Asidosis Metabolik Gangguan sistemik yg ditandai dengan penurunan primer kadar bikarbonat (HCO3) plasma, sehingga menyebabkan penurunan pH (peningkatan H) HCO3 ECF < 22mEq/L pH < 7.35 PaCO2 < 40mmHg Pertahankan pH 7,38-7,42 tubuh buang volatile acid(pembakaran karbohidrat lemak : CO2) dan nonvolatileacid(hasil metabolisme protein). Asam tsb di buffer cegah perubahan pH pH turun pernafasan dalam dan cepat (hiperventilasi mengeluarkan CO2 kurangi kelebihan asam) pH turun ginjal keluarkan lebih banyak asam di urin
Etiologi Asidosis metabolik dapat disebabkan oleh beberapa penyebab umum seperti 1.Kegagalan ginjal untuk mengekresikan asam metabolik yang normalnya dibentukdalam tubuh 2. Pembentukan asam metabolik yang berlebihan dalam tubuh 3. Penambahan asam metabolik ke dalam tubuh melalui makanan 4. Kehilangan basa dari cairan tubuh (faal)
Etiologi Diare berat Proses pencernaan normal, getah pencernaan kaya HCO3 disekresikan ke saluran cerna kemudian direasorbsi kembali. Selama diare HCO3 tdk direasorbsi kembali HCO3 turun tidak dapat menyangga H+ H+ naik penurunan pH Kehilangan HCO3 geser reaksi H + HCO3 CO2 + H2O ke kiri untuk kompensasi kehilangan HCO3 meningkatkan H+ melebihi normal
Etiologi Diabetes Melitus Defisit atau disfungsi insulin ketidakmampuan sel gunakan glukosa kelainan metabolisme lemak asam keton >> tingkatkan H+ plasma Olahraga berlebihan Jika otot mengandalkan glikolisis anaerob sewaktu olahraga berat asam laktat >> peningkatan H+
Etiologi Asidosis uremik Gagal ginjal berat ginjal tidak mampu singkirkan H+ H+ tertimbun dalam cairan tubuh Ginjal tidak mampu hemat / reasorbsi HCO3 dalam jumlah adekuat HCO3 turun peningkatan H+ pH turun asidosis
Produksi asam berlebihan / kehilangan basa pH serum
Buffer ECF oleh bikarbonat PRINSIP : CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3
Hiperventil asi alveolar Pernafasan cepat dan dalam
PaCO2
Gejala Klinis Tidak jelas, cenderung asimptomatik kecuali jika HCO3 < 15 mEq / L Pernafasan Kussmaul (dalam dan cepat menunjukan hiperventilasi kompensatorik) Kelainan kardiovaskuler, neurologis, fungsi tulang pH < 7.1 penurunan kontraktilitas jantung, vasodilatasi perifer hipotensi dan disritmia jantung
Gejala Klinis Penyakit asidosis jika dibiarkan bisa menimbulkan dampak berikut: 1.Kalium darah turun gejala neurologis : kelemahan otot, penurunan refleks, kelumpuhan 2.Pengendapan kalsium di ginjal batu ginjal kerusakan sel ginjal gagal ginjal kronis 3.Kecenderungan terjadinya dehidrasi 4.Perlunakan dan pembengkokan tulang yang menimbulkan rasa nyeri(osteomalasia atau rakhitis).
Gejala Klinis 5. Gangguan motorik tungkai bawah anak mengalami keterlambatan untuk dapat duduk, merangkak,dan berjalan 6. Asam dalam lambung usus berlebih Gangguan pencernaan gangguan penyerapan zat gizi dari usus ke dalam darah keterlambatan tumbuh kembang dan berat badan kurang
