UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

ASIGNATURA:

ENFERMERA VI

DOCENTE:

LIC. ENF. LILA BARDALES LPEZ

INTEGRANTES:

OCAS HUACCHA, YOLANDA RAQUEL

ROJAS DELGADO, EMILIA
SOTO ZEVALLOS, SOFIA

CICLO:
VII

CAJAMARCA, ENERO DE 2013

INTRODUCCION
El estmago es un rgano que se encuentra entre el
esfago y el intestino delgado. En l comienza la digestin
de las protenas. El estmago cumple con tres funciones.
Almacena la comida deglutida. Mezcla la comida con los
cidos gstricos. Luego enva la mezcla hacia el intestino
delgado, funciones que realiza sin dificultad ni dolor
cuando se encuentra funcionando en ptimas condiciones
sin embargo hay momentos en los cuales el estmago
puede verse afectado por diversos factores como
bacterias,
alimentos
o medicamentos,
que causa
irritacin, por lo que empieza a
producir diversas
molestias que si no son tratadas a tiempo con llevan a
trastornos como , gastritis, ulcera, hemorragias, e incluso
cncer.
En este trabajo conoceremos estas enfermedades para lo
cual iniciamos con una breve explicacin de la anatoma
del estmago que nos servir para comprender mejor el
desarrollo de la enfermedad, luego hablaremos de la
etiologa, fisiopatologa, cuadro clnico, tratamiento,
intervenciones de enfermera en cada uno de los

OBJETIVOS

GENERAL:
Describir los principales trastornos medico quirrgicos del
estmago.

ESPECIFICO:

Explicar la etiologa, fisiopatologa, cuadro clnico, tratamiento

e intervenciones de enfermera de la gastritis aguda y crnica.
Dar a conocer
la
etiologa, fisiopatologa, cuadro clnico,
tratamiento e intervenciones de enfermera de la lcera
pptica, gstrica y duodenal.
Analizar la etiologa, fisiopatologa, cuadro clnico, tratamiento e
intervenciones de enfermera de la hemorragia digestiva alta y
baja.
Explicar la etiologa, fisiopatologa, cuadro clnico, tratamiento
e intervenciones de enfermera del cncer gstrico.
Conocer la etiologa, fisiopatologa, cuadro clnico, tratamiento
e intervenciones de enfermera de la estenosis pilrica.

GASTRITIS

GASTRITIS AGUDA Y CRNICA

Conce
pto
Gastritis, se refiere
a un proceso
inflamatorio del
estmago

Se denomina a toda
lesin inflamatoria
que afecte la capa
mas interna de su
pared, mucosa
gstrica.

Clasificacin

Agudas

Crnicas

GASTRITIS AGUDA
Definici
n

es una
inflamacin
aguda de la
mucosa
gstrica de
inicio reciente.

enfermed
ad
autolimita
da

Etiolog
a

Agentes
infecciosos
bacterianos
o virus

Ingesta de
agentes
custicos o
corrosivos

Ingesta de
cualquier
medicamen
to
El estrs

Fisiopatolo
ga
producen congestin
vascular, edema,
infiltracin celular
inflamatoria aguda y
alteraciones
degenerativas del
epitelio gstrico.

La gastritis aguda se
suele limitar a una
nica lesin de la
mucosa, que se
resuelve al eliminar
el agente ofensor.

Cuadro
Clnico
No tienen
sntomas
especficos.
Los sntomas
varan en
funcin del
agente
etiolgico.
son:

Dolor
epigstrico

Anorexia

Mareos y
vmitos

Si sus sntomas son ms

graves
y
tienen
hemorragia
puede
presentar:
Hematemesis
Melena
Deshidrataci
n
Hipotensin

Diagnostic
se realiza
o
por la
clnica y el
estudio
endoscpic
o.

Tratamiento

Muchos pacientes
no precisan
tratamiento porque
el cuadro se
resuelve al eliminar
el agente ofensor.

Se pueden prescribir antihemticos

como Proclorperacina (Compazine) o
Trimetobenzamida (Tigan)
Lquidos intravenosos para corregir el
desequilibrio lquido y electroltico.
Antibitico (gastritis por agente
bacteriano)
Anticidos como Ranitidina 1 cada 12
horas, Omeprazol 1 cada 24 horas

Asistencia de
Enfermera
NPO hasta que desaparezcan
los sntomas
Valoracin del paciente de
signos
de
deshidratacin,
alteracin de electrolitos y
alcalosis metablica.
Registro
de
ingresos
y
egresos.
Control de tolerancia oral
iniciar con lquidos claros y si
tolera
incrementar
progresivamente
alimentos
slidos.
Educacin para la eliminacin
del agente ofensor

Gastritis
Crnica

Definici
n

Se denomina
gastritis
crnica a la
inflamacin
inespecfica
de la mucosa
gstrica.

Se caracteriza por
lesiones
histolgicas
crnicas,
localizadas en el
antro, en el
cuerpo gstrico o
en ambos.

Su evolucin
es progresiva,
pueden
terminar en
atrofia.

Etiologa
Influencias
genticas.

Agente
infeccioso,
H. Pylori.
Irritantes
qumicos

Lesiones
inmunolgi
cos

Modo de infeccin de H. pylori:

1. H. pylori penetra la capa mucosa del estmago y se adhiere a la
superficie de la capa mucosa epitelial gstrica.
2. Produce amonaco a partir de la urea, para neutralizar el cido gstrico.
3. Migracin y proliferacin de H. pylori al foco de infeccin.
4. Se desarrolla la ulceracin gstrica con destruccin de la mucosa,
inflamacin y muerte de las clulas mucosas.

Fisiopatol
oga
Las primeras alteraciones patolgicas son
el engrosamiento de las mucosas, con
pliegues prominentes en el estmago. Se
producen
distintos
grados
de
degeneracin en las clulas principales y
parietales. A medida que avanza la
enfermedad,
tiene
lugar
un
adelgazamiento y atrofia de la mucosa,
reduciendo an ms la barrera defensiva
mucosa y la cantidad y concentracin de
la secrecin disminuye. A medida que se
desarrolla la atrofia gstrica, se produce
una disminucin continuada de las clulas
mucosas,
parietales
y
principales,
reducindose an ms la actividad
secretora.

Distensi
n
abdomin
al

Pesadez y
ardor
epigstric
o

Eructos
Nuseas
Cuadr
o
Clnic
o

Vmitos

Mal sabor
en la
boca.

deficienci
a de
vitamina
B12.

Diagns
tico

gastroscopia
hemograma

estudio
histopatolgico de la
biopsia gstrica

Otros estudios

determinacin de
anticuerpos antiH. Pylori en el
suero

la prueba
rpida de la
ureasa.

TRATAMIEN
TO

prueba de
aliento con urea
marcada

determinacin
de niveles
sricos de
vitamina B 12

Asociacin de subcitrato de bismuto coloidal (250 mg 4

veces por da durante 1 mes), metronidazol (250 mg 4
veces por da durante 7 das) y amoxicilina (250 mg 3
veces por da durante 15 das)
Asociacin de omeprazol, 40 mg/da, amoxicilina, 2
g/da, y claritromicina, 1 g/da, durante 6 das tiene
buena eficacia y si se prolonga a 12 das, 95% de
eficacia.
Administracin de vitamina B12 en forma peridica y
continuada
Administracin de preparados de hierro por va oral
Supresin de alimentos pesados e irritante.
Evitar la ingestin de cido acetil saliclico y de otros
AINES

Asistencia de Enfermera
Se indica al enfermo que evite algunos frmacos,
como
los
salicilatos
y
los
medicamentos
antiinflamatorios no esteroideos, o los alimentos que
parecen provocar irritacin gstrica.
Si el paciente cree que ciertos alimentos le
provocan irritacin, dichos alimentos debern
evitarse.
Si se ha diagnosticado una anemia perniciosa, es de
esperar que el personal de enfermera deba
administrar inyecciones de vitamina B12 y explicar
la necesidad de este mtodo de tratamiento.
Se ensear al paciente a administrarse las
inyecciones cuando ello sea posible.
Si el consumo abundante de tabaco y alcohol
contribuyen a la gastritis crnica, se recomienda un
cambio de hbitos.
El rgimen diettico a base de comidas blandas,
pequeas y frecuentes, junto con anticidos despus
de las mismas, alivia los sntomas de irritacin
gstrica.

LA LCERA PPTICA
(gstrica o duodenal)

Definicin

Caractersticas
del las Ulceras
Ppticas
Son
redondeadas
, ovales,
elpticas.

Infeccin por
una bacteria
llamada
Helicobacter
pylori

Bordes
abruptos y
bordes que
sobresales.

La mucosa
que rodea
suele estar
hipermica y
edematosa

Las lceras
penetran a
travs de la
mucosa,
submucosa y
muscular.

Causas de la lcera
pptica
Consumo de
frmacos
llamados
antiinflamatorio
s no
esteroideos
(AINE)

Etiolog
a

Presencia de
cido gstrico

Infeccin por
Helicobacter
pylori
Tumores
endocrinos
productores de
gastrina

Hipersecrecin
de cido
clorhdrico
Disminucin de
la resistencia
tisular

Tratamiento
con AINES

Factores que
contribuyen al desarrollo
de la Ulcera Pptica

Tabaquism
o
Grupo
sanguneo
>
frecuencia
sangre tipo

Tensin
emocional

Factores
genticos
Medicamentos
: consumo
prolongado de
aspirina

lcera gstrica

Definici
n

Es la erosin o ulceracin
circunscrita de la membrana
mucosa que penetra la mucosa
muscular del estmago

Etiologa

Infeccin por
Helicobacter
Pylori

Consumo de
alcohol.
Ingestin
continuada de
AINES, salicilatos

El consumo de
cigarrillos

Fisiopatolo
ga

La localizacin ms frecuente de la lcera

gstrica es la mitad distal del estmago Aunque
la acidez es esencial para el desarrollo de la
lcera gstrica, la cantidad total no parece ser
importante. Sin embargo, el problema habitual
es un fallo de uno o ms de los mecanismos que
protegen a la mucosa gstrica frente al cido del
estmago, muy concentrado (pH 0,8-3). Se cree
que son varios los factores predisponentes
responsables de la disminucin de la resistencia
de la mucosa gstrica formada por una capa de
moco. La secrecin de moco y bicarbonato
actan para mantener un pH casi neutro del
epitelio gstrico, protegiendo as el
recubrimiento de los efectos corrosivos del
cido.

Cuadro clnico

Dolor
abdominal

Dolor nocturno
que se inicia a
pocas
horas
del sueo.

Dolor precipitado
por el ayuno que
se
alivia
con
alimentos
y
anticidos.

Nuseas y
vmitos

Molestias agravadas
por el alimento y
que se alivian con el
vmito.

Prdida de
peso

lcera Duodenal

Definici
n

Es la erosin o
ulceracin
circunscrita de la
membrana
mucosa que
penetra la
muscularis
mucosae del
intestino
(duodeno).

Se produce por un
desequilibrio entre
la secrecin cida
que llega al
duodeno y la
incapacidad de la
mucosa del mismo
para neutralizar
esta sobrecarga.

Etiolo
ga

Helicobact
er Pylori
MOO
especial

Hipersecr
ecin
real de
cido

Vaciamien
to
acelerado
del
estmago

Pepsina
principal
participante
de la
formacin de
la lcera
duodenal

Fisiopatologa
El aumento de las clulas parietales provoca una
hipersecrecin cida. Las clulas parietales poseen tres tipos
de receptores para los secretagogos estimulantes de la acidez:
la acetilcolina, la histamina y la gastrina que estimulan a las
clulas parietales que produzcan y liberen cido.
Los enfermos con aumento de secrecin cida presentan un
vaciamiento rpido, este vaciamiento hace que la carga cida
penetre al duodeno superando la capacidad neutralizante de
las secreciones alcalinas y contribuyendo tambin a la
formacin de lceras.

Manifestaciones
Clnicas:
Dolor
abdomina
l

Dolor que
aparece
cuando el
estmago
esta vacio

Nusea y
ardores

Hemorragia
y
Obstruccin

Diagnstico
Anamnesis: Dolor abdominal con caractersticas de sndrome
ulceroso, Hemorragia digestiva alta con hematemesis y melena.
Historia familiar de lcera duodenal.
Examen fsico: Durante la crisis ulcerosa, existe dolor moderado o
intenso, circunscrito a la palpacin epigstrica.
Exmenes para determinacin H P: La determinacin serolgica
de la infeccin por H. pylori , La determinacin de urea en aliento, La
medicin de antgenos en heces, El cultivo es el mtodo de
preferencia para la identificacin del microorganismo por su alta
especificidad y sensibilidad
Endoscopia: Es el examen de eleccin y el que permite el
diagnstico. Permite la visin directa de la lcera.
Estudio radiolgico: El estudio baritado de esfago, estmago y
duodeno no es til en el estudio de la lcera duodenal lo que suele
inducir a un diagnstico errado. En cambio, el examen radiolgico s
es de utilidad en los casos en que se sospecha una lcera duodenal
complicada (perforacin o sndrome pilrico).

Tratamiento y Asistencia de Enfermera de la

Educacin
UG y de
UDla situaciones cargadas de estrs
Administracin de anticidos neutralizantes
Administracin de un frmaco que bloquee el efecto de los receptores
H2 de la histamina: Ranitidina 150 mg c/12 hrs.
Supresin del tabaco
Eliminacin de factores productores de lcera: alcohol, aspirina y otras
sustancias que alteren la barrera mucosa gastroduodenal
Erradicacin del Helicobacter Pylori
Tratamiento Quirrgico
Vagotoma: Es una reseccin del nervio vago para reducir la
estimulacin de secrecin gstrica y tambin para reducir la motilidad
del estmago puede interferir en el vaciado gstrico.
Piloroplasta: Es una intervencin quirrgica del ploro que se realiza
para lograr el vaciamiento rpido y se realiza con o sin ploro obstruido
o con o sin lcera.
Gastrectoma Sub total o Reseccin Gstrica: Es la extirpacin
de una parte del estmago incluyendo la lcera, se realiza una
anastomosis entre el mun gstrico y el duodeno o yeyuno para
restaurar la continuidad

HEMORRAGIA
DIGESTIVA

Se
entiende
por
hemorragia digestiva, la
prdida de sangre que se
origina
en
cualquier
segmento
del
tubo
digestivo,
desde
el
esfago hasta el ano.

CLASIFICACION

ALTA

BAJA

CAUSAS MS
FRECUENTES:

Vrices
esofgicas

Esofagitis
pptica

Lesiones
agudas de la
mucosa
gstrica

Ulcera
pptica

Fisiopatolog
a
La HTP sndrome caracterizado por un aumento patolgico del gradiente de presin
entre la vena porta y la vena cava inferior, llamado gradiente de presin portal.
Para intentar descomprimir el sistema venoso portal se forma una amplia red de
colaterales portosistmicas, siendo las de mayor importancia clnica las varices
gastroesofgicas. Se forman cuando el gradiente de presin portal est por encima
de 12 mmHg

CUADRO CLINICO

Hematemesis
Melena
Taquicardia
Respiracin superficial
y aumentada
Palidez de piel y
mucosas.
Hipotensin, lipotimias,
sudor fro, oliguria,
extremidades fras por
baja perfusin.
Nuseas y Vmitos.
Dolor abdominal.
Sudoracin.
Agitacin, nerviosismo,
ansiedad.
Palidez Casos severos

DIAGNSTICO

El diagnstico de la HDA incluye dos aspectos:

los mtodos de diagnstico y las causas de HDA.

El mtodo diagnstico
habitual
es
la
endoscopia alta y con
menor frecuencia la
arteriografa,
la
enteroscopia,
la
gammagrafa
y
la
endoscopia
peroperatoria.

Las dos causas ms

frecuentes de HDA
son la lcera pptica
(duodenal o
gstrica) y la
secundaria a
hipertensin portal.

4. TRATAMIENTO
Tratamiento inicial
Es primordial realizar una historia clnica del paciente ingresado con HD y evaluar su estado hemodinmico
(presin arterial, pulso, diuresis), as como conocer la existencia de enfermedades asociadas graves y, muy
especialmente, de enfermedad heptica (ictericia, ascitis, encefalopata). Tambin hay que preguntar sobre las
caractersticas del sangrado: hematemesis y/o melenas.
Tratamiento especfico
lcera pptica
Los dos causas etiolgicas ms importantes de la lcera gastroduodenal son el consumo de AINE y la infeccin
por H. pylori . El H. pylori se halla presente en el 90 % de las lceras duodenales y en el 60 % de las lceras
gstricas.
Tratamiento farmacolgico de la hemorragia digestiva alta por lcera pptica
El tratamiento con los modernos antisecretores a dosis intermitentes, como son la ranitidina o los inhibidores
de la bomba de protones,La somatostatina no ha demostrado ser eficaz para el control de la hemorragia
aguda.
Tratamiento endoscpico
El principal y ms til tratamiento de la lcera sangrante es la endoscopia teraputica, cuyos mtodos ms
importantes son: los trmicos, los de inyeccin y los mecnicos.
Tratamiento quirrgico
En la actualidad la ciruga debe reservarse para aquellos casos de fracaso endoscpico: hemorragia inicial
masiva o no controlada, dos recidivas leves o una recidiva grave con posterioridad al tratamiento endoscpico.
El porcentaje de pacientes que debe recurrirse a ciruga urgente es alrededor del 7 %.

5.
INTERVENCIONES
ENFERMERIA

DE

Valoracin

Hay que investigar la posible ingesta de frmacos ulcerognicos como

corticoides, aspirina y otros AINES.
abuso de alcohol
presencia de hipertensin arterial
Enfermedades cardiovasculares como aneurismas
Enfermedades renales crnicas
Descartar hemoptisis, epistaxis o falsas melenas
Evaluar los signos vitales constantemente
Valorar Palidez cutneo-mucosa
Mantener vas areas permeables, mantener ventilacin
y circulacin
adecuadas
Medidas especficas de reanimacin: Intubacin orotraqueal
Colocacin de 2 vas venosas perifricas de calibre grueso
Posicin en decbito lateral izquierdo para evitar aspiraciones
Elevar miembros inferiores si hay hipotensin severa
La instalacin precoz de una sonda nasogstrica (SNG).
Solicitud de exmenes auxiliares
Valorar signos de: hematemesis, hematoquezia
Valorar el estado mental de paciente
Evitar estados de estrs, ansiedad en el paciente

ETIOLOGA
Fisura anal

Lesiones
traumtic
as

Hemorroid
es

Colitis
Isqumica

Tuberculosis
intestinal

Tumores
colnicos

Colitis
pseudomemb
ranosa

Enfermedad
Inflamatoria
Intestinal

2. DIAGNSTICO

Historia clnica: Antecedentes familiares y personales, para

descartar poliposis colnicas familiares, Descartar la
ingestin de alimentos o medicamentos que puedan alterar
el color de las heces, Valorar la presencia de dolor
abdominal, tenesmo
Examen fsico : Control de signos de shock, Evaluacin
cardiopulmonar , Tacto rectal
Los
exmenes
complementarios
:
hematocrito
,Electrocardiograma , Anoscopa, Radiologa con contraste ,

TRATAMIENTO

Pacientes estables o con sangrado crnico

Pacientes
hemodinmicamente
inestables
o
con
hemorragia masiva
Farmacoterapia utilizada
Anticidos: Ranitidina i.v. Profilaxis lceras de estrs:
1,5 mg/kg/da.
Gastroprotectores: Sucralfato: 0,5-1 g/6 horas. Va oral
Vasopresores: Octetrido y vasopresina
Endoscopia
Angiografa
Ciruga
iniciar tratamiento con hierro
Cuando persiste la hemorragia puede ser la administracin
de una asociacin de hormonas (estrgenos y
progestgenos)

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

Hacer Anamnesis completa y se debe practicar una

exploracin fsica
Valoracin del estado general y del color de la piel
Exploracin
nasofarngea
buscando
signos
de
sangrado
Palpacin y percusin abdominal
Investigar si sufren otra enfermedad
Valoracin y control del estado hemodinmico
Reposicin de la volemia: con soluciones isotnicas, como
con suero salino isotnico o Ringer lactato.
Mantenimiento de una adecuada oxigenacin
Extraccin sangunea para: hematimetra, recuento
plaquetario, pruebas de coagulacin, electrlitos, BUN,
creatinina, etc.
Transfusin de sangre, nicamente si el paciente esta
descompensado
Colocacin de sondas nasogstricas y vesical.
Preparacin adecuada para procedimientos diagnsticos.
Educacin

Cncer gstrico

Trminos bsicos

es
enfermedad cuyo
denominador
comn
consiste en que se desarrollan
anormales
con cu
es una
la propagacin
a distancia,
por va
fundamentalmente
linftica o clulas
sangunea
, de las

Cncer gstrico
Es una enfermedad en la
que se encuentra clulas
cancerosas (malignas) en
los tejidos del estmago.

Etiologa
La causa sigue siendo desconocida,
muchos
factores se relacionarse con la enfermedad:
Factores exgenos:

Sustancias qumicas carcinognicas y los virus

oncognicos(V. Epstein Barr.), pueden desempear un
importante papel en el carcinoma gstrico
Aumento de consumo de sal.

La ingesta de nitratos y nitritos en las dietas ricas

en protenas ha dado lugar a la teora de que se
pueden formar por la accin digestiva algunos
compuestos carcinognicos, como, por ejemplo,
nitrosaminas y nitrosamidas (compuestos nitrosos).
Factores endgenos: genticos.

Factores de riesgo

Antecedentes familiares de esta

enfermedad,
Infeccin por Helicobacter pylori,
Grupo sanguneo tipo A,
Antecedentes de anemia perniciosa,
Antecedentes de gastritis atrfica crnica,
Una condicin de disminucin del cido
gstrico.
Antecedentes de plipos gstricos
adenomatosos

FISIOPATOLOGA
Se considera que varios factores pueden
ser posibles precursores del cncer:
Plipos.
Anemia perniciosa.
Gastritis atrfica crnica
Ulcera gstrica.

El cncer se presenta como una masa

irregular con una ulcera que protruye en la luz
del estomago o como un tumor que puede
ser superficial y que afecta a la mucosa

Benign
as
Tipos de
Neoplasias
Malign
as

Benign
as

Leiomiomas

Polipos

Malign
as

Adenocarcinoma

Cuadro clnico

Lamentablemente, el cncer gstrico no da sntomas

precoces y en la exploracin fsica no habr hallazgos.
Cuando el cncer est avanzado, el paciente presenta:
Prdida del apetito.
Dificultad al tragar en particular cuando se incrementa con el
tiempo.
Llenura abdominal vaga.
Nuseas y vmitos.
Vmitos con sangre
Dolor abdominal
Eructos excesivos.
Mal aliento (halitosis).
Exceso de gases (flatulencia).
Prdida involuntaria de peso

 Los pacientes tambin pueden

quejarse de sntomas procedentes de
las metstasis secundarias: ascitis
(hgado), disnea (pulmn), y dolor de
espalda (afectacin del pncreas).

Diagnostico
- Tomografa axial
computarizada .
(TAC)
- Resonancia
nuclear
magntica.
( RNM)

Endoscopia
Radiografa

Biopsia

Fases del cncer

.
.

Se lo divide por el avance de la enfermedad: en

temprano y avanzado
Y por el estadiaje en desde tipo O que corresponde al
cncer temprano, y al cncer avanzado, por costumbre
se le ha denominado con los dgitos arbigos 1, 2, 3 y 4.
Se incluye el tipo 5 que correspondera al carcinoma no
clasificable

Tratamiento
Quimioterapia.
La ciruga es eficaz en los pacientes
con cncer gstrico precoz .
En la lesin extensa, la intervencin
de eleccin es la gastrectoma total,
con anastomosis del estmago al
yeyuno (esofagoyeyunostoma).

Gastrectoma
parcial.

Gastrectoma
total

Intervenciones de enfermera.

Valorar dolor .
Administrar medicamentos indicados .
Realizar las curaciones respetando las
medidas de asepsia.
Ver caractersticas de la herida y valorar
signos y sntomas de infeccin.
Mantener al paciente fajado para
favorecer el afrontamiento de los planos.
La posicin Semifowler utiliza la
gravedad para reducir al mnimo la
mayor protrusin de los tejidos.

Cuidados
paliativos

El objetivo es prevenir, disminuir,

aliviar el sufrimiento y mejorar la calidad
de vida de los pacientes y sus cuidados.
Control del dolor.
Movilizacin en caso de
pacientes postrados con suma delicadeza.
Acompaamiento espiritual.

ESTENOSIS PILORICA

 La estenosis pilrica es un agrandamiento del ploro

Esto impide que el estmago se vace en el intestino
delgado.

Etiolog
a

Lactantes es congnita con escasa frecuencia

Se piensa que la ausencia o el insuficiente abastecimiento nervioso
hacia los msculos pilricos, son las causas de la estenosis pilrica
Cicatrizacin de una lcera duodenal crnica
Cicatrizacin de una lcera pptica benigna en el antro
Presencia de carcinoma en la terminacin pilrica

La estenosis pilrica hace que el msculo

pilrico sufra una hipertrofia intensa que
provoca la presencia de un tumor pilrico
caracterstico

Fisiopatol
oga

Cuadro Clnico
Vmito es el signo ms importante sea cual fuera
la causa, es abundante y contiene alimentos que
se ingirieron 1 o 2 das antes.
Paciente con marcada prdida de peso y
deficiencia nutricional
Deshidratacin y debilidad
Al examen fsico:
Paciente deshidratado y fatigado.
Auscultacin abdominal ruidos de chapoteo que se
producen al movimiento del paciente de una lado
a otro.

Diagnstico
Estudios de Laboratorio:
Aspiracin gstrica: determinacin de
residuo gstrico, + de 100 ml y en algunos
casos hasta 1 litro de contenido mal oliente
con restos alimentarios rancios.
Ingestin de bario: dilatacin, estrechez y
vaciado tardo.
Investigacin bioqumica, del bicarbonato,
de Cl Na K y de urea sangunea.

Tratamiento
El tratamiento es quirrgico mediante una
piloroplasta
Pre operatorio
Correccin de deshidratacin y prdida de
electrolitos va endovenosa
Balance hdrico estricto
Lavado gstrico diario
Administracin de Vitaminas
Luego de 7 das de tratamiento se procede al
tratamiento quirrgico para corregir la causa.

Procedimientos quirrgicos
Piloroplasta

Gastrectoma parcial.
Vagotoma ms
gastroyeyunostoma

Intervenciones de
Enfermera

Valorar el dolor.
Posicin antlgica
Administrar medicamentos
indicados
Recurrir con el nutricionista para
realizar par una buena
alimentacin.

Sugerir comidas pequeas en cantidad y

frecuentes.
un vaso de agua en la maana.
Recomendar el cepillado de los dientes

CONCLUSIONES

La gastritis aguda es una inflamacin aguda de la mucosa gstrica de in

Hemorragia digestiva baja es la prdida de sangre del tracto gastrointestinal

Slo tenemos una vida y nosotros

somos los encargados de su

a
r
G

s
a
i
c

EVALUACION

SINTOMAS

Es una enfermedad en la que

se encuentra clulas
cancerosas (malignas) en los
tejidos del estmago.

Intervenciones
de enfermera

SINTOMAS

QU

ES LA HEMORRAGIA
DIGESTIVA?
CUALES SON TIPOS DE
HEMORRAGIA ?