Anda di halaman 1dari 55

Pemantauan Pertumbuhan

dan Perkembangan Anak

Div. Tumbuh Kembang Pediatri Sosial


Bagian Ilmu Kesehatan Anak
FK Unsrat / RSU Prof. dr. R.D. Kandou
Manado
06/22/15

Mengapa Perlu Pemantauan ?


Kualitas generasi penerus tergantung kualitas
tumbuh kembang anak, terutama batita (0-3 th)
Masa Emas (Golden Period)
Penyimpangan tumbuh kembang harus dideteksi
(ditemukan) sejak dini, terutama sebelum berumur 3
tahun, supaya dapat segera di intervensi
(diperbaiki)
Bila deteksi terlambat, maka penanganan terlambat,
penyimpangan
sukar diperbaiki
06/22/15
2

Pemantauan Pertumbuhan

06/22/15

Pertumbuhan dipantau melalui :


- Ukuran Antropometrik
Berat badan
- Lingkar lengan atas
Tinggi badan
- Tebal Lipatan Kulit
Lingkar kepala
- Pemeriksaan lain :
Gigi geligi
Usia (maturasi ) tulang
Status pubertas
06/22/15

Prosedur Pemantauan Pertumbuhan


Anamnesis faktor risiko
Pengukuran dan Penimbangan
Pemeriksaan fisik rutin
Menggambarkan pada kurva
pertumbuhan
5. Interpretasi
6. Rencana tindak lanjut
1.
2.
3.
4.

06/22/15

I. Anamnesis

06/22/15

Keluhan : harus ditindak lanjuti


Faktor intrinsik :
IUGR, berat lahir rendah, kurang bulan
Infeksi intra-uterin, kelainan kongenital
Kelainan keluarga : genetik, hormonal
Faktor ekstrinsik :
Nutrisi ibu (selama hamil) dan anak
Peny. selama hamil, anemi, merokok, alkoholism,
NAPZA
Pernikahan terpaksa, single parent, perceraian
Tinggi badan orangtua
Riwayat pubertas orangtua, kakak-adik
Sikap dan perilaku orangtua thdp anak
06/22/15

II. Pengukuran dan Penimbangan

06/22/15

1. Berat Badan
- Cermin kesehatan & keadaan gizi saat itu
- Selalu berubah
- kenaikan BB bayi normal
tw I = 700-1000 g/bln
tw II = 500-600 g/bln
tw III = 350-450 g/bln
tw IV = 250-350 g/bln
- umur : 6 bln = 2 x BB lahir
1 th = 3 x BB lahir
2 th = 4 x BB lahir
06/22/15

Cara menimbang bayi sd 2 thn


Letakkan timbangan pada meja yang datar dan tidak
mudah bergoyang
Posisi jarum harus menunjuk ke angka 0
Bayi telanjang, popok di lepas
Tempatkan bayi di tengah alat timbangan
Lihat jarum timbangan sampai berhenti, dan baca angka
yang ditunjukkan oleh jarum timbangan
Kalau bayi bergerak terus menerus, tunggu beberapa
menit timbang ulang
Kalau bayi tetap rewel dan bergerak aktif sehingga sulit
menimbang, baca angka ditengah-tengah antara gerakan
jarum kekiri dan kekanan
06/22/15

10

Alat Timbang Berat Badan bayi

06/22/15

11

Cara menimbang anak >2 thn atau sudah berdiri


Letakkan timbangan di lantai yang datar sehingga tidak
mudah bergerak
Posisi jarum pada angka 0
Hanya pakai celana pendek tipis dan kaus dalam tipis,
tidak memakai jaket, topi, jam tangan, kalung dan tidak
memegang sesuatu
Anak berdiri ditimbangan tanpa dipegangi
Lihat jarum timbangan sampai berhenti dan baca angka
yang ditunjukkan oleh jarum timbangan
Kalau anak bergerak terus menerus, baca angka
ditengah-tengah antara gerakan jarum kekiri dan
kekanan
06/22/15

12

Alat timbang berat anak / remaja

06/22/15

13

Alat
timbang berat badan di lapangan / masyarakat
06/22/15
14

Jangan Menggunakan Timbangan Kamar Mandi


(Bathroom Scale)

Skala kasar (1 kg),


per (pegas) cepat lemah setelah dipakai berulang-ulang

06/22/15

15

2. Tinggi / Panjang Badan


- Tinggi / panjang badan
- Ukuran terbaik indikator pertumbuhan
- Dipengaruhi jenis kelamin, suku bangsa, sosial
ekonomi
- Indikator gangguan pertumbuhan fisis yang
sudah lewat (stunting)

06/22/15

16

panjang lahir : 48-50 cm


- umur 1 th : tambah 23-25 cm (=1,5 x PL)
> 2 th : tambah 5 cm/th
4 th : 2 x PL
6 th : 1,5 x panjang umur 1 th
13 th : 3 x PL
dws : 2 x panjang umur 2 th

- rumus prakiraan TB anak 3 th


80 + 5n cm
(n = umur dalam th)
06/22/15

17

Mengukur Panjang / Tinggi badan


Umur 0 2 tahun
Sebaiknya dilakukan oleh 2 orang
Bayi dibaringkan pada alas yang datar, sepatu dan
hiasan kepala dibuka
Petugas 1: memegang kepala bayi agar menempel pada
pembatas angka 0 (pembatas kepala), posisi kepala lurus,
pandangan keatas
Petugas 2: tangan kiri menekan lutut bayi agar lurus,
tangan kanan menekan pembatas kaki ke telapak kaki
bayi
Baca angka pada pembatas kaki
06/22/15

18

Mengukur Panjang / Tinggi badan


Umur 0 2 tahun

06/22/15

19

Mengukur Panjang / Tinggi badan


(lanjutan)
> 2 tahun, bisa berdiri
Menggunakan stadiometer atau microtoise
Anak tidak memakai sandal atau sepatu
Berdiri tegak, menghadap kedepan, pandangan lurus
kedepan (Frankfurt Plane)
Punggung, pantat dan tumit menempel pada dinding / tiang
pengukur
Anak diinstruksikan untuk menarik napas dalam-dalam
Turunkan batas atas pengukur sampai menempel di ubunubun
Baca angka pada batas tersebut
06/22/15

20

Mengukur Panjang / Tinggi badan


(lanjutan)
> 2 tahun, bisa berdiri

06/22/15

21

3. Lingkar kepala
- menaksir pertumbuhan otak
- LK lahir 33-35 cm
- Pertumbuhan pesat dalam 6 bln pertama,
menjadi 43 cm
- laju pertumbuhan kemudian menurun :
1 th = 46,5 cm
2 th = 49 cm
3 th = + 1 cm
dws = + 5 cm
- jadi, bermanfaat pada 3 thn pertama
06/22/15

22

Mengukur Lingkar kepala


Topi / hiasan rambut yang dapat mengganggu
pengukuran harus dilepas.
Bayi pada posisi yang nyaman agar kepala tetap
diam (bisa dalam dekapan orangtua)
Ukur lingkaran kepala atau lingkaran occipitofrontal yaitu lingkaran kepala terbesar melalui
belakang kepala (occiput) dan sebelah atas alis mata
Pita pengukur harus kencang mengikat kepala
Lakukan pembacaan dengan ketelitian 0,1 cm
06/22/15

23

Pengukuran lingkar kepala

06/22/15

24

IV. Menggambarkan hasil


pengukuran pada kurva pertumbuhan

06/22/15

25

Langkah-langkah :
1. Hitung umur anak
2. Pilih kurva pertumbuhan yang sesuai
Contoh:
- grafik CDC 2000
0-36 bulan: - PB/U
- BB/U
- LK/U
- BB/TB
2-20 tahun: - TB/U
- BB/U
- IMT/U
- Di Puskesmas : KMS atau Buku KIA
06/22/15

26

Kurva CDC 2000


2-20 thn,
Perempuan
Stature for age
Weight for age

06/22/15

27

06/22/15

28

Bayi Prematur
menggunakan kurva Babson & Benda yang
disempurnakan oleh Fenton (2003)
Lanjutkan dengan kurva pertumbuhan bayi
aterm dengan umur koreksi
= umur skrg prematuritas
Lingkar kepala : sampai umur 18 bulan
Berat badan
: sampai umur 24 bulan
Tinggi badan
: sampai umur 36 bulan
06/22/15

29

Kurva Babson & Benda


yang disempurnakan oleh
Fenton (2003)

06/22/15

30

Pertumbuhan LK
NORMAL

06/22/15

Pertumbuhan LK
ABNORMAL

31

V. Interpretasi pertumbuhan

06/22/15

32

Satu kali penimbangan / pengukuran :


tidak dapat menyimpulkan pertumbuhan
Menilai pertumbuhan :
Ukur / timbang secara periodik
Hubungkan titik-titik BB, TB, LK menjadi
garis
Bila kurva BB, TB, LK sejajar dengan kurva
pertumbuhan pertumbuhan normal
06/22/15

33

Perawakan normal
Pertumbuhan terhambat
Cek masukan nutrisi,
penyakit kronis,
emosi-sosial
Kelainan endokrin

06/22/15

34

Kurva WHO 2005;


BB menurut umur, laki

06/22/15

35

Potensi genetik ?

06/22/15

Perawakan pendek
Pertumbuhan normal
Hitung potensi genetik,
Cek kelainan kongenital, peny, kronik ,
emosi

36

Potensi Tinggi Genetik


(Potensi Tinggi Akhir / Final Height)
Laki-laki = (TB ayah + TB ibu + 13 cm ) + 8,5 cm
2
Perempuan = (TB ayah + TB ibu 13 cm) + 8,5 cm
2
Rentang persentil berapa ?

06/22/15

37

Pra remaja dan remaja, perlu data :


Status pubertas anak
Perkembangan pubertas ibu, ayah,
Foto maturasi tulang
Bila : TB < p3 (perawakan pendek),
pertumbuhan sejajar kurva, sesuai potensi genetik
Ayah-ibu pendek,
Status pubertas normal, usia tulang normal
TB dewasa lebih pendek dari teman-temannya
Bila ; TB < p3 (perawakan pendek)
- Pertumbuhan sejajar kurva
- Status pubertas anak terlambat
- Ayah-ibu tinggi, dgn riwayat pubertas terlambat
- Usia tulang terlambat
TB dewasa normal atau tinggi
06/22/15

38

HAL-HAL PENTING
DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
Ukur / timbang secara periodik , dengan cara
dan alat yang benar
Hubungkan titik-titik BB, TB, LK menjadi garis
Bila kurva BB, TB, LK sejajar dengan kurva
pertumbuhan pertumbuhan normal

06/22/15

39

Pemantauan
perkembangan

06/22/15

40

Aspek Perkembangan

06/22/15

41

Cara Pemantauan Perkembangan


Melalui Skrining atau Uji tapis Perkembangan
Deteksi dini penyimpangan
perkembangan anak dengan penapisan
rutin sangat penting, karena menentukan
optimalisasi keberhasilan intervensi

06/22/15

42

Perangkat
Skrining
Perkembangan
tahap awal,
melibatkan
orangtua :
KPSP

06/22/15

43

Kuesioner Pra Skrining Perkembangan


(KPSP)
Modifikasi dari Denver Prescreening
Developmental Questionnaire (PDQ) tahun
1986
Diterjemahkan oleh Departemen
Kesehatan RI bekerja sama dengan UKK
Tumbuh Kembang Pedsos IDAI thn 2005
deteksi dini
Penggunaan secara luas untuk pelayanan
kesehatan primer
Sensitifitas 45%, spesifisitas 80%
06/22/15

44

Kuesioner :
9-10 pertanyaan singkat pada orangtua / pengasuh
tentang kemampuan yang telah
dicapai oleh anak
mulai umur 3 bulan, minimal tiap 3
bulan sampai umur 2 tahun, minimal
tiap 6 bulan sampai umur 6 tahun

06/22/15

45

Cara Melakukan Skrining dengan KPSP


Hitung umur anak (tanggal, bulan, tahun).
Lebih 16 hari dibulatkan menjadi 1 bln
Buka kuesioner sesuai umurnya : 3, 6, 9, 12 bln, dst.
atau kuesioner yang lebih muda dari umurnya (kalau
datang umur 4 atau 5 bulan gunakan kuesioner umur 3
bulan dulu)
Jelaskan tujuan KPSP pada orangtua
Orangtua jangan ragu-ragu atau takut disalahkan
Tanyakan isi KPSP sesuai urutan
Atau melaksanakan perintah sesuai KPSP
06/22/15

46

Interpretasi (penafsiran) KPSP

Ya, bila orang tua menjawab : anak bisa melakukan


atau pernah atau sering atau kadang-kadang.
Tidak, bila anak belum pernah / tidak pernah / ibu
tidak tahu
Bila Ya berjumlah 9-10, berarti perkembangan anak
sesuai tahap perkembangannya (S)
Bila Ya berjumlah 7-8, berarti meragukan (M)
Bila Ya sama atau kurang dari 6, kemungkinan ada
penyimpangan (P) rinci jawaban tidak pada
aspek perkembangan mana
06/22/15

47

Apabila jumlah jawaban Ya = kurang dari 9,


maka perlu diteliti kembali mengenai:
Cara menghitung umur anak
Daftar pertanyaan, apakah sesuai dengan
umur anak
Apakah jawaban orang tua/pengasuh anak
sesuai dengan yang dimaksudkannya.

06/22/15

48

Bila jawaban KPSP : Ya 9 10


Artinya : perkembangan anak sesuai dengan umurnya (S)
beri pujian pada ibu
teruskan pola asuh
teruskan stimulasi sesuai tahap perkembangan
berikutnya
Ikutkan anak di Posyandu, BKB, PADU

06/22/15

49

Bila jawaban KPSP : Ya 7 8


Artinya : perkembangan anak meragukan (M)
Beri dukungan ibu
Ajarkan ibu cara stimulasi sesuai kelompok umur
Cari kemungkinan penyakit yang menyebabkan
penyimpangan perkembangan
Ulangi setelah 2 minggu kemudian dengan KPSP
sesuai umur anak
Jika hasil KPSP ulangan Ya tetap 7 - 8, maka
kemungkinan ada penyimpangan (P)
rujuk ke RS terdekat
06/22/15

50

Bila jawaban KPSP Ya : 6 atau kurang


Kemungkinan ada penyimpangan perkembangan (P )
Segera rujuk ke klinik tumbuh kembang RS untuk
memeriksa perkembangan anak lebih lanjut / penanganan
Tim spesialistik Rumah Sakit
Tulis jenis dan jumlah penyimpangan

perkembangan
(mis. gerak kasar, halus, bicara & bahasa, sosial dan
kemandirian)

06/22/15

51

Perangkat
skrining
perkembangan
oleh tenaga ahli :
Denver II

06/22/15

52

ALAT-ALAT
Benang merah pompom
Kismis
Kerincingan
10 kubus kayu

berwarna

botol

Bel kecil

06/22/15

Bola Tenis
Pensil merah
Boneka plastik kecil
dengan dot
Cangkir dgn pegangan
Kertas putih
53

Deteksi Dini Gangguan Perilaku


1. Kuesioner daftar tilik untuk autisme
(Checklist for autism in toddlers / CHAT)
bagi anak umur 18 bulan s/ 3 tahun.
2. Kuesioner Abreviated Conner Rating Scale
untuk Gangguan Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktifitas (ADHD) bagi anak umur 3
tahun ke atas.

06/22/15

54

Terim
a
06/22/15

55

Anda mungkin juga menyukai