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Bocio Endmico

Carolina Erazo

Ampliacin de la tiroides que ocurre en una


parte significativa de una regin o poblacin.
5% o ms de los nios de 6 a 12 aos tienen
agrandamiento de la tiroides.
La gran mayora de los bocios endmicos se
deben a la deficiencia de yodo.
La severidad de la deficiencia de yodo
puede ser calificado de leve, moderada o
severa sobre la base de la prevalencia de
bocio o concentracin mediana de yodo en
orina en nios de 6 a 12 aos.
Las
caractersticas
patolgicas
son
comparables con bocio multinodular

Epidemiologa
Ecografa de tiroides revela que del 30% - 40% en
mujeres y 20% - 30% en hombres.
Se estima que el 35% de la poblacin mundial, o
alrededor de 2 mil millones de personas, tienen
factores de riesgo de ingesta insuficiente de yodo.
Ingesta deficiente de yodo y otros micronutrientes
es afecta las poblaciones ms pobres de las
regiones endmicas debido a la escasez de
alimentos y la falta de diversidad en la dieta.
La iodinizacin de sal se puede conseguir con
facilidad

Etiologa y Patofisiologa
La causa ms frecuente de bocio endmico es la
deficiencia de yodo.
La deficiencia diettica con el deterioro de los
factores desencadenantes de produccin de
hormona tiroidea aumenta la liberacin de TSH
a travs del eje hipotalamopituitario.
La TSH estimula la tiroides y aumenta de
tamao, pero la estimulacin de TSH por s solo
no da indicios de cambios.
El bocio afecta al crecimiento y el metabolismo
de la tiroides.

El bocio endmico puede ser causada por factores


dietticos o ambientales que interfieren con la
sntesis de la hormona tiroidea y el metabolismo
de una manera directa o indirecta.
Alimentos como la yuca, coliflor, coles de Bruselas,
repollo, nabos, contienen compuestos
bociognicos como tiocianatos y otros similares a
propiltiouracilo.
Al consumir yuca(mandioca), genera tiocianato por
el metabolismo de su raz comestible, interfiriendo
en la absorcin de yodo.
La yuca es el alimento bsico de ciertas
poblaciones y por esta razn tiene una asociacin
frecuente con el bocio endmico, especialmente
en regiones con deficiencia de yodo.

La deficiencia de selenio puede jugar


un papel importante en el desarrollo
del bocio endmico en reas con
deficiencia de yodo.
La deficiencia de selenio reduce
intracelularmente glutatin
peroxidasa con aumento de la
acumulacin de H2O2 y la posterior
lesin celular oxidativa.
La deficiencia de selenio por s solo
no parece causar bocio endmico.

Presentacin clnica
El bocio endmico afecta a los seres humanos en
todo el rango de vida.
Los problemas asociados con la deficiencia de
yodo incluyen un mayor riesgo de muerte fetal,
aborto, anomalas congnitas y la mortalidad
perinatal.
El bocio endmico y el hipotiroidismo pueden
ocurrir en los recin nacidos, nios y los adultos
asociados con un deterioro en el desarrollo
neurolgico y funcionamiento cognitivo.

Patologa
Los hallazgos macroscpicos y
microscpicos son los mismos que
bocio multinodular