PROGRAMUL WILLIAMS; ASUPLIZARE LOMBARA & TONIFIEREA

TRUNCHIULUI INFERIOR
1.

Decubit dorsal :
se flecteaza si
se extind
genunchii.

Faza 1
Asuplizarea trunchiului inferior prin exercitii de
remobilizare a coloanei lombare, basculari de bazin, intinderea
musculaturii paravertebrale si iliopsoas-ului (are si rol de extensor al
coloanei lombare).

Repetari :

2.
Decubit dorsal : se trage cu mainile un genunchi la piept,
incercand atingerea lui cu fruntea ; se procedeaza apoi la fel cu celalat genunchi.

3.
Ca la exercitiul 2, dar concomitent cu ambii genunchi.

4.
Decubit dorsal, cu mainile sub cap : se trage un
genunchi la piept cat mai mult, apoi celalalt, apoi amandoi. Se poate creste
dificultatea exercitiului combinand-ul cu exercitiile 2 si 3 : genunchi la piept
prins cu mainile si atingerea lui cu fruntea.

5.
Decubit dorsal : cu bratele ridicate pe langa cap in sus,
genunchii flectati in unghi drept, talpile pe pat : se impinge lomba in pat, se
contracta abdominalii, se salta usor sacrul de pe pat; se revine, apoi se repeta.

Sezand pe un scaun, cu genunchii mult indepartati : se apleaca cu mainile

inainte astfel incat sa atinga solul de sub scaun; se mentine aceasta aplecare 4 5secunde, se
revine, apoi se repeta.

6.

Fiecare exercitiu al fazei se executa de 5 15 ori,

intreg programul repetandu-se de 2 3 ori pe zi. Faza 1 dureaza 10 14
zile; intervalul poate fi scazut sau crescut in functie de evolutia clinica a
pacientului.

POGANGEANU ANDREI
Fiziokinetoterapeut
Cod C44095

Faza 2

7.

Decubit dorsal, cu genunchii

flectati, talpile pe pat : se apleaca genunchiispre dreapta,
apoi spre stanga pana ating patul.
Repetari :

Dupa circa doua saptamani, in partea a doua a

stadiului subacut exercitiile devin mai complexe, adaugandu-li-se cele
din faza a doua a acestui program.

8.
Decubit dorsal : calcaiul drept se aseaza pe genunchiul
stang; se executa o abductie cat mai ampla a soldului drept tinzand sa atinga
patul cu genunchiul, apoi se inverseaza.

9.
Decubit dorsal : se ridica alternativ cate un membru
inferior cat mai sus (pana la limita durerii) cu genunchiul perfect intins.

10.

In ortostatism : genuflexiuni cu mainile in sprijin

pe spatarul scaunului, spatele ramanand perfect drept, calcaiele ramanand
pe sol.

11.

Pozitia de cavaler servant,

corpul aplecat pe coapsa ridicata la 90, sprijin si pe sol
cu mainile : se intinde genunchiul de sprijin executand si
o balansare care trebuie sa intinda iliopsoasul.

Faza 2 - continuare

13.

Dupa ce veniti la control si numai sub

supraveghere de specialitate si cu acordul
neurochirurgului

In aceasta perioada se fac si exercitii din atarnat la spalier.

12.

Pentru exercitiile 12, 13, 14, 15, 16 pozitia este cu spatele la spalier, mainile
deasupra capului prind bara cu palmele inainte.
12.Ridicarea genunchilor la piept. Repetari :
13. Balans stanga dreapta a membrelor inferioare intinse
(ca un pendul).

14.

15.

14. Rotare stanga dreapta a genunchilor

flectati. Repetari :
15.Semisuspendare, sprijin si pe picioare la sol
(sold si genunchi la 90) : se face bascularea inainte inapoi a
bazinului.

16.
17.
16. Aceeasi pozitie ca la exercitiul 15, dar
basculari laterale (stanga dreapta) a bazinului. Repetari :

Pentru exercitiile 17,18,19 pozitia este cu fata la

spalier, mainile prind bara cu palmele spre zid.
17. Redresarea bazinului.

19.

18.

18. Pendularea bazinului si a membrelor

inferioare intinse spre stanga dreapta. Repetari :
19. Cu picioarele pe o bara se excuta cifozari
lombare. Repetari :

Faza 2 dureaza 10 14 zile; intervalul poate fi

scazut sau crescut in functie de evolutia pacientului.

Faza 3
20.

Treptat se executa aceleasi miscari lombare si ale bazinului , dar cu

genunchii tot mai putin flectati pana ajung sa fie complet intinsi.

Decubit dorsal, cu genunchii

flectati : se impinge lomba spre pat,
se basculeaza in sus sacrul (lomba
ramane mereu in contact cu patul),
se contracta peretele abdominal.

Are doua mari obiective :

A.continuarea asuplizarii
lombare ( 20-27 ) si B. (2834) tonifierea musculaturii
slabe.

21.

In ortostatism, la perete,taloanele la 25 30 cm. de acesta : se aplica

sacrul si lomba (aplatizate) pe perete; se apropie treptat calcaielede perete, mentinand
contactul lombei cu acesta.

22.
Decubit dorsal: se excuta bicicleta, cu pelvisul mult
basculat inainte.

23.

Exercitii pentru intinderea flexorilor soldului (muschi ce lordozeaza

coloana lombara si retractura lor limiteaza mobilitatea lombara)
conform diagonalelor Kabat.

D1F : m.i. in pozitie alungita, adica de pornire a diagonalei : genunchiul

flectat usor la marginea mesei, gamba fiind sub nivelul acesteia : priza pe
fata dorsala a piciorului si peste genunchi; se realizeaza o contrarezistenta de
izometrie, apoi o relaxare (tehnica tine relaxeaza).

24.

25.

Decubit lateral pe partea opusa soldului de

lucrat : soldul si genunchiul homolaterale sunt puternic flectate (ceea
ce basculeaza inainte pelvisul) ; soldul de deasupra hiperextins : priza
pesub genunchi (care si sustine in aer m.i. respectiv), priza si pe sold;
contrarezistenta la tendinta de flexie a CF a pacientului ; contractie
izometrica apoi relaxare.

D2F : membrele inferioare in pozitie alungita (de pornire), genunchiul

intins; contrarezistenta prin priza pe fata anterolaterala a coapsei si pe
fata dorsala a antepiciorului.

Schema realizeaza intinderea tensorului fascia lata

prin tehnica tine relaxeaza

Faza 3 plansa I
26.

Exercitii pentru intinderea extensorilor lombari, care

se realizeaza mai bine executand hold relax- ul pe antagonisti
(musculatura flexoare) decat pe agonisti (musculatura paravertebrala).
Decubit dorsal, CF si G la 90 : priza peste genunchi si sub
taloane; pacientul trage genunchii la piept, miscare contrata de kinetoterapeut; in
acelasi timp se opune incercarii de rotatie (kt ul incearca sa miste gambele ca pe
niste leviere, intr-o parte si in alta). Izometria astfel realizata (pe flexie si rotatie de
sold) tonifica flexorii , dar in special relaxeaza extensorii trunchiului.

27.

Din sezand, cu membrele inferioare intinse, se executa miscarea de

despicare : mana dreapta a pacientului prinde treimea inferioara a propriului antebrat
opus; cuplul celor doua membre superioare astfel realizat se plaseaza spre lateral inspre
coapsa stanga; concomitent capul se flecteaza; kinetoterapeutul contreaza prin priza pe
frunte flexia capului si prin priza pe mana stanga incercarea de ridicare a securii (se
executa tehnica hold relax).

28.

Pe masura ce forta si flexibilitatea trunchiului inferior se

amelioreaza, exercitiul se va executa cu genunchii tot
mai intinsi, dar avand grija ca delordozarea sa fie
pastrata.

Tonifierea musculaturii trunchiului, respectiv a musculaturii

abdominale si extensoare lombare. Scopul este ca trunchiul inferior
in ortostatism sa realizeze, in primul rand, mentinerea unei pozitii
neutre a pelvis-ului si, in al doilea rand, sa creeze o presiune
abdominala de preluare a unei parti dein presiunea transmisa
discurilor.
In decubit dorsal, cu genunchii la 90 si lipiti unul de
altul, talpile pe pat : se incearca ridicarea lor spre tavan, dar kinetoterapeutul
contreaza miscarea.Tot timpul exercitiului lomba trebuie sa fie in contact cu
patul. Este exercitiul ce determina cea mai buna cocontractie (musculatura
lombara si cea abdominala).

29.
Decubit dorsal, genunchii flectati, talpile pe pat :
se ridica capul umerii trunchiul (bratele intinse inainte) pana cand
palmele ajung la circa 10 cm. deasupra genunchilor. Se revine, apoi se
repeta (se tonifica dreptii abdominali).

30.
Pozitie patrupeda, pentru corijarea lordozei : se
suge puternic peretele abdominal ; se mentine 5 - 6 secunde, apoi se
revine ; se repeta (se tonifica transversul abdominal).

Faza 3 plansa II

31.

Este cel mai complex, determinand

concomitent cea mai buna contractie musculara a tuturor
grupelor interesate. Se desfasoara in 4 timpi, din decubit dorsal
cu genunchii la 90 si talpile pe pat :

1 se duce lomba in jos, presand planul patului :

kinetoterapeutul controleaza, cu mana sub lomba, executia
cotecta;

2 se basculeaza sacrul si coccisul in sus,

lomba ramanand insa presata pe pat : se contracta izometric
fesierii mari;

3 se ridica capul trunchiul cu bratele

inainte spre coapse;

4 in maini un cordon elastic relativ dur,

de care se trage inspre lateral (mainile cu palmele in sus); se
mentine asa 5 6 secunde, apoi se revine.

33.

32.
Decubit dorsal, cu
soldurile si genunchii la 90 : pacientul isi
trage genunchii la piept dar kinetoterapeutul
se opune; concomitent acesta cauta sa
roteasca gambele ca pe niste leviere, dar
pacientul se opune.

34.

Decubit dorsal, cu
soldurile si genunchii flectati la
90 (pozitia de pornire este ca la
exercitiul 32) : pacientul duce
ambii genunchi uniti spre planul
patului; la excursia maxima a
miscarii se executa izometria
(kinetoterapeutul se opune
miscarii).

Decubit dorsal, cu membrele inferioare intinse (dar se

mentine delordozarea) : kinetoterapeutul, cu antebratul sub treimea distala a
coapselor, incearca sa le ridice, dar pacientul se opune; concomitent cu cealalta
mana apuca picioarele si le trage spre el, dar pacientul se opune.

Exercitiile 32,33 si 34 tonifica si musculatura rotatorie a trunchiului inferior.

Faza 3 dureaza 10 14 zile; intervalul poate fi crescut sau scazut in functie de
evolutia pacientului.