Anda di halaman 1dari 16

PERSALINAN

PREMATUR
Dr. Deviana S. Riu, SpOG

Merupakan persalinan yang terjadi


pada kehamilan < 37 minggu (20
37 minggu) atau dengan berat
janin < 2500 gram

Masalah

Perawatan bayi

Mortalitas & morbiditas tinggi

Kualitas hidup
70% anak yang dilahirkan prematur & bertahan
hidup : gangguan pernapasan & neurologis baik
jangka pendek maupun jangka
panjang, seperti
displasia bronkopulmo, cerebral palsy, perdarahan
intra-ventrikel,
patent ductus arteriosus, dan
gangguan perkembangan intelegensia

Kecil untuk Masa Kehamilan (KMK,


small for date) : bila berat lahirnya
kurang dari 10 persentil.
Sulit membedakan dengan prematur
Seringkali prematur disertai dengan
KMK

PENYEBAB
50% spontan
30% ketuban pecah dini (KPD)
20% indikasi ibu & janin
Penyebab tersering : multifaktorial

Merupakan komplikasi medis/obstetris

Perdarahan
KJDR, kelainan kongenital
KPD, infeksi
Plasentasi yang kurang baik
Distensi uterus, oligohidramnion
Riwayat prematur atau abortus
Inkompetensi serviks
Penyakit ibu
Malnutrisi : anemia, kekurangan asam folat & Zn
Penambahan berat badan kurang saat kehamilan
Anomali uterus atau fibroid

Faktor sosiobudaya
Perokok atau penyalahgunaan obat
Kemiskinan
Pendek-kurus
Umur <18 thn atau >40 thn
ANC tidak teratur
Keturunan
Ras kulit hitam

PENILAIAN KLINIK

Kriteria persalinan prematur


Kontraksi

yang teratur dengan jarak 7 8


menit atau kurang disertai pelepasan lendir
kemerahan atau cairan pervaginam, dan
diikuti oleh :
Pada periksa dalam :
Pendataran 50 80%
Pembukaan 2 atau lebih

USG :
Panjang serviks < 2 cm

PENANGANAN

Perlu penilaian tentang :


Usia

kehamilan
Demam atau tidak
Kondisi janin (jumlah, letak, tbj, hidup,
mati, gawat janin, kelainan kongenital)
Letak plasenta
Fasilitas dan petugas

Prinsip penanganan :
Hentikan

kontraksi uterus tokolitik


Pematangan paru : usia < 34 minggu
Dexametason 5 mg/im/6 jam :4 dosis
Betametason 12 mg/im/12 : 2 dosis
Antibiotik
Bila

persalinan tetap berlangsung


penanganan

Intervensi bertujuan untuk menunda


kelahiran sampai bayi cukup matang.
Penundaan dilakukan bila :

Usia

kehamilan < 35 minggu


Pembukaan serviks < 3 cm
Tidak ada amnionitis, preeklampsia
atau perdarahan aktif
Tidak ada gawat janin

Obat tokolitik
OBAT

DOSIS AWAL

DOSIS
LANJUTAN

EFEK SAMPING

Salbutamol

10 gram dalam
NaCl atau RL, 10
tetes

dinaikkan 10
tetes/30 menit
sampai kontraksi
hilang atau nadi
ibu > 120 mg

Takikardi, edema
paru

MgSO4

6 gram

2 gram/jam

Hipermagnesia,
kontrol
pernapasan &
refleks tendo

Nifedipin

20 mg PO

3 x 20 mg PO

Lemas, hipotensi

Nitrat

10 mg sublingual

dilanjutkan
dengan 20 mg
PO

Pusing, sakit keala, mual

Tokolitik tidak diberikan pada keadaan:


Usia

kehamilan > 35 minggu


Pembukaan > 3 cm
Perdarahan aktif
Janin mati atau ada kelainan kongenital
dengan kemungkinan hidup kecil
Korioamnitis
Preeklampsia
Gawat janin

Pantau kemajuan persalinan dengan


partograf
Hindari penggunaan vakum
Persiapkan pertolongan bayi prematur

Tindakan saat postpartum

Usahakan lingkungan yang hangat


Metode

kanguru
Inkubator

Oksigen
ventilasi

Anda mungkin juga menyukai