COMPLEJO DENTINO I

:PULPAR

Introduccin
La pulpa dentaria forma parte del complejo dentino-pulpar, que tiene
su

origen

embriolgico

en

la

papila

dental

(tejido

ectomesenquimtico). La pulpa que se aloja en la cmara pulpar es

la forma madura de la papila y Tiene la particularidad de ser el nico
tejido blando en el diente. La cmara pulpar es una cavidad central
excavada en plena dentina, que Desde el punto de vista morfolgico
reproduce la forma del elemento dentinario, por lo que cambia segn
la anatoma de los dientes.

Pulpa
Dental

Histologa y Embirologa Pulpa Denta

A partir de la porcin perifrica y de la central de
la papila dental forman los odontoblastos y tej.
Conjuntivo pulpar.
Tiene diferenciacin a fibroblastos y
es
lenta(aos).
Campana avanzada: es su inicio de la formacin
de
la
dentina
y
son
fibrillas
precolgenas(alrededor
odontoblastos
y
capilares).
Vasos sanguneos: Tiene entrada y salida y
efecta en base a la papila.
Fibras
nerviosas:
su
ramificaciones
y
mielinizacion es tarda ( erupcin diente).

ZONAS MORFOLGICAS DE LA PULPA

1. Capa odontoblastica: Es el mas externo de la
pulpa de 3-5 capas de clulas, ancho por debajo
de la predentina.
Compone cuerpos odontoblasticos, capilares, fibra
nerviosas y otras cel.
Se adhieren por medio desmosoma y unin gap
que regulan la permeabilidad de molcula, iones y
fluidos entre pulpa y predentina.

2. Zona pobre en clulas: Subyacente de la capa

odontoblastica, 40um de dimetro, pocas clulas adems
de capilares y nervios.
Tiene presencia estrato depende del estado funcional de
la pulpa, se observa poco por el desarrollo rpido de la
dentina
3. Zona rica en clulas: Estrato subodontoblastico con
fibroblastos y algunos macrofagos y linfocitos. Tiene un
proceso de mitosis raro, excepto para reemplazar a
odontobastos muertos

Clulas de la pulpa
1. Odontoblasto: Constituido por cuerpo y prolongacin
odontoblastica.
Ncleo basal, Un golgi grande con numerosos ARN y
mitocondrias, posee de 1-4 nucleolos.
Elabora colgeno(tipoI y V) y proteoglicanos que sufren
mineralizacion.

2. Fibroblastos: Predomina en pulpa, tiene forma estrellada,

tiene uniones tipo gap y desmosomicas.
3. Clulas defensivas: Tienen macrofagos, linfocitos,
mastocitos y plasmocitos. Estos aumentan en cantidad
ante procesos inflamatorios.
4. Fibras pulpar: tenemos colgenas(I y V) y reticulares(III)
El colgeno aumenta el grosor con la edad, caries.
5. Sustancia fundamental: Gel denso compuesto por
glucosaminoglucanos (GAG)
funcin: el transporte nutrientes y metabolitos.

7. Vascularizacion : 1-2 arteriolas ingresan por foramen

apical,
ramifica por cavidad formando red capilar(tipo
continuos y fenestrados).
8. Inervacin: Fibras nerviosas con o sin mielina, ramifican,
pierden mielina, forman plexo subodontoblastico.

COMPLEJO DENTINO
PULPAR

DENTINA
1. Composicin qumica: 70% inorgnica(cristal hidroxiapatita y otra sales), 18% orgnica (colgeno,
proteoglicano lpidos,otros), 12% agua.
2. Estructura: se divide en dos
a. Odontoblastica: que tiene hasta 1/3 interno de
dentina y ramificaciones terminales.
b. tubulos dentinario: forma de S, varia con la edad,
tiene mas corona que raz y ramifacion colateral.
3. Matriz calcificada: colgeno, sust. Amorfa.
. Peritubular; alta mineraliz. y escaso colgeno.
. Intertubular; forma mayor parte de la dentina.
4. Predentina: Zona de ausencia matriz
ubica entre
dentina y odontoblastos. Contiene colgeno I,
glicoprotena.

FUNCIN COMPLEJO PULPO-DENTINARIO

a. Formativa: Produccin dentina.
b. Nutritiva: Aporta nutrientes a la
dentina(avascular).
c. Defensiva:
dentina

Tiene

macrofagos,

leucocitos,
terciaria.

d. Sensibilidad: Estmulos como calor, fro son

captados como sensacin dolor en pulpa.

Patologas
Pulpares

vitales se les
denomina pulpitis

Las no vitales
comprenden la
necrosis y
gangrena pulpares

Son cerradas o
abiertas

pueden
presentarse con
vitalidad o sin ella

Pulpitis cerradas:
Estas
no
presentan
comunicacin clnicamente entre
la pulpa y el medio externo
macro penetrante

Pulpitis abiertas:

Son aquellas que presentan una

comunicacin macro penetrante
entre la pulpa y el medio externo
G U A N I Z H A N O TA R I O

ulpitis Ulcerosa Primaria o Traumatica

Es la exposicion violenta con intencional de la pulpa al medio externo
a. Causas: Generalmente son accidentes deportivos, automovilisticos,
rias y juegos infantiles
b. Sintomas: Depende del sitio, extension,
intensidad del
traumatismo asi como de la porcin coronaria fracturada en la que la
pulpa puede estar total o parcialmente expuesta y cubierta por una
delgada capa de dentina.
c. Tratamiento: Depende de la edad del diente, puede ser pulpotomia
(biopulpectomia parcial) o pulpectomia
(biopulpectomia total)
dependiendo de si ya termino o no de formar su area apical

Pulpitis ulcerosa secundaria

NO traumatica
Existe una via de comunicacin entre la pulpa dental y el medio
externo, es un padecimiento cronico que puede durar meses o aos.
a. Causas: Casi siempre por profundizacion de la caries y aparicion
de una pulpitis cerrada de evolucion lenta y cronica, que puede
abrirse de manera casual o intensional cunado la supuracion
encuentra salida hacia el exterior.
b. Sintomas: Regularmente en piezas dentales jovenes, dolor a la
presion directa, (a la exploracion o alimentacion)
c. Tratamiento: pulpectomia (biopulpectomia total)

Necrosis pulpar
Es la muerte pulpar donde terminan todos los procesos metabolicos de este
organo, se emplea este termino cuando la muerte es rapida y asceptica y se
utiliza el de necrobiosis cuando es lenta.
a. Causas: Por agresiones que ocasionan alteraciones de la pulpa (hiperemia,
degeneracion) ,
por lesiones destructivas y de gran intensidad, o por
desaparicion de la red vascular pulpar.
b. Tipos: Se distinguen dos tipos:
Necrosis por coagulacin : los coloides se precipitan y forman una masa
albuminoidea solida. Puede observarse luego de lesiones por sustancias
causticas y coagulantes; o bien puede formar una masa blanda de
proteinas coaguladas.
Necrosis por licuefaccion: se caracteriza por la transformacion del tejido
pulpar en una masa semiliquida debido a la accion de enzimas
proteoliticas

c. Sintomas: No hay reaccion al frio ni

a la corriente electrica, pero si al
calor debido a la dilatacion de gases
del conducto. Radiograficamente se
observa un engrosamiento de la
linea periodontal. Puede o no haber
dolor
d. Tratamiento: biopulpectomia total

Gangrena pulpar
Es la muerte septica de la pulpa; es decir la fase
consecuencia de todas las alteraciones pulpares.

final y la

a. Causas: La principal causa es la penetracion de germenes a travez

de
caries
profundas,
traumatismos
profundo,
abscesos
degenerativos y atroficos, transtornos periodontales avanzados
etc.en esta enfermedad , la accion en masa de las bacterias sobre
el tejido pulpar
causa la descomposicion de proteinas y
putrefaccion.
b. Tipos:
Gangrena seca: se produce por deshidratacion del tejido
pulpar, escape de liquidos a travez del foramen o introduccion
del tejido pulpar en los tobulillos dentinarios, con poca
presencia de microorganismos y casi sin olor
Gangrena humeda:
present amodificaciones celulares,
desorganizacion de tejidos y una gran invasion bacteriana. Esta
forma es la forma final mas frecuente de la pulpitis total y se
identifica por su gran fetidez y el color oscuro de su contenido.

b. Sintomas: en una cavidad cerrada son similares a la necrosis,

pero el dolor puede ser mas intenso; en una cavidad abierta
puede cesar el dolor espontaneo o provocado, quizas haya olor
fetido, mal sabor de boca y sensacion de flujo de exudado.
c. Tratamiento: drenar los conductos y la camara pulpar y hacer
una buena limpieza y colocar una cura antiseptica

CONCLUSION
El desconocimiento de las distintas opciones al realizar un
procedimiento endodntico preventivo (recubrimiento
pulpar y pulpotoma), nos puede llevar a la provocacin de
un alto ndice de iatrogenias. por desconocer en qu casos
podemos aplicarlo y sus efectos en la pulpa.

Las nuevas corrientes nos llevan a valorar ms la
conservacin de la vitalidad pulpar, mediante la aplicacin
de diferentes medicamentos, cuyo efecto y accin sobre la
pulpa, han demostrado su valor teraputico. Sin embargo,
hay que valorar su uso y aplicacin dependiendo del
diagnstico pulpar.