiva ventilacin
Turnarse en las compresiones cada 2 minutos
Si no se utiliza un dispositivo avanzado para la
va area, relacin compresin-ventilacin de
30:2
Registro cuantitativo de la onda de capnografa
Si PETCO2 < 10 mmHg, intentar mejorar la
calidad de la RCP.
Presin intrarterial
Si la presin de la fase de relajacin (diastlica)
es < 20 mmHg, intentar mejorar la calidad de la
RCP.

Restauracin de la
circulacin espontnea
Pulso y presin arterial
Aumento repentino y sostenido de la
presin parcial del dixido de
carbono (PETCO2 normalmente 40
mm Hg)
Ondas de presin arterial
espontnea con monitorizacin
intrarterial.

Energa de descarga
Bifsica:
recomendacin
del
fabricante (120-200 J); si se
desconoce este dato, usar el valor
mximo disponible. La segunda
dosis y las dosis sucesivas
debern ser equivalentes, y se
puede considerar el uso de dosis
mayores.
Monofsica: 360 J

Tratamiento
farmacolgico
Dosis IV/IO de epinefrina: 1 mg
cada 3-5 minutos
Dosis IV/IO de vasopresina: 40
unidades pueden reemplazar a la
primera o segunda dosis de
epinefrina
Dosis
IV/IO
de
amiodarona:
Primera dosis: bolo de 300 mg.
Segunda dosis: 150 mg.

Dispositivo avanzado para

la va area
Intubacin endotraqueal
o dispositivo avanzado
para
la
va
area
supragltico.
Onda
de
capnografa
para
confirmar
y
monitorizar la colocacin
del tubo endotraqueal.
8-10 ventilaciones por
minuto
con
compresiones torcicas
continuas.

Causas reversibles
Hipovolemia
Hipoxia
Ion hidrgeno
(acidosis)
Hipocalemia/hipe
rcalemia
Hipotermia

Neumotrax a
tensin
Taponamiento
cardaco
Toxinas
Trombosis
pulmonar
Trombosis
coronaria

Objetivos clave iniciales y

posteriores de los cuidados
posparo cardaco

1. Optimizacin de la funcin cardiopulmonar y

la perfusin de rganos vitales tras el
restablecimiento de la circulacin espontnea.
2. Traslado/transferencia a un hospital o unidad
de cuidados intensivos apropiado que
disponga de un sistema completo de
tratamiento posparo cardaco.
3. Identificacin y tratamiento de los SCA y otras
causas reversibles.
4. Control de la temperatura para optimizar la
recuperacin neurolgica.
5. Anticipacin, tratamiento y prevencin de
disfunciones multiorgnicas, lo que incluye
evitar la ventilacin excesiva y la hiperoxia.

Aspectos ticos
Los aspectos ticos relacionados con la
reanimacin son complejos, se producen en
distintos
entornos
(hospitalarios
o
extrahospitalarios), entre distintos tipos de
reanimadores (legos o personal de la salud) y
pueden estar relacionados con el inicio o la
finalizacin del soporte vital bsico o avanzado.
Todos los profesionales de la salud deberan
considerar los factores ticos, legales y culturales
asociados a la hora de proporcionar cuidados a
individuos que requieren una reanimacin.
Aunque los encargados de realizar la reanimacin
participan en el proceso de toma de decisiones
durante la misma, deben guiarse por los
conocimientos cientficos, las preferencias de la
persona o de sus suplentes, y por la normativa
local y los requisitos legales.

Finalizacin de los esfuerzos de

reanimacin en adultos con paro
cardaco extrahospitalario
En el caso de los adultos con un paro
cardaco extrahospitalario que slo
reciban SVB/BLS, se considerar la
interrupcin del mismo si se cumplen
todos los criterios de la regla para
finalizar la reanimacin con SVB/BLS:
El paro no es presenciado por un profesional
del SEM ni por un primer respondedor
No se restablece la circulacin espontnea
despus de 3 ciclos completos de RCP y
anlisis del DEA
No se han administrado descargas del DEA

En las situaciones extrahospitalarias en las que

haya personal del SEM realizando SVA a una
persona
adulta
en
paro
cardaco,
se
considerar la interrupcin de los esfuerzos de
reanimacin si se cumplen todos los criterios
de la regla para finalizar la reanimacin con
SVA:
El paro no es presenciado por ninguna persona
Ningn testigo presencial practica la RCP
No se restablece la circulacin espontnea
despus de finalizar los cuidados de SVA in situ
No se han administrado descargas .

DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA
Alteracin de la perfusin hstica
cerebral cardiopulmonar y renal R/c
interrupcin del flujo arterial y venoso
del corazn.
Caractersticas definitorias:
Paciente inconsciente
No respira o no respira normalmente,
saturacin de O2 < de 60%
Palidez, ausencia de pulso carotdeo
No hay PA

DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA
Gasto cardiaco disminuido R/c factores
mecnicos
(alteracin
de
precarga,
poscarga,
cambios
inotrpicos
del
corazn) y elctricos (alteracin de la
frecuencia, ritmo y conduccin.
Caractersticas Definitorias:
Palidez, piel fra, cianosis,
Estertores
Cambios en ECG

DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA
Alto riesgo de lesin R/c hipoxia
tisular en rganos vitales.
Caractersticas definitorias:
No responde a maniobras de RCPA
Midriasis: signos de decorticacin
cerebral
Cianosis
Anuria

DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA
Riesgo Potencial de lesin R/c
procedimientos invasivos durante
la RCPA.
Caractersticas definitorias:
Dificultades en el acceso areo y
venoso rpido
Lesin de la piel torcica por
desfibrilacin continua

Planeamiento de la atencin
de PCR en Unidad Coronaria
Revisin
y
preparacin
de
equipos y material
del coche de paro
diariamente y si
es posible en cada
turno y posterior a
la atencin de un
PCR.

Planeamiento del cuidado de

enfermera en RCP en la Unidad
Coronaria
Cardiodesfibrilador
operativo, cargado
y con los cables y
electrodos
necesarios
Gel y papel de ECG
para
el
registro
continuo.
Marcapaso
transdermico.
Verificar
operatividad
del
desfibrilador,
y
mantenerlo
con

El desfibrilador no debe
salir
de
la
Unidad
Coronaria
por
ningn
motivo.

INTERVENCIN DE ENFERMERA
DURANTE LA RCPA
Con
presencia
del
mdico:
Enfermera A:
Es la encargada del
paciente, confirma el
PCR, da la asistencia
inicial y solicita ayuda.
Asiste
durante
la
desfibrilacin.
Si se cuenta con un
solo mdico ella se
encarga del soporte
ventilatorio.
Si son 2 mdicos ella
se
encargara
del
manejo farmacolgico.

Enfermera B:
Es la primera circulante
Carga y prepara el
desfibrilador
Hiperextiende el cuello,
coloca el tubo de Mayo
y
brinda
apoyo
ventilatorio
con
el
amb.
Carga y alcanza la
medicacin
a
la
enfermera A.
Dispone la preparacin
del
aspirador
de
secreciones.
Realiza la aspiracin de
secreciones

INTERVENCIN DE ENFERMERA
DURANTE LA RCPA
Sin presencia del mdico:
Enfermera A:
Est
a
cargo
del
paciente, confirma el
PCR, da la voz de
alarma,
coloca
al
paciente en posicin
horizontal
Da soporte elctrico o
circulatorio
Verifica el ritmo del
paciente

Enfermera B:
Hiperextiende el cuello,
coloca el tubo de Mayo
y
brinda
apoyo
ventilatorio
con
el
amb.
Enfermera C:
Carga y administra la
medicacin.
Dispone la preparacin
del
aspirador
de
secreciones y realiza la
aspiracin
de
secreciones